Intervențiile chirurgicale de înlocuire a șoldului sau genunchiului, numite endoproteze, sunt extinse, lungi și complexe. Operațiile sunt efectuate folosind diferite metode, diferind în ceea ce privește tipul de incizie chirurgicală și modul de a ajunge la articulație, precum și întreaga secvență de manipulări în timpul operației.

sânge

În majoritatea metodelor chirurgicale utilizate astăzi, se efectuează o cantitate semnificativă de dezvăluire chirurgicală sau, cu alte cuvinte, aceste operații sunt efectuate în mod tradițional printr-o incizie chirurgicală mare. În aceste intervenții chirurgicale, traumatismele chirurgicale și pierderea de sânge sunt semnificative. Astăzi, scopul științei este de a reduce volumul inciziei chirurgicale, iar structurile din jurul articulației să fie protejate la maximum de daune.

Tendințe moderne, care vizează reducerea traumei chirurgicale și reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale, nu sunt pe deplin mulțumiți de majoritatea metodelor chirurgicale, deși sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Împreună cu pierderea uneori semnificativă a sângelui, un alt dezavantaj este stabilitatea afectată a articulației și riscul asociat de luxație (luxarea protezei) în perioada postoperatorie timpurie. Chirurgia minim invazivă (MIS) pare a fi o alternativă bună la metodele tradiționale, dar experții principali raportează că aceste tehnici implică un risc de poziționare incorectă a componentelor protezei, precum și de slăbire timpurie și necesitatea înlocuirii datorită detecției chirurgicale limitate și suboptimală tratamentul.osului. Astăzi, accesul lateral direct este considerat echilibrul optim între punctele forte și punctele slabe și este preferat în multe clinici de vârf.

Sângele transfuzat prezintă riscuri. Pierderea de sânge în timpul operației pacientului necesită o transfuzie de sânge preluată de la alte persoane, donatori de sânge. Transfuzia de sânge străin este un tip de transplant de țesut străin. Înțelegeți că transfuzarea a 300 sau 600, uneori chiar 900 sau mai mulți mililitri de sânge străin nu este inofensivă și prezintă riscuri. Desigur, acest sânge și produsele sanguine derivate din acesta sunt supuse unui control strict la centrul de transfuzie. Un test amănunțit pentru SIDA, hepatită și o serie de alți parametri este efectuat înainte ca produsul sanguin să fie externat la spitale pentru transfuzie. Cu toate acestea, rămân diferiți factori care nu pot fi investigați, astfel încât transfuziile de sânge nu pot fi complet sigure. Luați în considerare modul în care oamenii, atunci când doresc să aibă relații sexuale sigure, își îmbracă un prezervativ pentru a se proteja de material seminal infectat în cantitate de 2-3 mililitri și ce rămâne pentru cantitatea uriașă de 300 sau 600 de mililitri de sânge străin, și curge direct în venele pacientului!

- Endoprotezare fără transfuzie de sânge. Dr. Filipov, este adevărat că schimbați articulațiile fără sânge?

- Numai operațiile de genunchi pentru artroscopie sunt fără sânge. Dacă chiar și o picătură de sânge se scurge din rană, operația este sângeroasă. La Spitalul Vitosha aplicăm o nouă metodă cu pierderi minime de sânge și care permite mișcarea rapidă. Spre deosebire de alte spitale din lume, unde 1 până la 3 bănci de sânge străin sunt transfuzate în mod obișnuit, nu transfuzăm sânge dacă pacientul este sănătos și fără anemie la internare.

- Recuperare rapida. Scrieți că pacienții se mișcă mai repede. Cum o realizezi?

- Da, pacienții noștri se mișcă repede. Am observații de la multe spitale și urmăresc literatura de specialitate. În mod normal, în alte spitale din întreaga lume, după o înlocuire a șoldului, pacientului îi sunt interzise multe lucruri: este interzis să se întindă pe o parte în pat, este interzis să-și încrucișeze picioarele și chiar să le apropie unele de altele - el trebuie fi întins. În acest scop, majoritatea spitalelor plasează o structură din lemn în formă de triunghi între picioare, pe care pacientul o înlocuiește cu o pernă acasă. De asemenea, este interzis să stați jos, de exemplu într-o mașină. Aceste interdicții sunt necesare, deoarece există un risc ridicat de dislocare a endoprotezei, care este o complicație foarte gravă. Dacă apare o luxație (dislocare) a endoprotezei, urmează un tratament conservator lung și dureros - pacientul este în pat, cu triunghiul de abducție menționat între picioare, pentru o lungă perioadă de timp, și în caz de re-dislocare - o nouă operație.

Noua metodă, pe care o aplicăm în Spitalul Vitosha, atinge o rezistență ridicată și stabilitate a endoprotezei, datorită căreia perioada de recuperare este mai scurtă și riscurile pentru endoproteză sunt minime. Prin urmare, pacientul nu trebuie să respecte aceste restricții și interdicții descrise mai sus. Pacienților noștri li se permite un volum normal de mișcare în articulație, se pot întinde pe o parte, se pot apropia de picioare, numai îndoirea excesivă în articulație nu este de dorit până la 30 de zile după operație. De 5 ani nu am avut un singur caz de endoproteză dislocată fără fractură osoasă. De aceea recuperarea este mai rapidă.

În mod optim, pacienții noștri se recuperează complet în termen de 2 luni, în măsura în care un pacient în vârstă de 60 de ani, șofer, se întoarce să conducă autobuzul. Am avut un caz incredibil de înalt spirit balcanic la pacientul nostru, care la externarea din spital a dorit să se întoarcă în satul său de lângă Montana, conducându-și propria mașină. Am dus un alt pacient la canalul BNT 1, unde a făcut exerciții de yoga, în direct, în fața întregii Bulgarii, la doar câteva luni după ce i-am schimbat articulația șoldului.

Coxartroza și gonartroza sunt tratabile - printr-o operație care durează puțin peste o oră, pacientul pierde durerea și revine în curând la viața normală.

Dr. Orlin Filipov, MD, este medicul șef al spitalului ortopedic Vitosha din Sofia. Este specialist în endoproteză și ortopedie reconstructivă. Este specializat în endoproteză și a lucrat în Israel. El este autorul a zeci de lucrări științifice, dintre care multe au fost publicate în publicații occidentale autorizate și au fost recunoscute la numeroase congrese ortopedice internaționale. Este autorul unei cărți - un manual de ortopedie, publicat în Statele Unite. Dr. Filipov este membru al a 5 asociații ortopedice internaționale: AO Trauma; SICOT; FFN (Rețea de fractură a fragilității); Societatea Kuntscher; AAOS (Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici) și BOTA.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12