densitometrie

Introducere

Studiul densității osoase (densitometrie, densitometrie) este o metodă neinvazivă pentru evaluarea riscului de apariție a osteoporozei .
Radiografiile speciale, un scaner (tomografie computerizată) sau ultrasunetele sunt utilizate pentru a măsura densitatea osoasă.

Odată cu vârsta, se pierde o anumită cantitate de masă osoasă. Oasele devin mai puțin dense, mai poroase (cu mai mulți pori) și reduc nivelul de calciu și alte minerale.
Acest proces poate duce la osteopenie (scăderea densității osoase) și să fie o cauză a riscului crescut de fracturi (fracturi).
Fracturile apar pe oasele cele mai aglomerate, cel mai frecvent gâtul femural și vertebrele. .

Pe măsură ce pierderea osoasă progresează, osteopenia progresează spre osteoporoză.
Cu cât oasele sunt mai dense, cu atât această densitate poate fi menținută mai lungă.

În ultimele decenii, în lume s-a dezvoltat o adevărată epidemie de osteoporoză și fracturi osteoporotice, iar frecvența acestora s-a dublat mai mult. În 2000, osteoporoza a fost identificată ca a treia cea mai semnificativă boală din lume (după bolile cardiovasculare și oncologice), cu o prognoză care va ocupa locul al doilea în 2020.

În Bulgaria, între 20-25% dintre femei și 15-16% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani suferă de osteoporoză.

Există mai multe metode diferite pentru testarea densității osoase:

  • Absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA):

Aceasta este cea mai precisă metodă de măsurare a densității osoase.

Se măsoară densitatea osoasă a coloanei vertebrale și a șoldului. Cu cât este mai dens un os, cu atât mai puține raze X trec prin el.
Cu ajutorul acestui test, se poate detecta o pierdere a densității osoase chiar mai puțin de 2%.
O cantitate foarte mică de radiații este utilizată în acest studiu.

Absorptiometria cu raze X cu o singură energie (SXA) poate fi utilizată pentru a măsura densitatea osoasă a călcâiului sau antebrațului.

  • Absorptiometrie periferică cu raze X cu energie duală (P-DEXA):

P-DEXA este o variantă a DEXA.

Acest test măsoară densitatea osoasă a oaselor brațelor sau picioarelor, dar nu măsoară densitatea osoasă a oaselor care prezintă un risc crescut de fracturi - cele ale coloanei vertebrale și șoldului.

Dispozitivele P-DEXA sunt ușor portabile, utilizează o doză foarte mică de radiații, iar rezultatele acestui test sunt gata într-un timp mai scurt decât într-un test DEXA.

P-DEXA nu este un studiu la fel de potrivit pentru monitorizarea efectului terapiei ca DEXA.

  • Absorptiometrie cu fotoni duali (DPA):

Substanțele radioactive sunt utilizate în acest studiu.

Densitatea osoasă a coloanei vertebrale și șoldului poate fi măsurată.
Se folosesc doze foarte mici de radiații.

  • Tomografie computerizată cantitativă (QCT):

Acest test este un tip de tomografie computerizată care examinează densitatea osoasă a coloanei vertebrale.

Acest test este rar, costisitor, folosește doze mai mari de radiații și este mai puțin precis decât DEXA, P-DEXA și DPA.

Tomografia computerizată cantitativă periferică (pQCT) este o variantă în care se măsoară densitatea osoasă a membrelor (mai ales în zona încheieturii mâinii).

Este folosit ca metodă de screening în timpul diferitelor campanii de sănătate.

Se utilizează unde cu ultrasunete și densitatea osoasă este măsurată în diferite zone - cel mai adesea în zona călcâiului.

Nu se utilizează radiații. Testul este nedureros și rapid și poate fi utilizat doar pentru a detecta o problemă.
Dacă se găsește astfel, este necesar să faceți DEXA pentru a confirma rezultatele.

Unul dintre cele mai mari dezavantaje ale studiului este că nu este posibilă măsurarea densității osoase în zonele cu cel mai mare risc de fractură - coloana vertebrală și șoldul.
Nici nu poate fi utilizat pentru a monitoriza efectul terapiei.

↑ Reveniți la început

În ce cazuri se recomandă studiul?

Indicații medicale pentru măsurarea densității minerale osoase (conform International Society of Clinical Densitometrie, ISCD) includ:

  • Toate femeile cu vârsta ≥ 65 de ani, indiferent de factorii de risc;
  • Toate femeile aflate în postmenopauză cu vârsta sub 65 de ani care au cel puțin un factor de risc pentru osteoporoză, în afară de menopauză naturală;
  • Femeile perimenopauzale cu factori de risc semnificativi pentru fracturi, cum ar fi greutatea corporală mică, fracturi anterioare sau care iau medicamente care dăunează oaselor;
  • Bărbați ≥70 de ani;
  • Bărbații cu vârsta sub 70 de ani care au un factor de risc semnificativ pentru fracturi;
  • Toți adulții care au primit fracturi cu traume minime;
  • Toate persoanele cu boli care cauzează osteoporoză secundară;
  • Toate persoanele care iau medicamente care provoacă osteoporoză secundară sau pierderea osoasă crescută, de exemplu:
    1. glucocorticoizi la o doză de ≥7,5 prednison zilnic timp de mai mult de 3 luni;
    2. doze supresive de hormoni tiroidieni;
    3. anticonvulsivante;
    4. hipnotice;

  • Toate femeile care intenționează să urmeze un tratament farmacologic pentru a documenta BMD inițială (densitatea minerală osoasă);
  • Toate femeile supuse unui tratament farmacologic pentru a monitoriza efectul terapeutic;
  • Persoanele netratate la care detectarea pierderii osoase crescute ar facilita decizia de inițiere a tratamentului;

Este necesară pregătirea prealabilă?

Când osteodensitometrie nu este necesară o pregătire specială, dar trebuie luate în considerare următoarele:

  • În ziua testului, puteți mânca ca de obicei. Este recomandat să evitați administrarea suplimentelor de calciu cu cel puțin 24 de ore înainte de test;
  • Este de dorit să purtați haine largi și confortabile și să evitați îmbrăcămintea cu fermoare, curele sau nasturi metalici;
  • Cheile, telefoanele mobile și portofelele trebuie puse deoparte înainte de scanare;
  • Dacă s-au efectuat raze X cu contrast, trebuie să fi trecut cel puțin 10-14 zile de la examinare;
  • Ar trebui să spuneți echipei medicale dacă există chiar șanse minime de a fi gravidă, caz în care testul nu va fi efectuat;
  • În examinarea cu ultrasunete a densității osoase, se recomandă să nu folosiți deodorante, pulberi sau alte produse cosmetice pe picioare în ziua examinării, deoarece acestea ar putea întuneca și complica interpretarea imaginii obținute;

Metoda de desfășurare a cercetării:

Studiul densității osoase se efectuează de obicei în laboratoare radiologice specializate din clinici sau spitale.

Dispozitivele periferice de absorbție cu raze X cu energie duală (P-DEXA) sunt portabile și pot fi utilizate chiar și în cabinetul medicului.

Atunci când efectuați absorptiometria cu raze X cu energie duală (DEXA), este necesar să stați nemișcat pe spatele unei canapele speciale.

De obicei nu trebuie să-ți dai jos hainele.
Dacă este necesară o schimbare a poziției corpului, cercetătorul vă va instrui.

În timpul examinării, pacientului i se poate cere să-și țină respirația pentru o perioadă scurtă de timp pentru a obține imagini mai clare.

Dispozitivul scanează oasele și măsoară razele de radiații absorbite de acestea.

Cele mai fiabile măsurarea densității osoase este examinarea simultană a cel puțin două oase diferite (de preferință coloana vertebrală și articulația șoldului) în același timp.
La reexaminare, cel mai bine este să examinați aceleași oase, cu același echipament.

Examinarea DEXA a coloanei vertebrale și a șoldului durează aproximativ 20 de minute.
Unele dintre celelalte teste pot dura între 30 și 45 de minute.

Ce vei simți în timpul studiului?

Testul osteoporozei nu provoacă durere.

Puteți simți disconfort doar atâta timp cât trebuie să stați nemișcat.

Există riscuri în urma efectuării studiului?

Pe parcursul măsurarea densității osoase expunerea la radiații este foarte scăzută.

Când se măsoară vertebrele sau gâtul femural, se folosește o doză foarte mică de raze X - aproximativ 1/30 din radiația de la o radiografie pulmonară standard.

Cu toate acestea, densitometria nu este recomandată în timpul sarcinii.

Rezultatele studiului:

Rezultatele studiului sunt gata în 2-3 zile și pot fi prezentate în mai multe moduri:

Scor T:

Testul scorului T reprezintă raportul dintre densitatea osoasă și cea a copiilor sănătoși de 30 de ani. Densitatea osoasă standard a fost determinată prin măsurarea unui grup mare de tineri sănătoși la vârsta de 30 de ani.

  • Valorile negative (-) înseamnă că oasele sunt mai subțiri (cu densitate osoasă mai mică) decât densitatea osoasă standard.
    Cu cât numărul este mai mare, cu atât densitatea osoasă este mai mică comparativ cu densitatea osoasă standard.
  • Valorile pozitive (+) înseamnă că oasele tale sunt mai groase și mai puternice decât cele acceptate ca standard.

Valori normale:> - 1

Osteopenia: de la -1 la -2,5

Osteoporoza: - 2,5 sau Scor Z:

Testul densității osoase poate fi, de asemenea, comparat cu densitatea osoasă a persoanelor de vârsta, rasa și sexul dvs. Rezultatele acestui studiu sunt marcate cu un scor Z.

  • Rezultatele negative (-) înseamnă că aveți o densitate osoasă mai mică decât standardul pentru sex și vârstă.
    Cu cât rezultatul este mai negativ, cu atât densitatea osoasă este mai mică în comparație cu standardul.
  • Rezultatele pozitive (+) înseamnă că aveți o densitate mai mare și oase mai sănătoase decât majoritatea oamenilor de vârsta și sexul dvs.

Abateri de la norma la test de osteoporoză (osteodensitometrie) se poate datora următoarelor condiții:

  • Postmenopauză sau tip 1 - tipic pentru femeile între 45 și 65 de ani.
    Se datorează în principal pierderii funcției ovariene și afectează în principal corpurile vertebrale - osul trabecular.
  • Senil sau tip 2 - la femeile de peste 70-75 de ani.
    Acesta este determinat de aportul redus de calciu și vitamina D împreună cu alimentele, absorbția intestinală redusă, formarea redusă și vitamina D metabolizată în organism și, în general - prin procesul de îmbătrânire.
    Atât oasele trabeculare cât și oasele compacte sunt afectate.
  • Juvenil idiopatic cu fracturi - la persoanele de vârstă fertilă (reproductivă) (sub 40 de ani) - este rar;

  • legate de anumite boli:
          1. boli renale cronice;
          2. tirotoxicoza;
          3. hipercorticism;
          4. hiperparatiroidism primar;
          5. hipogonadism;
          6. Diabet;
          7. insuficiență hepatică cronică;
          8. malabsorbție;
          9. hipercalciurie renală și altele;
  • atunci când luați medicamente care afectează masa osoasă:
          1. glucocorticoizi;
          2. anticonvulsivante;
          3. hipnotice;
          4. hormoni tiroidieni și altele;

Când nu trebuie să efectuați testul?

Studiul densității osoase s-ar putea să nu aibă loc sau rezultatele obținute să nu fie utile în următoarele cazuri:

  • Dacă nu puteți sta în poziția corectă în timpul examinării;
  • Dacă ați avut un os rupt în trecut. Acest lucru poate duce la scoruri de densitate osoasă fals ridicate;
  • Dacă aveți artrită a coloanei vertebrale - în acest caz, modificările coloanei vertebrale necesită să nu se măsoare densitatea osoasă în această zonă;
  • Dacă aveți implanturi în coloana vertebrală sau șold;
  • Dacă ați avut o radiografie cu un agent de contrast (sulfat de bariu) în ultimele 10 zile;
  • Dacă sunteți gravidă;