diagnostozate

Piciorul este partea membrului inferior care se află între gleznă și vârful degetelor. Piciorul uman poate fi împărțit condiționat în trei părți: spate, mijloc și față.

Partea posterioară este formată din două oase - astragalul (astragalul) și calcaneul. În partea superioară, osul gleznei se termină cu o suprafață articulară (o suprafață acoperită cu cartilaj), asemănătoare unei mulinete pe care se sprijină „furculița” formată din părțile inferioare ale tibiei și fibulei.

În această articulație, între osul gleznei și oasele piciorului inferior, piciorul este pliat și desfăcut (pliul este mișcarea pe care piciorul o efectuează atunci când degetele de la picioare stau în picioare, iar desfășurarea este apropierea sa de suprafața frontală picior). Calcaneul este cel care formează umflarea pe spatele călcâiului. Se conectează la gleznă prin trei articulații mici care funcționează ca un întreg și permit piciorului să se rotească spre exterior și spre interior (mișcările pe care le faceți dacă încercați să călcați pe „osul” interior sau exterior al gleznei).

Partea de mijloc este formată din 5 oase mai mici: osul navicular (navicular), trei oase în formă de pană (cuneiform - interior, mijlociu și exterior) și osul cuboid (cuboideum). Pe de o parte, aceste oase se conectează în articulații cu cele două oase ale spatelui piciorului și, pe de altă parte, cu oasele din fața piciorului.

Partea frontală a piciorului (la care sunt incluse degetele de la picioare pentru o mai mare vizibilitate) este mai alungită și constă din 19 oase. Cinci oase metatarsiene (analogi ale oaselor metacarpiene ale încheieturii mâinii) conectează oasele părții medii a piciorului cu oasele fiecăruia dintre degete (respectiv un os metatarsian pentru fiecare dintre degete).

Degetul mare este format din două oase (falange) legate între ele printr-o articulație. Fiecare dintre cele patru degetele de la picioare rămase este compus din 3 oase (falange) conectate între ele prin două articulații (cea mai apropiată de picior se numește articulația interfalangiană proximală, iar cea mai îndepărtată - articulația interfalangiană distală). Articulațiile dintre oase în partea din față a piciorului sunt văzute din exterior ca „oase”.

În plus, piciorul include mai multe oase mici numite sesamoide, care nu joacă un rol de susținere și sunt incluse în tendoanele unor mușchi (tendoanele sunt structuri puternice de țesut conjunctiv asemănător cordonului care leagă mușchii de un os la care sunt prinși).

Cu excepția degetelor de la picioare, articulațiile dintre celelalte oase ale mijlocului și din fața piciorului permit mișcări mici, aproape imperceptibile. Ele oferă elasticitate piciorului, permițându-i să „izvorească” sub greutatea corpului.

Piciorul are un arc longitudinal și transversal (arc, deschis în jos), care se menține sub acțiunea mușchilor și ligamentelor (benzi puternice de țesut conjunctiv care leagă osul cu osul) piciorului. Acest arc este cel care asigură „izvorârea” piciorului.

Ruptura sau ruperea oricărui os din corpul uman se numește fractură în medicină. Oasele au de obicei o oarecare elasticitate și se pot „îndoi” într-o oarecare măsură. Când forța care acționează asupra lor este prea mare sau acțiunea sa are loc prea brusc, osul se fisurează sau se rupe. Acest lucru poate duce la deplasarea capetelor fracturii, formând astfel două sau mai multe fragmente osoase. Trauma poate provoca ruperea oricărui os din picior sau degetele de la picioare.

Fracturile sunt numite incomplete atunci când linia de fractură nu trece prin întreaga grosime a osului (și, prin urmare, nu există deplasare a fragmentelor osoase, o parte a osului încă se menține sau există o fisură) și se completează atunci când linia de fractură trece prin întreaga grosime osoasă și poate exista deplasarea fragmentelor osoase rezultate.

Deplasarea este determinată de acțiunea mușchilor care se țin de fragmentele rupte.

Osul patat este cel mai frecvent os rupt la nivelul piciorului. A doua fractură cea mai frecventă este talusul. Oasele în formă de pană ale părții mijlocii a piciorului se rup adesea împreună.

De asemenea, oasele metatarsiene și oasele degetelor de la picioare (falange) se rup în diferite leziuni. Primul os metatarsian și falangele degetului mare sunt de cele mai multe ori rupte.

Motive:

Leziunile care provoacă fracturi ale oaselor piciorului și degetelor de la picioare sunt variate. Toate acestea cauzează în general strivirea directă, îndoirea sau răsucirea osului:

Fracturile sunt mai frecvente la copii decât la adulți. La adulți, oasele sunt mai puternice decât ligamentele (benzile țesutului conjunctiv care leagă osul cu osul) și tendoanele. La copii, ligamentele și tendoanele sunt relativ mai puternice decât oasele, iar multe dintre leziunile care ar putea duce la entorse (cel mai frecvent al gleznei) la adulți vor provoca fracturi ale oaselor piciorului la copii. Cu toate acestea, piciorul, în special partea din față, este destul de elastic la copii, ceea ce îl protejează într-o oarecare măsură de daune. Când la copii apare o fractură a oaselor metatarsiene sau a oaselor degetelor, poate fi destul de dificil de detectat, deoarece multe părți ale oaselor bebelușului în creștere nu sunt prezentate în mod normal pe raze X.

Simptome:

Plângerile depind în mare măsură de tipul, localizarea și gravitatea fracturii. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale fracturilor oaselor piciorului și degetelor sunt:

Primul ajutor:

Cele mai importante măsuri în caz de suspiciune de fractură a piciorului sau degetelor sunt următoarele:

Solicitați imediat asistență medicală dacă observați oricare dintre următoarele semne alarmante:

  • piciorul și degetele de la picioare sunt albe sau cenușii, simți amorțeală și rigiditate în zonă, nu ai sensibilitate în degetele de la picioare și nu le poți mișca;
  • există o rană deschisă pe picior sau degetele de la picioare în care osul este vizibil sau din care există sângerări abundente;
  • piciorul sau degetele de la picioare sunt deformate;
  • aveți dureri extrem de severe la picior și picior, care nu vă permite să pășiți sau să efectuați nicio mișcare.

Tratament:

Dacă inițial decideți că trauma pe care ați suferit-o este ușoară și ați urmat un tratament la domiciliu, dar în decurs de una până la două zile reclamațiile dvs. nu scad sau cresc, în ciuda măsurilor pe care le-ați luat, solicitați și ajutor medical.

Tratamentul fracturilor oaselor piciorului și degetelor depinde de mulți factori, principalul fiind tipul, localizarea și severitatea fracturii. Un factor extrem de important este stabilitatea fracturii. Stabilă este această fractură, care este dislocată și nu prezintă o tendință de deplasare sau care după ajustare nu prezintă o astfel de tendință. Această fractură este instabilă, care chiar și atunci când este setată arată o tendință de re-dislocare.

Principiul tratamentului oricărei fracturi este plasarea fragmentelor rupte în poziția lor normală (dacă există deplasare) și menținerea acestei poziții o perioadă suficient de lungă pentru a permite aderența osoasă.

Cele mai mici fracturi ale piciorului și degetelor de la picioare necesită doar odihnă, aplicarea gheții și ameliorarea durerii. Poate fi recomandat să purtați pantofi cu talpă tare și plată (în cazul fracturii osului navicular, care se observă în special la sportivi și este rară).

Fracturile mai severe și deplasate necesită de obicei ajustarea fragmentelor osoase. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să fie bine anesteziată și mușchii picioarelor relaxați (pentru a neutraliza acțiunea de tragere). Acest lucru se realizează adesea prin administrarea de anestezie locală sau, în unele cazuri, generală. Această metodă se numește plasare închisă. După reglare, zona este imobilizată pentru o perioadă diferită de timp cu ajutorul unui bandaj de strângere, atelă, atelă sau tencuială circulară.

În cazul fracturilor degetelor (mai ales dacă acestea nu sunt pe degetul mare), atașarea degetului rănit la cel sănătos adiacent se aplică de obicei sau mai rar, imobilizarea într-o atelă sau tencuială se aplică după reglare. O fractură de degetul mare poate necesita ajustare și imobilizare precise într-o atelă, atelă sau turnare, sau chiar o intervenție chirurgicală.

În fracturile severe (cu deplasare mare, considerate instabile, majoritatea fracturilor intraarticulare care necesită ajustarea foarte precisă a suprafețelor articulare ale oaselor etc.), poate fi necesară efectuarea unei operații în care fractura este plasată sub controlul direct a chirurgului și fixarea poziției normale a fragmentelor cu ajutorul șuruburilor, acelor sau firelor chirurgicale. Operația este urmată și de imobilizarea piciorului și a degetelor de la picioare cu ajutorul unei atele sau tencuială.

În prezența unei fracturi deschise, este obligatorie efectuarea unei operații în care rana este curățată temeinic, țesuturile neviabile sunt îndepărtate, fragmentele osoase sunt plasate și poziția lor normală este fixată cu ajutorul șuruburilor chirurgicale, acelor etc. . Deoarece aceste fracturi prezintă un risc ridicat de infecție și inflamație a osului, tratamentul include, de asemenea, antibiotice intravenoase și un vaccin împotriva tetanosului.

Pentru a vă odihni picioarele și a evita călcarea pe ele, este de obicei necesar să mergeți pe una sau două cârje. Indiferent de tipul de tratament, un program de reabilitare este prescris imediat după acesta, în care locul principal este ocupat de exerciții de restabilire a volumului și a forței mișcărilor piciorului sau degetului afectat.

Prognoza:

Prognosticul și timpul de recuperare variază foarte mult în funcție de tipul, localizarea și severitatea fracturii. Fracturile degetelor se vindecă de obicei în aproximativ 6-8 săptămâni, iar prognosticul pentru recuperarea lor este foarte bun.

Fracturile oaselor metatarsiene se vindecă de obicei bine. Sunt necesare tratamente mai complexe și o perioadă de recuperare corespunzător mai lungă, în special pentru unele fracturi ale oaselor metatarsiene prima și a cincea.

Dacă oasele mici din partea de mijloc a piciorului sunt rupte, aportul de sânge poate fi deteriorat, ceea ce complică prognosticul.

Prognosticul pentru fracturile gleznei și maculei este variat în funcție de tipul lor. Fracturile intra-articulare și deplasate (acest lucru se aplică și fracturilor altor oase) au un prognostic mai prost. Acestea ascund riscul dezvoltării timpurii a modificărilor artritice (asociate uzurii) în articulație.

Prognosticul pentru fracturile deschise este slab datorită riscului ridicat de infecție osoasă și a complicației asociate tratamentului.

Prevenirea:

Unele dintre următoarele măsuri pot fi utile pentru a preveni fracturile piciorului și degetelor de la picioare:

  • când jucați sport, purtați pantofi sport confortabili și speciali;
  • folosiți întotdeauna centura de siguranță în mașină și respectați regulile pentru a conduce în siguranță. Nu permiteți pasagerilor din mașină să pună picioarele pe bord sau să-i scoată pe fereastră;
  • respectați regulile de siguranță la locul de muncă;
  • evita săriturile de la înălțime și aterizarea pe scări;
  • nu da cu piciorul obiectelor (mingea de fotbal) desculț.