Răspunsul la această întrebare este da și nu. Da, dacă este prescris un anumit tip de anestezie. Și nu, pentru că există multe tipuri de anestezie care funcționează diferit.

după

Anestezia [1] (latină: anesthesia) este un cuvânt de origine greacă și înseamnă amorțeală (atingere, presiune, temperatură, inclusiv durere). Astăzi, acest termen se referă la un set de acțiuni analgezice în practica medicală pentru efectuarea procedurilor chirurgicale, medicale și diagnostice dureroase. Puteți obține mai multe informații în articolul [2] cum funcționează anestezia, ce regim se aplică înainte de anestezie, când începe anestezia, care sunt efectele secundare ale anesteziei - consultare cu dr. Georgi Simeonov, șeful Departamentului de anestezie și terapie intensivă în MHAT „Vita.

Anestezicele pot fi împărțite în general, regional și local (local). Pot fi utilizate diferite combinații între ele. O altă parte a anesteziei generale este sedarea, în care pacientul nu se află sub anestezie generală, dar este ușor adormit și calm.

Anesteziologia generală este împărțită în diferite subtipuri.

Anestezia cu oxid de azot (gaz paradis) poate duce la deficiența vitaminei B12 și la daune neurologice severe săptămâni după anestezia generală.

Anestezie generală prin inhalare. Anestezia se realizează prin administrarea unui amestec de gaze care conține oxigen și anestezic. Anestezicele prin inhalare sunt gaze - oxid azotat (gaz paradis) și hidrocarburi organice volatile lichide halogenate, care se evaporă și sunt alimentate în amestecul gazos. Acestea sunt: ​​dietil eter (neutilizat), halotan, izofloran, sevofloran.
În funcție de metoda de administrare a anestezicelor se împarte în:

mască - amestecul de gaze este alimentat printr-o mască de față;
intubație - un tub este plasat în căile respiratorii ale pacientului pentru a furniza amestecul de gaze și pentru a conecta pacientul la aparatul de anestezie;
endotraheală - tubul este plasat în trahee;
endobronșic - efectuat prin diferite tuburi prin care amestecul de gaze este alimentat în bronhiile principale (cel mai adesea tubul Carlens). Acest tip de anestezie este utilizat în cazurile în care pieptul este deschis sau operații cu pneumotorax
Anestezie venoasă generală

Clasificarea anesteziei intravenoase se efectuează în funcție de grupul de medicamente utilizate. Există următoarele tipuri: barbituric, benzodiazepinic, opioid, oxibutiric, epontol, steroid, ketamină, etomidat.

Anestezie generală echilibrată

Anestezia echilibrată folosește diverse combinații de anestezice intravenoase, amestecuri de gaze care conțin oxigen, oxid de azot (gaz paradis), hidrocarburi halogenate (halotan, izofluran sau sevofloran) și relaxante musculare. Aceste combinații permit evitarea efectelor secundare ale fiecărui medicament prin utilizarea mai multor medicamente în doze mai mici. Astfel, acțiunile lor sunt potențate reciproc pentru a atinge un nivel bun de anestezie, precum și pentru trezirea rapidă, deoarece dozele relativ mici din aceste medicamente sunt eliminate rapid.

Tipul, doza și combinația de anestezice în anestezie echilibrată sunt determinate de anestezist, în funcție de tipul de operație, durata și vârsta pacientului și bolile însoțitoare.

Contactați anestezia cu preparate cu temperatură de evaporare scăzută, care răcesc pielea și au efect analgezic.
Anestezie infiltrativă, în care se injectează anestezie locală
Blocuri nervoase. Anestezicul local este injectat în jurul unui nerv specific.
Anestezie spinală. Este adesea utilizat în ginecologie, urologie, chirurgie vasculară a extremităților inferioare și în operații în jumătatea inferioară a abdomenului. Anestezicul este injectat în spațiul coloanei vertebrale.
Epidural (anestezie segmentară). Anestezicul este injectat în afara dura mater în așa-numitul spațiu epidural. Această anestezie blochează unul sau mai multe segmente ale măduvei spinării. Poate fi injectat o dată sau poate fi plasat un cateter pentru a controla mai precis durata.
În acest articol de pe lekar.bg [3] puteți găsi mai multe informații despre tipurile de anestezice - necesitatea diferitelor terapii și tratament chirurgical. Anestezie generală - cazuri în care este obligatorie. Riscuri și posibile complicații pe grupe de vârstă. Anestezie în tratamentul copiilor, la naștere, în stomatologie. Tehnici și medicamente pentru anestezie. Consecințe.

Deficitul de vitamina B12 și ulterior deteriorarea neurologică severă pot fi cauzate de o intervenție chirurgicală sau o procedură dentară care utilizează anestezie cu oxid de azot, cunoscută și sub numele de gaz paradis.

Acum să vedem când apar complicațiile neurologice, de ce și cum putem inversa procesul luând o singură vitamină.

Vitamina B12 joacă un rol important în procesele de metilare. Afectează ADN-ul celulelor și producția de celule roșii din sânge. Sub formă de hidroxocobalamină identifică toxinele foarte precis și promovează excreția rapidă a acestora în urină.

Oxidul nitric, cunoscut și sub denumirea de "gaz paradis" N2O, este utilizat în anestezie generală singur sau în combinație cu alte anestezice. Inhalarea provoacă o senzație de euforie. Este utilizat în chirurgie și stomatologie pentru anestezie și analgezie. [4]

Din punctul de vedere al anesteziologilor, gazul ceresc este folosit pentru anestezie în medie aproximativ o oră. Problema este că uneori durata acestei inhalări de oxid nitric durează câteva ore și atunci crește riscul de a dezvolta deficit de vitamina B12. Testele de sânge se fac înainte de operație, dar rareori includ niveluri de B12, homocisteină, mutații genetice precum MTHFR, SAMe și așa mai departe. Desigur, nu fiecare pacient poate fi întrebat despre dieta sa și, după cum am specificat, există zeci de motive pentru deficitul de vitamină B12 la non-vegani.

Problema cu utilizarea oxidului nitric se datorează oxidării ireversibile a ionului cobalt al vitaminei B12. Și dacă vi se pare că abia în ultimii ani a existat un bâzâit cu privire la această vitamină, atunci în 1986 au fost documentate cazuri [5] de 2 doamne care dezvoltă dizabilități neurologice, în decurs de 8 săptămâni după anestezie cu gaze cerești. Ulterior s-a descoperit că au un deficit latent de vitamina B12. În primul caz, pacientul avea boala Crohn. În celălalt caz, femeia era sănătoasă, avea 27 de ani [6] și după anestezie la cabinetul unui stomatolog a suferit leziuni. Ulterior s-a înțeles că anemia malignă și deficitul de vitamina B12 au fost la baza plângerilor. După administrarea vitaminei roșii, consecințele sunt reversibile și are loc recuperarea.

Desigur, deficitul după anestezia cu gaze paradisiace nu apare doar la femei. Este indicativ și cazul [7] al unui bărbat de 50 de ani care a dezvoltat anorexie, stări depresive și senzații de arsură la nivelul extremităților inferioare. După problemele legate de pierderea echilibrului, a decis să caute ajutor specializat pentru simptomele sale neurologice. A fost supus unor analize complete de sânge și RMN. Deși nu este diabetic sau vegan, nu are probleme digestive sau simptome neurologice anterioare, are un deficit de vitamina B12. Se pare că cu 2 săptămâni înainte de apariția depresiei a fost operat și anesteziat cu gaze cerești. După administrarea a 1000 µg zilnic timp de 1 săptămână și apoi o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni, s-au efectuat noi studii. Manifestările neurologice încep să se amelioreze după 4 săptămâni de tratament. Terapia continuă după controalele lunare. Iată un alt studiu [8], care sistematizează informațiile potrivit cărora vitamina B12 joacă un rol important în procesele de metilare și utilizarea anesteziei sub formă de oxid azotat determină oxidarea ireversibilă a ionului cobalt. Prin urmare, pacienții care nu suspectează un deficit nedovedit de vitamina B12 sunt expuși riscului de afectare neurologică.

[9] Dezvăluie cauzele deteriorării și decesului copilului. Cazul este din 1987. Bebelușul arăta complet normal și sănătos până la vârsta de 3 luni, când s-a observat o focă în piciorul stâng. Înainte de a fi anesteziat cu 0,75% halotan și 60% oxid azotic (gaz paradis) timp de 45 de minute, copilul a fost evaluat de Societatea Americană de Anestezie ca clasa I din 5 posibile, un indice de sănătate bună. Nu s-a raportat că tatăl și unul dintre unchii copilului au niveluri serice ridicate de homocisteină. La valori normale cuprinse între 5,4 și 13,9, acestea au avut valori peste 20 μmol/l. O biopsie luată sub anestezie a relevat fibrosarcom infantil [10]. În a patra zi după biopsie, intervenția chirurgicală este programată pentru îndepărtarea țesutului fibros compactat. Copilul a fost anesteziat 270 de minute cu 0,75% halotan și 60% oxid nitric. După ce a trecut prin secția de terapie intensivă în a șaptea zi după operație, el a fost externat în stare bună de sănătate.

17 zile mai târziu (25 de zile după operație) copilul a fost internat cu convulsii și perioade de apnee, foarte hipotonice și fără reflexe. Tomografia computerizată a creierului arată atrofia creierului. Urina este pozitivă pentru homocisteină (1,30 μmol per miligram de creatinină, la o valoare normală de 0). Nivelurile de homocisteină plasmatică sunt, de asemenea, crescute. Nivelurile de vitamina B12 au fost raportate ca fiind normale la 297 pmol/L.

La 46 de zile după operație, bebelușul a murit la vârsta de 130 de zile după încetarea respirației. Autopsia a arătat atrofie cerebrală asimetrică și demielinizare severă a creierului. În cele din urmă, se dovedește că mutația genetică MTHFR, care a fost raportată la rudele paterne, este cauza decesului din cauza proceselor de metilare afectate. Milioane de oameni sunt anesteziați în fiecare an. Aproape jumătate utilizează oxid nitric. Diverse mutații genetice interferează cu absorbția vitaminei B9, cunoscută sub numele de acid folic, și duc la vitamina B12 asociată, cunoscută sub numele de cobalamină. Deficiențele netratate ale acestor vitamine duc la leziuni neurologice severe.

Fără îndoială, subiectul răului gazelor cerești [11] continuă să fie explorat timp de decenii.

Când sunteți conștient când intrați într-o instituție medicală, semnați personal multe documente pentru consimțământul informat. Același lucru este valabil înainte de o operațiune planificată. Când nu ești conștient, acest lucru este făcut de persoana iubită.

Iată un prospect cu informații pentru utilizator în bulgară pentru oxidul de azot Messer 100% v/v gaz medical lichefiat de la Agenția Executivă pentru Medicamente. [12] Se afirmă că anestezia cu gaze paradisiace nu ar trebui utilizată la pacienții cu deficit de vitamina B12 diagnosticat, dar netratat. Gazele paradisiace pentru uz medical pot exacerba efectele acestei deficiențe (de exemplu, efectele hematopoiezei, care duc la deteriorarea fasciculului nervos din coloana vertebrală). În caz de deficiență, suplimentarea cu vitamina B12 trebuie administrată înainte de administrarea oxidului nitric Messer.

Reacții adverse posibile:

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, deși nu apar la toate persoanele.

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane)

greață, vărsături
amețeli, stare de ebrietate
Mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 de persoane)

euforie, anxietate
amețeli (ventriligo), cefalee
senzație de tensiune în ureche. Acest lucru se datorează faptului că gazul ceresc crește presiunea în urechea medie
puls lent
balonare și gaze crescute în intestine. Acest lucru se datorează faptului că gazul ceresc crește încet volumul de gaze din intestine.
Rare (pot afecta până la 1 din 1000 de persoane)

anxietate, halucinații
Foarte rare (pot afecta până la 1 din 10.000 de persoane)

hipertermie malignă (o afecțiune însoțită de febră foarte mare, ritm cardiac crescut și frecvență respiratorie)
Necunoscut (nu poate fi estimat din datele disponibile)

efecte asupra măduvei osoase care duc la scăderea numărului de globule albe din sânge (leucopenie), apariția anumitor globule roșii din măduva osoasă (anemie megaloblastică), efecte asupra funcțiilor sistemului nervos (neuropatie, mielopatie)
Toate efectele secundare necunoscute se bazează pe efectul gazelor cerești de uz medical asupra cantității de vitamina B12 activă din organism. Cu toate acestea, acestea nu sunt efecte secundare imprevizibile și cu cât este mai scurtă perioada de utilizare, cu atât este mai mic riscul. Prin urmare, medicul dumneavoastră va lua probabil probe de sânge pentru a vă monitoriza numărul de sânge dacă vi se administrează gaze cerești pentru uz medical pentru o perioadă lungă de timp sau dacă vi se administrează gaze cerești de mai multe ori la intervale mai mici de patru zile.