factori

Se cunosc un număr factori pentru dezvoltarea astmului bronșic, ducând la o creștere a reactivității căilor respiratorii, dar mecanismele acțiunii lor rămân neclare. Cea mai comună ipoteză astăzi este cea a inflamației căilor respiratorii.

După expunerea la un anumit alergen, mastocitele, bazofilele și macrofagele sunt activate și încep să producă un număr de mediatori care au un efect asupra musculaturii netede a căilor respiratorii și a permeabilității capilare. Astfel, acestea provoacă o reacție locală puternică, care poate fi urmată de un proces cronic, care afectează întregul arbore traheobronșic.

Factorii care cresc reactivitatea căilor respiratorii pot fi grupați în următoarele categorii:

4.1. Ereditate

Un rol principal în dezvoltarea astmului bronșic joacă ereditate sau predispozitie genetica. Ca rezultat al analizei, s-a constatat că la 1/3 din pacienții care suferă de astm bronșic, boala este ereditară.

În cazul în care un părinte este bolnav, probabilitatea ca copiii să dezvolte astm este de 20-30%. Dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul crește la 70%.

4.2. Mediu inconjurator

Factorii împrejurimile miercuri, care duc la dezvoltarea astmului bronșic sunt de obicei asociate cu condiții climatice care favorizează acumularea de poluanți și antigeni în aer.

Astfel de condiții se dezvoltă cel mai adesea în zone industrializate sau dens populate. Foarte des sunt asociate cu inversiuni de temperatură, însoțite de stagnarea maselor de aer.

Ozonul, dioxidul de azot și dioxidul de sulf sunt considerați a fi cei mai frecvenți poluanți din mediu. De asemenea, pot provoca un atac de astm.

4.3. Alergeni

Astm bronșic cauzat de o varietate alergeni, depinde de răspunsul IgE, care este controlat de limfocitele T și B și este activat de interacțiunea dintre antigen și moleculele IgE asociate cu celulele mastocite.

Majoritatea agenților care provoacă astm bronșic provin din aer și, pentru a provoca o stare de hipersensibilitate, trebuie să fie prezenți în cantități mari în amestecul inhalat.

Astmul bronșic alergic este o boală sezonieră și este cel mai frecvent la copii sau adulți tineri.

Forma în afara sezonului poate fi cauzată de alergii la puf, pene, păr de animale, mucegai și alți alergeni care sunt prezenți în mod constant în mediu.

Expunerea prelungită a agenților de mai sus la sistemul respirator poate duce la obstrucția căilor respiratorii, care se dezvoltă în câteva minute. Un al doilea val de bronhospasm, așa-numita reacție tardivă, apare la aproximativ 40% dintre pacienți 6-10 ore mai târziu.

Mediatorii eliberați - histamină, bradikinină, leucotrienele C, D și E, factor de activare a trombocitelor, prostaglandinele PGG2, PGF2a și PGD2, tromboxanul A2 - conduc la o reacție inflamatorie puternică cu bronhospasm, stază vasculară și edem.

În plus față de capacitatea lor de a provoca contracția prelungită a mușchiului neted al căilor respiratorii și edemul mucoasei, leucotrienele pot provoca producția crescută de mucus și perturbarea mecanismelor de transport mucociliar.

Degranularea eozinofilă poate perturba integritatea mucoasei prin exfolierea celulelor din lumenul bronșic.

4.4. Mediu profesional

Astm bronșic asociat cu factori de profsionistul miercuri, este o problemă importantă de sănătate.

Bronhospasmul poate fi provocat atunci când se lucrează cu:

  • săruri metalice - platină, crom și nichel;
  • pulberi de lemn și legume - stejar, cedru roșu de vest, grâu, făină, fasole, boabe de cafea verde, lipici de salcâm și multe altele;
  • produse farmaceutice - antibiotice, piperazină, cimetidină;
  • produse chimice și materiale plastice industriale - diisocianat de toluen, antihidrit al acidului ftalic, anhidrit trimelitic, persulfați, etilendiamină, parafenilendiamină și diferiți coloranți;
  • enzime biologice - detergenți și enzime pancreatice;
  • pulberi de animale și insecte;
  • seruri și secreții.

Dacă factorii de mediu nu provoacă o reacție alergică rapidă sau întârziată (sau ambele), acești pacienți se simt bine când ajung la locul de muncă și simptomele încep să se dezvolte spre sfârșitul programului de lucru. Absența de la muncă duce la remisie temporară.

4.5. Medicamente

Medicamente, care sunt cel mai adesea asociate cu provocarea atacurilor de astm sunt:

  • acid acetilsalicilic;
  • coloranți precum tartrazina;
  • blocante beta-adrenergice;
  • agenți de sulfurare (bisulfit de potasiu și sodiu, metabisulfit de potasiu, sulfit de sodiu, care sunt folosiți pe scară largă în industria alimentară și farmaceutică).

Sindromul respirator tipic al sensibilității la aspirină afectează cel mai adesea pacienții adulți, dar poate apărea și în copilărie. Boala începe cu rinită persistentă și formarea polipilor nazali. Apoi apare astm bronșic progresiv treptat. Atunci când sunt expuși chiar și la cantități foarte mici de aspirină, persoanele afectate dezvoltă atacuri severe de obstrucție a căilor respiratorii. Reactivitatea încrucișată între aspirină și alte antiinflamatoare nesteroidiene este foarte frecventă.

4.6. Infecție respiratorie

Respirator infecții sunt stimulul cel mai frecvent care cauzează exacerbarea astmului bronșic.

La copiii mici, cei mai importanți agenți infecțioși sunt virusul sincițial respirator și virusul gripal.

La copiii mai mari și adulții, agenții patogeni predominanți sunt rinovirusul și virusul gripal.

Mecanismul prin care virușii provoacă astm bronșic nu este pe deplin înțeles. Se crede că modificările inflamatorii ale membranei mucoase ale căilor respiratorii cauzate de infecții respiratorii perturbă mecanismele de apărare ale organismului și fac arborele traheobronșic mai susceptibil la infecții.

Această ipoteză este susținută de observații că, chiar și la persoanele sănătoase după o infecție virală, reactivitatea căilor respiratorii crește în mod tranzitor, care poate dura de la 2 la 8 săptămâni.

4.7. Exercițiu

Astmul bronșic poate fi cauzat sau agravat de fizic sarcină.

La unii pacienți, acesta poate fi singurul factor declanșator care provoacă simptome.

Mecanismul prin care exercițiul provoacă exacerbări ale astmului bronșic este legat de schimbările de temperatură care se dezvoltă în căile respiratorii intratoracice atunci când căldura și apa trec din mucoasă în aerul inhalat pentru a se adapta la condițiile corpului înainte de a ajunge în alveole.

Cu cât respirația este mai puternică și aerul inhalat este mai rece, cu atât temperatura căilor respiratorii este mai scăzută.

Astfel, cu aceleași calități de aer, alergarea va provoca un atac mai sever de astm bronșic decât mersul pe jos.

Invers, sub aceeași sarcină, inhalarea aerului rece poate exacerba boala. Aerul cald și umed va reduce severitatea sau chiar poate preveni atacul.