Acasă »Subiecte actuale» Encefalopatia hepatică și coma hepatică

encefalopatie

Encefalopatia hepatică este o tulburare a funcției creierului rezultată din insuficiența hepatică acută sau cronică. Se caracterizează prin tulburări în conștiință și psihic, în comportament, vorbire, somn, cu apariția tremurului.

Cel mai adesea encefalopatia hepatică apare la persoanele care suferă de ciroză, hepatită virală acută, hepatită toxică, hipertensiune portală, în șunt portocaval după o intervenție chirurgicală portocavalie anastomotică.

Factorii care pot provoca encefalopatia hepatică sunt: ​​infecții, deshidratare, sângerări gastro-intestinale, medicamente (somnifere, antidepresive), boli de rinichi, abuz de alcool, constipație, consum crescut de alimente bogate în proteine ​​etc.

În caz de afectare a ficatului și pierderea funcției sale, o serie de substanțe toxice nu sunt metabolizate și neutralizate. Drept urmare, amoniacul, mercaptanul, fenolii, acizii grași se acumulează în sânge, care au un efect toxic asupra sistemului nervos central.

Uneori, simptomele encefalopatiei hepatice pot fi ușoare și dificil de detectat - encefalopatie hepatică latentă. În alte cazuri, însă, acestea sunt pronunțate și necesită tratament imediat.

Există patru etape în cursul encefalopatiei hepatice:


Eu etape (prodromal)
În acest stadiu există tulburări minore ale conștiinței, reacții întârziate, somnolență, ușoară confuzie. Pacienții sunt deprimați sau euforici, cu concentrație scăzută, tulburări de memorie, tulburări de vorbire ușoare, scriere de mână modificată.

II stadiu (comă amenințătoare)
Pacienții sunt dezorientați de timp, loc și identitate. Devin apatici și visători. Este posibil să înlocuiți depresia și somnolența cu un atac de agitație. Nu își recunosc rudele, sunt confuzi. În acest stadiu, apare tremurul flapping - mișcări mari, rapide, necoordonate și haotice ale degetelor, încheieturilor, membrelor superioare.

III etape (stupoare)
Pacientul doarme aproape constant, dar poate fi trezit. Există agresivitate, halucinații, nistagmus, respirație urât mirositoare cu miros de ficat crud (foetor hepaticus), tremurături.

IV stadii (comă)
Starea pacientului seamănă cu somnul profund din care nu poate fi îndepărtat. Nu există nicio reacție la niciun stimul, inclusiv durerea. Elevii sunt dilatați, există reflexe patologice, apare paralizia sfincterelor. Când starea se agravează, respirația se oprește și apare un rezultat letal.

Când se cunoaște boala de bază (ciroză, hepatită acută), diagnosticul de encefalopatie hepatică nu creează dificultăți. Se bazează pe modificări de conștiență, semne de afecțiuni hepatice (icter, ascită, respirație de ficat crud), teste de laborator, unele teste psihomotorii, tomografie computerizată (scaner), EEG.

Diagnosticul este mai dificil atunci când boala hepatică de bază nu este cunoscută în prealabil. Diagnosticul diferențial este necesar cu o gamă largă de boli: cetoacidoză diabetică, tumori cerebrale, encefalită, meningită, hipotiroidism, boli mintale.

Tratamentul encefalopatiei hepatice se efectuează într-un spital, iar prognosticul în stadiul avansat nu este bun.