Introducere

Prin testul fosfatazei alcaline - AF (fosfataza alcalină - ALP) se măsoară cantitatea acestei enzime din sânge.

Fosfataza alcalină este o enzimă (hidrolază) responsabilă cu îndepărtarea grupărilor fosfat din diferite molecule - defosforilare.
Așa cum sugerează și numele, fosfataza alcalină este cel mai eficient într-un mediu alcalin (de bază), motiv pentru care este uneori folosit ca sinonim fosfataza de bază.

Fosfataza alcalină se găsește în diferite țesuturi ale corpului, cu cele mai mari concentrații ale acestei enzime găsite în celulele osoase (osteoblaste) și în ficat.
Acesta este motivul pentru nivelurile crescute de ALP în sânge cel mai adesea din cauza bolilor hepatice sau osoase.

fosfatază alcalină

Cantități mici de ALP se găsesc în intestine și rinichi, iar la femeile gravide este produs de placentă.
Celulele specifice ale ficatului și oaselor produc diverse forme de fosfatază alcalină numite izoenzime.
Dacă semnele și simptomele clinice, precum și studii suplimentare, nu pot arăta cauza nivelurilor ridicate de fosfatază alcalină, studiul izoenzimelor AF poate ajuta cu asta.

Studiul fosfatazei alcaline (AF, ALP) de obicei combinat cu alte teste pentru diagnosticarea bolilor hepatice, inclusiv:

În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

  • Studiul fosfatazei alcaline (AF, ALP) poate fi prescris ca parte a testelor de laborator de rutină pentru evaluarea funcției hepatice;
  • Studiul AF cu toate acestea, se efectuează de obicei (împreună cu alte câteva teste) în prezența semnelor și simptomelor tulburărilor hepatice sau osoase.

Semnele și simptomele afectării funcției hepatice pot include:

    1. epuizare, epuizare;
    2. pierderea poftei de mâncare;
    3. greaţă;
    4. vărsături;
    5. balonare și/sau durere;
    6. icter - una dintre principalele indicații pentru studiu pentru a determina dacă icterul se datorează bolilor hepatice sau sângelui;
    7. întunecarea urinei;
    8. iluminarea scaunelor;
    9. prurit;

Afecțiuni hepatice în care test de fosfatază alcalină (AF, ALP) poate ajuta la diagnosticarea include:

    • hepatită;
    • ciroză;
    • steatoza;
    • la persoanele care iau medicamente care pot deteriora ficatul - leziuni toxice ale ficatului cu medicamente (inclusiv în caz de suspiciune de supradozaj cu paracetamol);

Testul fosfatazei alcaline Este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza efectul tratamentului la persoanele cu afecțiuni hepatice.

Studiul AF Este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica obstrucția căilor biliare (de exemplu, prin tumoare, calculi biliari), cu sau fără colecistită.

Unele dintre semnele și simptomele care indică boala osoasă pot fi:

    • dureri osoase și/sau articulare;
    • incidența crescută a fracturilor osoase;
    • oase deformate;

Studiul ALP poate ajuta la diagnosticarea:

    1. tumori osoase maligne;
    2. Boala Paget;
    3. deficit de vitamina D;
    4. rahitism;
    5. osteomalacia;
    6. afectarea creșterii osoase datorată supraproducției hormonului care controlează creșterea osoasă (hormonul paratiroidian) - hiperparatiroidism;

Studiul fosfatazei alcaline este uneori utilizat pentru a monitoriza efectul tratamentului asupra bolii Paget sau a altor afecțiuni care afectează oasele (de exemplu, deficit de vitamina D).

Dacă nivelurile AF sunt ridicate, dar nu este clar dacă acest lucru se datorează bolilor hepatice sau osoase, pot fi testate izoenzimele fosfatazei alcaline.
Cu toate acestea, utilizarea lor de rutină este limitată.

Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT, GGTP) și/sau 5'-nucleotidaza pot fi, de asemenea, testate pentru a diferenția ficatul de boala osoasă.
Nivelurile de GGTP și 5'-nucleotidază sunt crescute în boala hepatică, dar nu în boala osoasă.


Este necesară pregătirea prealabilă?

Studiul fosfatazei alcaline (AF, ALP) este de obicei parte a testelor clinice și de laborator de rutină, deci nu este necesară o pregătire specială.

În cazul în care rezultatele testului nu sunt convingătoare, medicul dumneavoastră vă poate comanda repetarea testului AF.
În acest caz, nu trebuie să mâncați sau să beți lichide (cu excepția apei) timp de 6-8 ore înainte de test, deoarece nivelurile de ALP cresc de obicei după ce mâncați (în special alimentele grase).

A lua anumite medicamente poate provoca o modificare a nivelului dumneavoastră fosfataza alcalină, și aceasta pentru a influența rezultatele studiului.

Unele dintre medicamentele care pot afecta rezultatele testelor includ:

Prin urmare, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise sau nu.

Nu trebuie să încetați să luați medicamente fără a vă consulta mai întâi medicul.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Pentru test de fosfatază alcalină (AF, ALP) este necesar să se ia sânge dintr-o venă.
Sângele este prelevat în condiții standard, iar ALP este testat în ser sau plasmă.

Informații detaliate despre administrarea sângelui de la un medic specialist pot fi găsite la:

Ce vei simți în timpul studiului?

Informații detaliate despre ceea ce veți simți în timp ce luați sânge testul fosfatazei alcaline, veți găsi la:

Există riscuri la efectuarea studiului?

Informații detaliate cu privire la riscurile de a lua sânge pentru testare pot fi găsite la:

Rezultatele studiului:

Rezultatele test de fosfatază alcalină (AF, ALP) sunt de obicei gata în 24 de ore.

Valorile de referință pot varia între diferite laboratoare.


Valori normale:

Limitele de referință depind de metoda utilizată și au caracteristici puternice de vârstă.


Abateri de la normă:

Niveluri ridicate de fosfatază alcalină (AF, ALP):

Nivelurile ridicate de fosfatază alcalină sunt de obicei o indicație a afectării ficatului sau o afecțiune care duce la creșterea activității celulelor osoase.

Dacă rezultatele altor teste pentru evaluarea funcției hepatice - bilirubina din sânge, aspartat aminotransferaza (AST), alanina aminotransferaza (ALT) - sunt, de asemenea, ridicate, acest lucru înseamnă, de obicei, că nivelurile crescute ale AF se datorează bolilor hepatice.

Dacă nivelurile de gamma-glutamiltranspeptidază (GGT, GGTP) sau 5'-nucleotidază sunt, de asemenea, crescute, atunci nivelurile ridicate de ALP sunt probabil datorate bolilor hepatice .
Dacă oricare dintre aceste două teste (GGTP și 5'-nucleotidaza) arată rezultate normale, atunci nivelurile ridicate de fosfatază alcalină sunt o indicație a unei boli care afectează oasele. .

În plus, dacă examinarea calciului din sânge și/sau fosfor prezintă o abatere de la normă, acesta este, de asemenea, un semn că nivelurile ridicate de FA se datorează bolilor osoase. .

Dacă semnele și simptomele disponibile sau testele nu indică dacă nivelurile ridicate de fosfatază alcalină (AF, ALP) se datorează bolilor hepatice sau osoase, atunci studiați izoenzimele ALP (ALP-1 și ALP-2), pentru a determina sursa anomaliilor (ficat sau oase).

Condiții care pot duce valori ridicate de fosfatază alcalină (AF, ALP) includ:

  • hepatită;
  • obstrucția (blocarea) căilor biliare datorată calculilor biliari, tumori, aderențe și altele, cu sau fără prezența colecistitei;
  • neoplasm malign (cancer) al ficatului sau metastaze din alte organe;
  • sarcoidoză;
  • amiloidoză;
  • steatoza;
  • ciroză;
  • medicamente (dintre care unele duc la intoxicație cu medicamente):
    1. verapamil;
    2. carbamazepină;
    3. fenitoină;
    4. eritromicină;
    5. alopurinol;
    6. ranitidină și altele;
  • Boala Paget - dacă tratamentul pentru boala Paget a avut succes, atunci nivelurile ALP vor scădea sau vor reveni la normal în timp;
  • neoplasm malign de os sau metastaze de la alte organe;
  • osteomalacia;
  • osteoporoză;
  • rahitism;
  • vindecarea fracturilor osoase;
  • hiperparatiroidism;
  • colită ulcerativă;
  • boli de rinichi (hiperparatiroidism secundar);
  • insuficienta cardiaca;
  • infarct;
  • mononucleoza infectioasa;
  • cancer la rinichi;
  • septicemie;
  • aportul de alimente grase;
  • femeile din al treilea trimestru de sarcină, deoarece placenta produce (produce) fosfatază alcalină;
  • zona zoster;
  • osteodistrofia renală;
  • mielom multiplu;
  • leucemie;
  • Limfomul lui Hodgkin;
  • deficit de vitamina D;
  • hipertiroidism;
  • obezitate;
  • cancer de prostată, plămân, pancreas, colon;


Niveluri scăzute de fosfatază alcalină (AF, ALP) poate fi observată în:

  • femeile aflate în postmenopauză care urmează terapie de substituție hormonală;
  • administrarea de contraceptive orale;
  • copii cu acondroplazie și cretinism;
  • copii după enterită;
  • boala celiaca;
  • scorbut;
  • transfuzie de sange;
  • bypass cardiac;
  • deficit de zinc;
  • deficit de magneziu;
  • hipofosfatazie - o boală genetică rară a metabolismului osos care poate provoca o scădere semnificativă și prelungită a nivelurilor ALP;
  • malnutriție proteine-calorii;
  • Boala Wilson;
  • hipotiroidism;
  • deficit de acid folic (vitamina B9);
  • deficit de vitamina B6;
  • exces de vitamina D;
  • hipoparatiroidism;
  • anemie pernicioasă;
  • anemie aplastica;
  • leucemie mieloidă cronică;


Când nu trebuie să efectuați testul?

Factori care pot împiedica test de fosfatază alcalină (AF, ALP) sau pot afecta rezultatele testelor, includ:

  • Luarea anumitor medicamente, inclusiv:
    1. antibiotice;
    2. contraceptive orale;
    3. utilizarea pe termen lung a aspirinei;
    4. medicamente antidiabetice orale;
    5. medicamente antiepileptice;
  • Hemoglobina - dacă proba de sânge are dovezi vizibile de hemoliză, testul nu trebuie efectuat deoarece hemoglobina eliberată va duce la valori mai mici ale AF;
  • Efectele inhibitorilor de fosfatază alcalină, cum ar fi:
    1. oxalați;
    2. Mercur;
    3. exces de fosfat anorganic;
    4. anumiți aminoacizi (de exemplu fenilalanină);
    5. uree;
  • Menopauza - femeile aflate în postmenopauză pot avea niveluri mai mari de ALP decât femeile care nu au ajuns la menopauză;
  • Vârstă - copiii și adolescenții au de obicei niveluri mult mai ridicate de fosfatază alcalină decât adulții, datorită creșterii rapide a oaselor;
  • Abuzul de alcool;
  • Aportul alimentar (în special alimentele grase);
  • Sarcina - poate duce la niveluri mai ridicate de FA;
  • Obezitatea;