Feocromocitom - o tumoare activă hormonal a glandei suprarenale. Este localizat într-un creier glandular sau glanda hromaffinovoy și este considerat una dintre cele mai puțin cunoscute anomalii endocrine.

feocromocitom

Multe aspecte ale etiologiei și dezvoltării feocromocitomului suprarenal medicinii moderne sunt încă necunoscute. Forma familială a feocromocitomului este tipică persoanelor cu boli moștenite: sindromul bolii Reklingauzena (cunoscut și sub denumirea de neurofibromatoză) sau Sipple Hippel-Lindau.

Feocromocitomul apare în medie 1 din 10 mii. Om. Dintre cei care suferă de hipertensiune, frecvența este de 1%, adică. O persoană este deja la 100 de pacienți cu tensiune arterială crescută.

Dificultatea diagnosticării feocromocitomului suprarenal este adesea boală asimptomatică sau într-o gamă largă de simptome clinice ale feocromocitomului. Deci, potrivit medicilor americani, pacienții cu feocromocitom au fost diagnosticați corect în doar 37-40% din cazuri.

De obicei, un feocromocitom suprarenal situat într-una dintre glande. Înfrângerea ambelor perechi localizarea tumorii a feocromocitomului sau a regiunii suprarenale este diagnosticată numai la 10-15% din boli.

Și totuși 10% din patologia malignă a găsit simptome de feocromocitom - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, oaselor, mușchilor, ficatului, cel puțin - în plămâni și creier.

Simptomele feocromocitomului suprarenalian

Unul dintre principalele simptome ale feocromocitomului este hipertensiunea. Tensiunea arterială crescută la un pacient poate fi episodică sau cronică. În primul caz de atacuri de hipertensiune provoacă stres emoțional, exerciții fizice excesive sau supraalimentare.

Simptomele feocromocitomului în timpul unui atac de hipertensiune arterială includ:

  • dureri de cap palpitante,
  • greaţă,
  • vărsături,
  • piele palida,
  • transpiraţie,
  • disconfort toracic și abdominal,
  • spasme ale gambei.

După atac, pacientul dispare complet de toate simptomele feocromocitomului, o scădere bruscă a tensiunii arteriale la o stare radical opusă - hipotensiune arterială.

Diagnosticul diferențial al feocromocitomului trebuie făcut la persoanele cu probleme:

  • atacuri de anxietate,
  • sindromul de hiperventilație,
  • bufeuri în timpul menopauzei,
  • nevoie crescută de cofeină,
  • crampe,
  • pierderea cunoștinței pe termen scurt.

Printre simptomele complexului de feocromocitom formează semne izolate de boli neuropsihiatrice, cardiovasculare, endocrine-metabolice, hematologice și gastrointestinale:

  • psihoză
  • neurastenie,
  • insuficienta cardiaca,
  • rinichi și leziuni vasculare ale fundului
  • hiperglicemie (glicemie crescută)
  • hipogonadism (hormon-androgen)
  • creșterea ratei de sedimentare a eritrocitului sau a sângelui
  • salivare etc.

Diagnosticul feocromocitomului suprarenalian

Simptomele clinice ale feocromocitomului sunt prezența în țesuturile sistemului urinar, catecolaminele suprarenale și bronhiile. Aceste substanțe specifice produc țesuturi tumorale kateholaminprodutsiruyuschie. Granulele de catecolamine în diagnosticul feocromocitomului pot fi detectate folosind metoda de argintare Gamperlyu-Masson și Grimeliusu.

În centrul diagnosticului de laborator al feocromocitomului se află o evaluare a secreției de catecolamine într-o probă de urină zilnică. În plus, urina pacientului este adrenalină obișnuită și acid vanililbamic.

A doua etapă a diagnosticării feocromocitomului glandelor suprarenale - studiul caracteristicilor fluctuațiilor tensiunii arteriale ale pacientului. Pacienții cu acest tip de tumori dependente de hormoni au găsit, de obicei, o rezistență vasculară totală crescută și o scădere a volumului sanguin.

Un stadiu obligatoriu de diagnostic al feocromocitomului este controlul activității cardiace. Un simptom caracteristic al feocromocitomului este dezvoltarea cardiomiopatiei și aritmiei prelungite.

După testele clinice și de laborator, s-a efectuat diagnosticul disponibil de feocromocitom - scintigrafie cu metayodbenzilguanidinom radioactiv. RMN și CT sunt, de asemenea, metode eficiente pentru diagnosticarea feocromocitomului cu 90-100% sensibilitate la tumori.

Utilizarea ultrasunetelor în diagnosticul feocromocitomului este justificată numai dacă există o tumoare mai mare de 2 cm. Angiografia în diagnosticul feocromocitomului este utilizată rar din cauza metodei consumatoare de timp și a riscului ridicat de complicații.

Tratamentul feocromocitomului suprarenalian

Cea mai radicală metodă de tratament a feocromocitomului - îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Cu toate acestea, poate fi efectuat numai după stabilizarea tensiunii arteriale.

În acest scop, tratamentul preoperator al unui pacient cu feocromocitom este prescris pe blocanții de aport: fenoxibenzamină, fentolamină, Tropafen etc. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului feocromocitomului este apariția fluctuațiilor tensiunii arteriale ortostatice cauzate de modificările poziției corpului.

Alegerea metodei pentru tratamentul chirurgical al feocromocitomului depinde de caracteristicile tumorii. O manipulare bună în timpul intervenției chirurgicale oferă abordări transbryushinny, transthoracice, extraperitoneale sau combinate.

În cazul unei singure tumori, eficacitatea tratamentului chirurgical al feocromocitomului este ridicată. Recurența apare doar în 12-15% din cazuri.

În unele cazuri, după îndepărtarea tumorii la pacient nu există o reducere a presiunii. O astfel de complicație postoperatorie asociată cu afectarea arterei renale sau îndepărtarea incompletă a tumorii.

Când tumorile multiple nu există un singur standard în tratamentul chirurgical feocromocitom. Se consideră în mod adecvat îndepărtarea completă a tuturor tumorilor, cu toate acestea, datorită unei intervenții chirurgicale cu risc ridicat prin tactici de tratament a feocromocitomului și rezecția tumorilor în mai multe etape sau îndepărtarea doar a unei părți a tumorii.

Tratamentul conservator al feocromocitomului suprarenal mai puțin eficient. Acesta își propune să reducă nivelurile de medicamente catecolaminice pe bază de A-metiltirosinom al organismului. Tratamentul conservator al feocromocitomului este capabil să reducă cu 80% cantitatea de catecolamine și să prevină dezvoltarea crizei hipertensive. Cu toate acestea, o tehnică sistematică A metiltirosinom poate duce la tulburări psihice și funcționale ale tractului gastro-intestinal.