O femeie în vârstă de 66 de ani, asistentă medicală pensionară, s-a consultat cu medicul personal (medicul general) despre o durată de 4 luni de oboseală, dificultăți ușoare de respirație în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate de la 71 la 65 kg. Apetitul ei este neschimbat și normal, nu există greață și vărsături, dar în ultimele 2 luni a avut o modificare a defecației, manifestată prin alternarea constipației cu mișcările intestinale normale. Pacienta nu a văzut sânge în scaunele ei și nu a avut dureri abdominale. El nu a raportat niciun istoric familial sau medicamente.
A fumat 20 de țigări pe zi timp de 48 de ani și a consumat 500-700 ml de alcool pe săptămână.
Revizuire
Pacientul este ușor palid, dar în stare generală bună. Ganglionii limfatici măriți patologic nu sunt palpați. Examinarea toracică, toracică, tiroidiană, cardiacă și rectală sunt normale. Tensiunea arterială - 148/90 mmHg.
Cercetare
| Hemoglobină | 10,1 g/dL | 11,7–15,7 |
| Volumul mediu al eritrocitelor | 76 fL | 80-99 |
| Alb kr. celule | 4,9 x 10 ^ 9/L | 3.5–11.0 |
| Trombocite | 277 x 10 ^ 9/L | 150–440 |
| Sodiu | 142 mmol/L | 135-145 |
| Potasiu | 4,4 mmol/L | 3.5–5.0 |
| Uree | 5,2 mmol/L | 2.5–6.7 |
| Creatinină | 106 mmol/L | 70–120 |
- Test de urină: fără proteine, fără sânge.
- Imaginea sanguină arată o imagine hipocromă microcitară.
Întrebări
- Care este diagnosticul presupus?
- Ce teste îi veți prescrie pacientului?
Răspuns
Anemia hipocromică microcitară și alterarea defecației sunt singurele simptome legate de tractul gastro-intestinal. Acestea indică cancerul de colon, care poate explica și pierderea în greutate. Examinarea clismei cu bariu a relevat o neoplasmă în colonul sigmoid, confirmată prin colonoscopie și biopsie. Radiografia toracică și ecografia abdominală nu prezintă metastaze pulmonare, limfadenopatie intraabdominală sau metastaze hepatice. Pacientul a fost îndrumat pentru colectomie sigmoidă și anastomoză end-to-end și a fost monitorizat în mod regulat pentru recurențe. Examenul histologic a arătat o tumoră de gradul I.
Cancerul de colon crește în frecvență. Dacă se manifestă într-un stadiu incipient, perspectiva unei cure este bună. Sângerările rectale, o modificare a defecației pe o perioadă de 1 lună la orice vârstă sau anemia cu deficit de fier la bărbații sau femeile aflate în postmenopauză sunt indicații pentru examenul gastro-intestinal.
Puncte cheie
- Cancerul de colon se poate prezenta cu sau fără simptome gastro-intestinale.
- Cancerul de colon trebuie considerat ca o cauză a anemiei cu deficit de fier.
Michel Vasileva Popova, Universitatea de Medicină - Sofia
- Gastroenterologie O femeie în vârstă de 56 de ani cu dureri abdominale acute iradiate spre spate
- Gastroenterologie O femeie de 55 de ani a fost internată la spital cu pneumonie
- Este o femeie sigură în dieta cartofilor?
- Insulele din Marea Egee sunt din nou o sursă de tensiune între Turcia și Grecia
- Eddie Redmain și puterea de a fi femeie