georgieva

„Nu este nimic mai ușor decât să renunți la fumat.

Am făcut-o de peste 100 de ori eu însumi ".

Mark Twain

Fumatul apare ca cea mai răspândită formă de intoxicație domestică și este considerat cea mai frecventă dependență de droguri din lume.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 5,6 milioane de oameni din întreaga lume mor prematur în fiecare an din cauza bolilor cauzate de fumat.

Dacă astfel de tendințe continuă, fumatul va provoca moartea a aproximativ 1 miliard de oameni în secolul XXI. Multe dintre viitoarele victime ale fumatului de astăzi sunt copii, ceea ce înseamnă că aproape 250 de milioane de copii și adolescenți actuali sănătoși, pe o perioadă de 30 de ani, vor fi afectați de decese premature datorate tutunului. În ultimii ani, a ucis unul din 10 adulți din întreaga lume. Se așteaptă ca până în 2030 această cifră să crească la 1 din 6, adică. va provoca peste 10 milioane de decese pe an.

În fiecare zi, între 80 și 100 de mii de tineri din întreaga lume încep să fumeze.

Datele privind fumatul în rândul tinerilor bulgari sunt alarmante, statisticile arată că 37% din populația cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani fumează. Adolescenții din Bulgaria cu vârste cuprinse între 15 și 16 ani se află pe locul patru în ceea ce privește fumatul, potrivit unui studiu care acoperă 36 de țări. Fetele fumează mai des decât băieții.

Conform datelor din proiectul european pentru cercetarea alcoolului și a drogurilor în școli, 66,4% dintre tinerii de 16 ani din Bulgaria au încercat țigări, iar aproape 38% dintre aceștia au fumat în ultimele 30 de zile.

1. Efectul fumatului asupra sănătății

Fumat dăunează sănătății tuturor, dar nicotina poate fi deosebit de periculoasă pentru persoanele cu diabet.

Sub influența sa, glandele suprarenale secretă o cantitate mare de adrenalină în sânge, ceea ce duce la o serie de modificări adverse:

  • creșterea tensiunii arteriale
  • ritm cardiac crescut
  • crește consumul de oxigen de către inimă
  • creșterea zahărului din sânge
  • extragerea calciului din oase și altele

Fumatul crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2, dar înrăutățește și controlul glicemic în diabetul de tip 1. Fumătorii cu diabet au riscuri grave pentru sănătate din:

  • boli de inimă și rinichi
  • scăderea fluxului sanguin către extremitățile inferioare, care poate provoca ulcere, infecții și amputare
  • retinopatie
  • afectarea nervilor periferici - neuropatie periferică

2. Influența fumatului asupra controlului glicemiei

Scopul principal în tratamentul pacienților cu diabet zaharat insulino-dependent este prevenirea complicațiilor microvasculare (vas mic de sânge), adică nefro-, neuro- și retinopatie diabetică, deoarece acestea stau la baza morbidității și mortalității crescute.

Unul dintre factorii de importanță dovedită pentru reducerea apariției și progresiei complicațiilor microvasculare este controlul strict al nivelului de zahăr din sânge.

Se știe că în timpul adolescenței există adesea o deteriorare a controlului metabolic datorită unui număr de factori, cum ar fi:

  • dieta inconsistentă și activitatea fizică
  • sărind injecțiile cu insulină
  • tulburări de alimentație/bulimie, anorexie /
  • modificări hormonale
  • schimbări de comportament cu risc de a dobândi obiceiuri dăunătoare, cum ar fi consumul de alcool, droguri și fumat

În acest sens, fumatul este un potențial factor de risc reversibil care duce la un control glicemic mai slab și la o incidență crescută a complicațiilor microvasculare la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent.

Fumătorii cu diabet au niveluri mai ridicate de hemoglobină glicată (HbA1c) decât nefumătorii cu diabet. Acest lucru se datorează în principal nicotinei din țigări, care chiar și în doze mici poate crește HbA1c cu aproximativ 1,8%.

Creșterea hemoglobinei glicate este dependentă de doză și crește cu mai multe țigări. Dozele foarte mari de nicotină pot duce la creșterea glicemiei cu 34,5%.

Fumatul modulează acțiunea insulinei și duce la dezvoltarea rezistenței la insulină, care la rândul său este asociată cu creșterea morbidității cardiovasculare.

Acest lucru explică faptul că fumătorii cu diabet au un risc de 2 ori mai mare de supraviețuire și mortalitate redusă decât nefumătorii.

Riscul de a dezvolta complicații în combinația de diabet și fumat este de 14 ori mai mare comparativ cu acțiunea independentă a acestor factori, adică. la diabetici care nu fumează sau la fumători non-diabetici.

O serie de studii au arătat că fumatul este un factor de risc independent pentru debutul și progresia insuficienței renale inițiale în diabetul zaharat insulino-dependent - microalbuminurie, precum și pentru progresia retinopatiei diabetice și a neuropatiei.

Nefropatia diabetică este o boală renală progresivă caracterizată prin creșterea persistentă a nivelului de albumină în urină, hipertensiune arterială și scăderea filtrării prin rinichi. În aproximativ 35% din cazuri, evoluează către stadiul final al bolii renale, necesitând hemodializă, și este o cauză principală de invaliditate și mortalitate în rândul tinerilor cu diabet zaharat insulino-dependent.

Fumatul este direct proporțional cu dezvoltarea microalbuminuriei persistente, precum și progresia acestuia la nefropatie pronunțată la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

Nefropatia diabetică este semnificativ mai frecventă în rândul fumătorilor și foștilor fumători decât a nefumătorilor.

Legătura dintre fumat și retinopatia diabetică este mai puțin bine studiată decât alte complicații microvasculare ale diabetului.

Retinopatia diabetică este o consecință a deteriorării vaselor mici ale retinei cu un control slab al bolii, cu niveluri persistente de zahăr din sânge. Rareori se observă înainte de vârsta de 13 ani, dar în adolescență riscul de a dezvolta retinopatie progresivă și care pune în pericol viziunea este semnificativ mai mare decât la adulți, ceea ce este probabil legat de modificările stării hormonale. Progresia poate fi rapidă, în special la pacienții cu un control glicemic slab și poate duce la orbire.

Relația dintre fumat și riscul de dezvoltare și progresie a retinopatiei diabetice este mai puțin clară decât nefropatia. Potrivit studiului EURODIAB, fumatul este un factor de risc pentru dezvoltarea și progresia retinopatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, în timp ce, conform altor studii, nu este un factor de risc semnificativ. În ciuda lipsei unor dovezi concludente ale unei asocieri între fumat și retinopatia diabetică, în prezent este considerat un potențial factor de risc, dat fiind rolul său dovedit în riscul cardiovascular crescut care afectează atât vasele de sânge mari, cât și cele mici.

3. Ce modificări apar cu renunțarea la fumat?

  • După 20 de minute, ritmul cardiac și ritmul cardiac vor scădea
  • După 12 ore, nivelurile de monoxid de carbon (CO) din organism vor reveni la normal.
  • După 2 săptămâni până la 9 luni va exista o îmbunătățire a circulației sanguine și a funcției pulmonare
  • După 1 an, riscul cardiovascular va scădea de 2 ori
  • După 5 ani, riscul de accident vascular cerebral va fi egal cu riscul nefumătorilor
  • După 10 ani, riscul de cancer pulmonar va fi redus de 2 ori. De asemenea, va reduce riscul de cancer al cavității bucale, esofagului, vezicii urinare, colului uterin și prostatei.
  • După 15 ani, riscul de infarct va fi egal cu cel al nefumătorilor