hipertrofie

Amigdalele sunt structuri ale sistemului imunitar alcătuit din țesut limfoepitelial. Funcția lor principală este de protecție, protejând împotriva diferiților agenți infecțioși. De aceea sunt situate la orificiile de intrare ale corpului - cavitățile nazale și orale. În total, sunt șase dintre ei, formând împreună inelul Waldayer. Este una dintre principalele structuri de protecție a corpului și, prin urmare, este foarte des în contact cu diferiți viruși și bacterii care intră în cavitatea nazală sau orală.

Hipertrofie amigdaliană cu hipertrofie adenoidă este o afecțiune patologică obișnuită, în special la copii. Cauza exactă a măririi patologice a amigdalelor este necunoscută, dar în majoritatea cazurilor etiologia este multifactorială. La rădăcină și cel mai adesea boală inflamatorie acută sau cronică a căilor respiratorii superioare.

Adenoizii sunt localizați în spatele cavității nazale și hipertrofia lor poate duce la obstrucția fluxului de aer, precum și la infecții ale sinusurilor. Amplasarea strânsă a adenoizilor către orificiile sinusale duce la obstrucția și infecția lor secundară. Hipertrofia amigdalelor palatine duce cel mai adesea la sforăit și apnee în somn.

Hipertrofia amigdaliană la majoritatea pacienților este o afecțiune ușor de diagnosticat datorită modificărilor vizibile din timpul examinării fizice și examinării cavității bucale și nazale.

Frecvență

Prevalența hipertrofiei amigdaliene și adenoide depinde în principal de etiologia bolii în sine. Principala cauză a hipertrofiei sunt bolile inflamatorii acute și cronice ale căilor respiratorii superioare. Cei mai afectați de hipertrofie amigdaliană și infecții respiratorii sunt copiii, cu o frecvență maximă de 5 până la 15 ani. La această vârstă, copiii sunt susceptibili la infecții acute, care adesea pot duce la hipertrofie amigdaliană. Boala este mult mai puțin frecventă la adulți, la fel ca la majoritatea copiilor, amigdalele și adenoizii se atrofiază și regresează în timpul adolescenței. Uneori vegetația adenoidă poate fi diagnosticată ca o boală congenitală și cel mai adesea la acești copii există o încălcare a respirației.

Motive

Cauzele hipertrofiei adenoide pot fi atât infecțioase, cât și neinfecțioase. În majoritatea cazurilor de extindere patologică, etiologia este multifactorială. La bază și cel mai adesea stau infecții acute, cronice și recurente care afectează amigdalele în sine. Diverse viruși, bacterii și chiar ciuperci sunt printre cauzele infecției.

Agenti patogeni

  • Adenovirus
  • Coxsackievirus
  • Citomegalovirus
  • Virusul Epstein-Barr
  • Streptococi
  • Stafilococi
  • Bacteriile hemofile
  • Agenți bacterieni anaerobi din genul Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella

Agenți neinfecțioși

  • Reflux gastroesofagian
  • Rinită alergică
  • Expunerea la fum de țigară
  • Malignitate sino-nazală

Simptome

Hipertrofie amigdaliană cu hipertrofie adenoidă este o afecțiune obstructivă, ale cărei simptome depind în principal de severitatea bolii și de gradul de obstrucție. Hipertrofia amigdaliană poate rămâne nediagnosticată mult timp din cauza absenței oricăror simptome. Uneori, simptomele pot fi nespecifice și oamenii rareori caută ajutor medical dacă apar. Boala poate persista o perioadă lungă de timp și, în timp, poate duce la diferite grade de obstrucție a fluxului de aer. Uneori obstrucția poate afecta tubul Eustachian, care se manifestă clinic cu infecții recurente ale urechii medii. Printre cele mai frecvente simptome ale bolii sunt:

  • Durere de cap
  • Senzație de presiune în zona feței
  • Congestie nazală (congestie nazală)
  • Rinoreea (secreția nazală)
  • Sforăitul
  • Respirarea prin gură
  • Vocea schimbată
  • Durere la înghițire
  • Dispnee inspiratorie (dificultăți de respirație)
  • Somn deranjat

Diagnostic

Un istoric medical detaliat și examinarea fizică sunt adesea suficiente pentru a diagnostica hipertrofia adenoidă și amigdaliană. Pentru a determina dimensiunea amigdalelor și adenoizilor hipertrofiați, pot fi utilizate diferite metode imagistice, precum și metode neinvazive pentru o examinare detaliată a cavității nazale.

Examinare fizică

La examinarea fizică, pacienții cu hipertrofie adenoidă se află într-o stare generală ușor afectată, respirația prin gură are un caracter hiponazal al vocii. La unii dintre copii, la care hipertrofia persistă o perioadă mai lungă de timp, fața lor poate căpăta un aspect caracteristic cunoscut sub numele de „facies adenoid”. Unul dintre principalele scopuri ale examinării fizice este de a exclude alte posibile boli care pot duce la hipertrofie adenoidă.

Rinoscopie și endoscopie nazală

În practica medicală, principalele metode pentru vizualizarea detaliată a cavității nazale sunt endoscopia nazală (o metodă minim invazivă în care se poate utiliza o sursă de lumină și o cameră pentru examinarea cavității nazale) și anterioară sau rinoscopia.

Cercetări microbiologice

După cum sa menționat deja, cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei amigdale sunt infecțiile respiratorii acute ale tractului respirator superior cauzate de diverși agenți infecțioși. De aceea trebuie dovedită cauza specifică a bolii. În acest scop, materialul este prelevat folosind un tampon de bumbac din gât și nas și utilizat pentru examinarea microbiologică (inocularea în medii nutritive speciale a materialului luat).

Cercetarea imagistică

Metodele imagistice sunt rareori folosite în hipertrofia adenoidă și amigdaliană, dar folosesc în principal următoarele metode pentru a exclude unele dintre afecțiunile care au un curs similar:

  • Radiografie laterală a gâtului
  • RMN al capului și gâtului
  • CT (tomografie computerizată)

Diagnostic diferentiat

Hipertrofie amigdaliană cu hipertrofie adenoidă poate exista un curs similar cu multe alte boli în care simptomele pot fi aceleași. Diagnosticul diferențial al afecțiunii include cel mai adesea:

  • Arezie Choanal
  • Rinită alergică
  • Polip nazal
  • Neoplasm nazofaringian

Tratament

Deoarece principala cauză a hipertrofiei adenoide și a amigdalelor în majoritatea cazurilor sunt agenți bacterieni diferiți, unul dintre primii pași în tratarea afecțiunii este tratarea infecției în sine. În acest scop sunt utilizate diverse medicamente, dintre care cele mai eficiente sunt antibioticele. Au acțiune antibacteriană și sunt utilizate în principal antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, peniciline, macrolide, chinolone). Pe lângă antibiotice, se folosesc și alte medicamente, a căror acțiune principală este legată de tratamentul hipertrofiei. Printre acestea se numără:

  • Corticosteroizi nazali
  • Medicamente antiinflamatoare
  • Decongestionante nazale
  • Sprayuri nazale și de gât

Un alt tratament alternativ posibil pentru hipertrofie este îndepărtarea chirurgicală a țesutului limfoid. Procedurile sunt cunoscute sub numele de amigdalectomie (îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor) și adenoidectomie (îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor). Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • Obstrucția parțială sau completă a fluxului de aer prin hipertrofie adenoidă
  • Infecție persistentă sau recurentă care nu răspunde la tratamentul cu antibiotice

Pentru îndepărtarea chirurgicală sunt utilizate diverse tehnici chirurgicale. Indiferent de diferitele tehnici utilizate, scopul este același - îndepărtarea completă a amigdalelor și a adenoizilor. Operația este de rutină și se efectuează în decurs de 30 de minute până la 1 oră. Perioada de recuperare durează în medie aproximativ 1 săptămână, în funcție în principal de starea generală a pacienților.

Complicații

Hipertrofia adenoidă și amigdaliană poate duce la diverse complicații care înrăutățesc calitatea vieții pacienților. Majoritatea nu sunt serioși, dar alții pot pune viața în pericol. Printre cele mai frecvente complicații ale bolii sunt:

  • Apnee obstructivă în somn
  • Otita medie recurentă
  • Modificări comportamentale și de vorbire

Prognoza

Dacă se suspectează hipertrofia amigdalelor cu hipertrofie a adenoizilor, trebuie consultat un medic, în special la copii. Condiția în majoritatea cazurilor are un prognostic bun și o importanță deosebită pentru aceasta este diagnosticarea în timp util cu un tratament adecvat. În astfel de cazuri, nu se așteaptă complicații pe termen scurt și lung.