enteropatie

Istorie

Boala a fost descrisă de Samuel Gee în 1888, dar a existat încă din secolul al II-lea î.Hr. în 1950 Dicke a dovedit rolul făinii (grâului) ca fiind cauza bolii, iar în 1953. a fost stabilit rolul etiologic al glutenului din ingredientul din grâu.

Epidemiologie

Incidența enteropatiei cu gluten (GE) în Statele Unite este de 1/2000, în timp ce în Suedia - 1/1000 și în Irlanda de 1/300. Este relativ rar în Africa, Asia și America Latină. Afectează toate vârstele, femeile fiind afectate puțin mai des. GE apare atât la copii, cât și la adulți.

Etiologie

Boala este predispusă genetic (HLA B8, DR3, DQ2) și este intolerantă la proteina insolubilă în apă din grâu (gluten) și partea sa solubilă în alcool - gliadina, care se găsește în principal în grâu, dar și în secară, orz și ovăz, dar nu ea în porumb (terci). Extractul apos din făină conține în principal amidon și albumină, în timp ce alcoolicul - gluten. Modificările mucoasei intestinului subțire apar doar la 6-12 ore după administrarea de gluten.

Tablou clinic și simptome

Boala la copii apare între primul și al cincilea an, iar la adulți, de obicei, la vârsta de 35-40 de ani. Cele mai frecvente simptome au fost diaree (80%) cu steatoree (58%), astenie (79%) cu consum de greutate (62%), balonare (23%), durere (42%), anorexie (42%). precum și anemie feriprivă (10-15%). prin urmare, anemia nu este inclusă în triada caracteristică a bolii (diaree cu steatoree, astenie și scădere în greutate).

Complicații

Enteropatia glutenică este precanceroasă (14% din cazuri dezvoltă malignitate), 50% dintre bolile maligne fiind limfomul intestinului subțire, dar pot fi observate și carcinoame ale altor organe (esofag, faringe, tract gastrointestinal). O dietă fără gluten nu este doar un tratament pentru boală, ci și o prevenire a bolilor maligne. Potrivit altor autori și studii, o dietă fără gluten nu reduce riscul de a dezvolta limfom. O altă complicație gravă la pacienții netratați este criza celiacă, care are o rată ridicată a mortalității.

Diagnostic

  1. Examinarea cu raze X cu suspensie de bariu;
  2. Biopsia intestinului subțire: cea mai importantă pentru diagnostic atunci când este efectuată înainte de a începe o dietă fără gluten;
  3. Anticorpi: anticorpi antiendomiuzium (IgA), anticorpi Antigliadin (IgG), anticorpi pentru transglutaminaza țesuturilor și anticorpi antireticulinici.
  4. Dieta fără gluten: această dietă este, de asemenea, un test diagnostic-terapeutic, dar dacă este inițiată înainte de examenul histologic, poate îmbunătăți modificările morfologice, ceea ce va îngreuna diagnosticul.

Tratament

La pacienții netratați, boala progresează în spurts, iar în dezvoltarea crizei celiace mortalitatea este de 10-30%. Două treimi din cazurile netratate mor în medie după 37 de luni.

Tratamentul principal pentru enteropatia glutenului este o dietă fără gluten pe viață. Ameliorarea clinică apare după 10-15 zile până la 3 luni. alimentele permise sunt porumb (terci), orez, cartofi, soia, fasole coaptă, mazăre, nuci, multe legume.

Sursa: Manual de gastroenterologie și hepatologie editat de Nikolay Krastev

Sper că articolul ți-a fost util. Nu excludeți glutenul din meniul dvs. sau din cel al copilului dumneavoastră decât dacă aveți un motiv medical bun. Dacă suspectați enteropatie cu gluten, solicitați sfatul medicului.

Nu uitați să urmăriți ultimele știri pe pagina noastră de Facebook și Instagram .