Conf. Dr. Ivanka Kostadinova 1, conf. Dr. Maria Manova 2
1 Departamentul de farmacologie și farmacologie clinică, 2 Departamentul de neurologie, Universitatea de Medicină - Plovdiv

A fi supraponderal este al șaselea factor de risc cel mai semnificativ care afectează morbiditatea generală la nivel mondial. Se estimează că aproximativ 1 miliard de adulți (16% din populația lumii) și 10% dintre copii sunt supraponderali sau obezi.

Obezitatea reduce speranța de viață și duce la boli cardiovasculare, diabet de tip 2, unele tipuri de neoplazie. Supraponderalitatea și bolile conexe necesită o evaluare clinică atentă pentru a identifica factorii care stau la baza pentru a realiza o terapie cuprinzătoare.

Epidemiologia obezității reflectă scăderea progresivă a activității fizice asociate cu stilul de viață și vârsta, precum și schimbări semnificative în dietă cu un consum excesiv pasiv, în ciuda proceselor neurobiologice care controlează aportul alimentar.

Pierderea eficientă în greutate este posibilă cu o schimbare durabilă a calității alimentelor consumate, a aportului de energie și a activității fizice.

Problemele legate de supraponderalitate și obezitate au câștigat importanță globală doar în ultimii 10 ani, spre deosebire de greutatea redusă, malnutriția și bolile infecțioase care au dominat în trecut.

OMS adoptă un indice de masă corporală (IMC) de 25,0 kg/m 2 sau mai mult pentru supraponderalitate. Când IMC este de 30,0 kg/m 2 există obezitate. Riscul de diabet, hipertensiune și dislipidemie crește atunci când IMC depășește 21,0 kg/m2, reducând astfel speranța de viață și crescând povara sănătății și socio-economice.

Dieta recomandată legată de o dietă sănătoasă este mediteraneană. Se compune din cereale, fructe, fasole și legume. Acest stil de mâncare include puțină carne și mult ulei de măsline. Cercetătorii sugerează că culturile de iaurt bacterian viu contribuie la o sănătate bună în anumite regiuni. Un ingredient obișnuit în preparatele mediteraneene este usturoiul. Usturoiul poate ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge, la scăderea colesterolului și la prevenirea cancerului. Dieta mediteraneană include, de asemenea, cantități moderate de vin. Pentru bărbați, moderația este de două pahare pe zi, pentru femei, moderația este de un pahar pe zi. În FIG. 1 prezintă alimentele incluse în dieta mediteraneană.

excesul

FIG. 1. dieta mediteraneana.

American Heart Association recomandă un conținut mai mare de grăsimi (40%) decât 30% pentru dieta mediteraneană. Dieta mediteraneană provine din insula greacă Creta. Oamenii din această regiune au o speranță de viață mai lungă decât alte populații din lume. Incidența bolilor coronariene este redusă cu 20% comparativ cu americanii. Utilizatorii dietei mediteraneene au cu 1/3 mai puține tipuri de cancer decât în ​​Statele Unite. Rezultatele pe termen scurt din compararea rezultatelor la persoanele care utilizează una dintre cele două diete sunt similare: ambele diete reduc nivelul colesterolului cu cantități comparabile, dar rezultatele pe termen lung sunt surprinzătoare. În următorii doi ani, 8 noi atacuri de cord au fost înregistrate în grupul mediteranean, comparativ cu 33 în celălalt grup.

De interes științific sunt rezultatele a 7 studii cu 114.009 de participanți la o dietă cu ciocolată. Cele mai ridicate niveluri de consum de ciocolată au fost asociate cu o reducere de 37% a bolilor cardiovasculare și o reducere de 29% a accidentului vascular cerebral, diabetului (reducere de 31%, pe baza unei publicații a Adriana Buitrago-Lopez și toți. 2011), dar nu o asociere semnificativă a fost stabilit în ceea ce privește cazurile de insuficiență cardiacă.

S-a dovedit că multe medicamente sunt asociate cu creșterea în greutate:

  • Medicamente antipsihotice, în special olanzepină.
  • Antidepresive: inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, triciclici, inhibitori ai monoaminooxidazei, litiu, mirtazepină.
  • Corticosteroizi.
  • Contraceptive orale și progestative.
  • Beta-blocante.
  • Medicamente antidiabetice orale.
  • Insulină.
  • Anticonvulsivante: fenitoină și valproat.
  • Antihistaminice, deși efectul asupra greutății este mai pronunțat la medicamentele mai vechi.
  • Pizotifen, utilizat pentru prevenirea atacurilor de migrenă.

Contraceptivele orale creează premise fiziologice și sociale pentru creșterea în greutate. Sarcinile recurente au același efect (R. Kolyandova).

Există multe reclame pentru tablete, lichide și suplimente nutritive care promit „o pierdere rapidă și ușoară în greutate”, dar cele mai multe dintre ele nu funcționează și pot conține substanțe chimice dăunătoare și amestecuri de substanțe. Multe produse pentru slăbit sunt disponibile la farmacie, supermarket sau magazin de produse alimentare naturale. Chiar și mai multe variante pot fi găsite pe Internet. Unii dintre ei susțin că sunt „în întregime pe bază de plante”, ceea ce este o afirmație înșelătoare. Formulele și suplimentele pe bază de plante nu sunt reglementate și nu pot conține nici măcar ceea ce este scris pe etichetă. O altă amenințare este că compoziția conține prea multe vitamine, minerale și ierburi sau o combinație periculoasă a celor trei, care este toxică pentru organism. Pastilele pentru slăbit de origine și compoziție necunoscute pot fi ineficiente în cel mai bun caz și, în cel mai rău caz, periculoase pentru sănătate. Unele dintre SAL includ: nervozitate, hipertensiune arterială, probleme cu somnul, hiperactivitate, oboseală, amețeli, aritmie cardiacă și palpitații, cefalee, vedere încețoșată, vărsături, gură uscată, febră, căderea părului, scăderea dorinței sexuale, senzație de apăsare în sân, stomac probleme, infarct miocardic, accident vascular cerebral și chiar cancer de colon.

Suplimentele nutriționale și suplimentele pentru dietele de slăbit nu sunt supuse unor standarde stricte de marketing, ceea ce prezintă un risc pentru viața și sănătatea persoanelor care le folosesc. Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru slăbit sunt:

Xenical (Alli) este o versiune cu doze mai mici a aceluiași ingredient (vândută fără prescripție medicală). Împreună cu absorbția redusă a grăsimilor, poate reduce și absorbția vitaminelor și carotenilor liposolubili.

Reductil (Lindaxa) - 60% dintre consumatori pierd 5% din greutate (pentru 70 kg o persoană, aceasta este de 3,5 kg). Interzis în multe țări europene, deoarece duce la depresie și crește riscul de sinucidere. Nu trebuie utilizat în insuficiența cardiacă, hepatică și renală, hipertensiune arterială, boli coronariene, hipertiroidie).

Extract de ceai verde - Antioxidanții și cofeina cresc arderea grăsimilor cu 35%, dar rămân ADR pe cofeină, care este de până la 80 mg într-o ceașcă de ceai.

Miracolele nu pot fi realizate cu diferite pastile și ceaiuri dacă nu se schimbă stilul de viață și dieta. Efectul lor este temporar, iar majoritatea nu sunt sigure.