Expert medical al articolului

La copii, pe lângă bolile organice ale tractului gastro-intestinal, bolile funcționale ale intestinului (până la 80%) necesită adesea tratamente de fizioterapie. Aceste boli sunt polietiologice, necesită tratament care vizează principalele verigi ale patogenezei, în principal normalizarea funcțiilor sistemului nervos și endocrin, restabilirea funcțiilor motorii și secretorii deteriorate ale intestinului.

competent

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicații pentru fizioterapie în bolile intestinale la copii

Fizioterapia pentru bolile intestinale la copii este prescrisă în funcție de tipul de boală. În sindromul intestinului iritabil cu constipație, cu constipație funcțională, au fost dezvoltate următoarele recomandări.

La copiii cu tulburări ale sistemului nervos autonom, procedurile sunt prescrise, luând în considerare homeostazia autonomă. În simpaticotonie, electroforeza generală este prescrisă în conformitate cu Vermel SB, electroforeza zonei gulerului în conformitate cu E. Shcherbak. Cu eufilină, papaverină, brom, magneziu. 10-12 proceduri sunt suficiente pentru curs.

Definiți tratamente de apă, calmând sistemul nervos - baie de conifere. Uleiurile esențiale și terpenele conținute în extract pătrund bine prin glandele sebacee și foliculii de păr în straturile superficiale ale pielii, reducându-i sensibilitatea. Vaporii de substanțe aromatice volatile se ridică de la suprafața apei, excitând receptorii olfactivi ai cavității nazale și mucoasa tractului respirator. Procedura reduce excitabilitatea sistemului nervos central, întărește procesele inhibitoare din cortexul cerebral. Substanțele aromatice ale acelor cresc în mod reflex fluxul de sânge către organele interne și mușchii, ceea ce contribuie la reducerea rezistenței periferice totale a sistemului vascular (acțiune antispastică).

În vagoton, electroforeza este prescrisă cu clorură de calciu în zona gulerului, electroforeza cofeinei, mezanin. În cursul a 10-12 proceduri.

Băi terapeutice aplicate: sare de conifere (200 g sare de mare și 100 g extract de pin la 200 litri de apă), dioxid de carbon (1000 g bicarbonat de sodiu la 200 litri de apă).

Pentru copii, băile sunt prescrise timp de 5-10 minute, în funcție de vârsta de 2-3 ani pe zi sau pe zi. Cursul este suficient pentru 10-15 băi, temperatura apei este de 36-37 °.

În tulburările funcționale ale intestinului, se vede că consumul de apă minerală, care acționează asupra receptorilor nervoși încorporați în peretele intestinal și ameliorează spasmele, îmbunătățește funcția motorie. Apa cu mineralizare mică și medie este cunoscută, diskinezia hipomotorie poate folosi ape minerale foarte mineralizate.

Bicarbonatul, sulfatul de sodiu, apa potabilă cu magneziu îmbunătățesc izolarea sucului pancreatic și a bilei, restabilesc motorul deteriorat și evacuează activitatea intestinală, diferite tipuri de ajustare a metabolismului în organism. Apa rece crește activitatea motorie a stomacului și crește motilitatea intestinală, transportând încet ionii în celulele mucoasei. Apa minerală trece rapid din stomac în intestine, are un efect laxativ.

Ionii de carbonat de hidrogen inhibă fosforilarea cAMP-dependentă a enzimelor, reduce secreția de acid clorhidric. Deficitul de protoni inhibă formarea de pepsine, gastrină și secretină, îmbunătățește peristaltismul. Ionii de sulfat din intestin nu sunt practic absorbiți, dar îi cresc funcțiile motorii, oferind un efect laxativ. Ionii de calciu și magneziu cresc funcția contractilă a celulelor musculare netede intestinale și reduc activitatea motorie, naftilul, huminurile, bitumul și fenolii sunt absorbiți rapid în sânge în stomac și în intestinul subțire superior, stimulează flora intestinală și promovează dezvoltarea de antibiotice și componente biologic active.

În tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal, însoțite de o scădere a motilității intestinale, copiii au prescris apă minerală Ekateringofsky, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia și colab.

Apa potabilă cu clorhidrat și calciu sodic sub formă de căldură normalizează mobilitatea crescută, încetinește rata de transfer a apei din stomac în duoden, stratul relaxant al mușchilor intestinali încetinește scaunul. În intestin, apa minerală caldă restabilește perturbările activității secretoare, motorii și de evacuare și corectează diferite tipuri de metabolism.

Cationii de sodiu care intră în interstițiu și sângele restabilește osmolaritatea, ceea ce slăbește peristaltismul intestinal. Ionii de calciu cresc funcția contractilă a elementelor musculare netede ale peretelui intestinal. Ionii de potasiu restabilesc funcția și evacuarea motorului.

Folosiți apa minerală Borjomi Krainka, Narzan Slavyanovskaya, Smirnoff și altele. Această apă este, de asemenea, utilizată în sindromul intestinului iritabil, cu tendință la diaree.

În dischinezie cu gyneromagnets, apa minerală este prescrisă sub formă caldă (40-45 ° C), se ia pe stomacul gol cu ​​35-60 de minute înainte de mese, încet, cu înghițituri mici de 3-4 ori pe zi.

În dischinezie hipomotorie, apă minerală rece (18-25 ° C), beți pe stomacul gol cu ​​40 de minute înainte de mese, încet, cu înghițituri mici de 3-4 ori pe zi.

Volumul zilnic de apă minerală este calculat din calculul a 3 ml/kg greutate corporală a copiilor cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani.

Cursul tratamentului cu apă minerală potabilă în ambulatoriu este de 28-40 de zile, în stațiune - 21-26 de zile. Cursul repetat de tratament pentru băut se efectuează după 3-4 luni.

În complexele pentru tratamentul diskineziei intestinale este necesar să se includă gimnastica terapeutică și masajul zonei abdominale pentru acțiunea reflexă asupra funcției intestinale, tonusul mușchilor peretelui abdominal.

În dischinezia hipermotorie, se arată exerciții gimnastice pentru relaxarea mușchilor trunchiului, a peretelui abdominal și a membrelor. Necesită antrenament de respirație prin difracție, masaj ușor al abdomenului. Cu un masaj ușor vibrator și frământarea ușoară a mușchilor peretelui abdominal, este posibilă ameliorarea reflexă a spasmelor intestinale la copii.

În varianta hipomotorie a tulburării, gimnastica terapeutică, care întărește mușchii presei abdominale și a coloanei vertebrale, are o mare importanță. Creșterea periodică a presiunii nosocomiale stimulează funcția intestinală. De asemenea, vă recomandăm să înotați în piscină.

Cu endopresiunea funcțională este posibilă stimularea sfincterului anal al aparatului SNIM-1. Cu toate acestea, curenții diadinamici provoacă o stimulare puternică sub electrozi, ceea ce limitează utilizarea acestora la copii. Din acest motiv, Spitalul de Copii Smolensk folosește în prezent stimulare electrică folosind „Amplipuls-4, -5”, unde curenții modulați sinusoidal sunt folosiți într-un mediu mai puțin iritant.

Tratamentul pacienților care suferă de encopreză se efectuează conform următoarei proceduri: electrod rectal înainte de introducerea în rect la o adâncime de 2,5-5 cm (în funcție de vârstă) și plasat în tifon steril „în formă de pungă cu 8 straturi de pânză de brânză apă salină sau apă caldă. Electrodul rectal este conectat la polul pozitiv al sursei de curent. Al doilea electrod (indiferent) ca o placă de ghidare de 100 cm 2 cu sigiliul umezit cu soluție salină caldă sau apă, este poziționat pe vagin și conectat la polul negativ al sursei de curent.

Expunerea la anumite tipuri de curent se efectuează în modul rectificat (modul II) în următoarea secvență.

Procedurile se efectuează zilnic. Numărul procedurilor în cursul tratamentului nu depășește 10. În aceste cazuri, când după 5-6 proceduri există o îmbunătățire, tratamentul trebuie oprit și reluat după o pauză de două săptămâni. În caz de recurență, cursul stimulării electrice trebuie repetat timp de o lună. Această metodă este utilizată la copiii de la 6-7 ani.

Copiii preșcolari (cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani) pot folosi tehnica de stimulare electrică a mușchilor pelvisului. Un electrod (75 cm 2) este fixat cu o căptușeală în abdomenul inferior deasupra pieptului și conectat la polul negativ al sursei de curent. Alți doi electrozi conectați (50 cm 2), conectați împreună, sunt așezați pe suprafața posterioară a treimii superioare a coapsei sub pliul gluteal și sunt conectați la polul pozitiv al sursei de curent. Parametrii actuali și timpul de expunere sunt aceiași ca în procedura anterioară,

La copiii cu endopresiune funcțională, se observă un efect pozitiv în timpul terapiei MIL. Casetofonul este realizat conform unui program standard cu un curs de 10 zile al dispozitivelor „Milta”, „Rikta”, „Mustang” și altele. Scopul procesării cu laser:

  • normalizarea proceselor metabolice în celulele mucoasei intestinale, efecte asupra terminațiilor nervoase și vaselor kovovenosnye ale intestinului și mezenterului pentru a îmbunătăți microcirculația, normaliza motilitatea. Afectează zona de proiecție a colonului.
  • peretele abdominal anterior; paravergebrale pe ambele părți la nivelul vertebrelor lombosacrale. În termen de 6 luni de la tratament, majoritatea copiilor au un efect pozitiv de durată.

În tratamentul constipației la copii, reflexologia este de asemenea utilizată pe scară largă. Tehnica este eficientă pentru corectarea disfuncțiilor autonome și a tulburărilor motorii (hipo- și hipermotorii), incluzând diverse moduri de a afecta punctele de acupunctură. Dintre varietățile de reflexologie, se disting acupunctura, moxibustia, masajul canalului, terapia cu vid magnetic, presopunctura, puncția laser. Punctele de acupunctură sunt selectate luând în considerare natura disfuncției autonome și a tulburărilor motorii din colon.