Dr. Ralitsa Ivanova | 26 martie 2018 | 0

erisipel

Erizipelul este o boală infecțioasă cu debut acut cauzat de streptococi hemolitici grupa A și care afectează pielea - straturile sale interioare ale dermului și hipodermul subiacent. Clinic, se caracterizează prin roșeața zonei afectate a pielii, umflături și febră, precum și o tendință de reapariție. Cea mai comună localizare este extremitățile inferioare.


Poarta către infecție este integritatea ruptă a piele sau mucoase. Este posibil ca infecția să migreze prin sistemul limfatic sau în vecinătate. Răspândirea infecției cu sângele duce la dezvoltarea sepsisului și afectarea organelor interne.


Există trei forme clinice - ușoară, moderată și severă. Principala problemă a bolii este că se observă recurențe. Acestea sunt observate în principal la pacienții cu boli cronice subiacente - diabet, hipotiroidism, unele probleme pulmonare și cardiace.


Piciorul inferior este cel mai adesea afectat - în 80% dintre cazuri. Mai rar, membrul superior poate fi afectat - 15-20% și persoana - în 1-2% din cazuri.


Perioada de incubație variază între 12 ore și 7 zile. Debutul este acut - frisoane, febră rapidă, cefalee, stare de rău. O mică pată roșie apare pe ușa de intrare a infecției, care crește treptat și capătă o dimensiune diferită. Modificările sunt mai intense în periferie, unde marginile sunt ridicate și separate de țesutul sănătos din jur.


Pacienții se plâng de dureri și arsuri în zona afectată. Ganglionii limfatici regionali răspund, de asemenea, la inflamație - devin dureroși și se măresc. Modificările locale ale pielii încep să scadă până la sfârșitul primei săptămâni. Roșeața și umflarea scad de la centru la periferie.


Formele clinice sunt diverse și sunt determinate de diverși factori. În funcție de tipul de modificări ale pielii sunt împărțite în erizipel bulos, pustular, hemoragic, gangrenos și alb.


În blistere buloase se formează pe placa roșiatică, de obicei în centru. În pustulare există leziuni purulente. Erizipelul hemoragic se caracterizează prin apariția conținutului sângeros în format vezicule pe suprafața plăcii. În forma gangrenoasă există, de asemenea, necroză de dimensiuni și forme diferite.


Erizipelul alb se observă la pacienții cu edem renal sau cardiac generalizat. În ele, placa din zona afectată este dificil de distins de pielea sănătoasă din jur.


Diagnosticul bolii este determinat în principal de tabloul clinic. În majoritatea cazurilor, examinarea microbiologică a secrețiilor din zona afectată poate rămâne negativă. Într-un număr mic de cazuri, o hemocultură poate fi pozitivă - prezența bacteriilor în sânge.


Determinarea proteina C-reactiva (CRP) și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sunt o metodă ieftină și informativă pentru determinarea severității erizipelului și pot fi utilizate ca marker de prognostic în spitalizarea pacienților.


CRP este o proteină de fază acută care începe să fie secretată nu mai târziu de 4-6 ore după stimulare și se dublează cantitativ la fiecare 8 ore, atingând vârful său la 36-50 de ore de la debutul infecției. Normele medii pentru concentrarea sa sunt 0,8 mg/l, dar în infecția intensivă poate ajunge la 500 mg/l.


După eliminarea cauzei, CRP scade foarte repede - există un timp de înjumătățire de 19 ore. Dacă factorul provocator persistă, se stabilesc niveluri ridicate pentru o perioadă lungă de timp.


A DA IN JUDECATA este, de asemenea, un marker al inflamației. Pozitivitatea sa este lentă - la 2-3 zile de la debutul bolii. Normalizarea acestuia durează, de asemenea, timp - 1-2 săptămâni după dispariția simptomelor clinice.


Unii pacienți primesc tratament ambulatoriu, în timp ce pacienții mai severi necesită spitalizare. Indicațiile pentru spitalizare sunt apariția complicațiilor, incapacitatea de a urmări acasă, persistența febrei după 72 de ore de la începerea tratamentului, precum și prezența decompensării bolii de bază.


Prognosticul bolii este bun, mai ales cu tratament în timp util. Antibioticul ales este penicilina, care se ia în decurs de 5-7 zile. Se aplică și comprese și linimente - terapie locală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.