pentru

Ce este un transplant de celule stem (măduvă osoasă)?

Transplantul de celule stem este un tratament pentru unele tipuri de cancer, cum ar fi leucemia, mielomul multiplu și unele tipuri de limfom. Medicii folosesc acest tratament și pentru alte boli ale sângelui. În trecut, pacienții care aveau nevoie de un transplant de celule stem primeau un „transplant de măduvă osoasă”, deoarece celulele stem erau prelevate din măduva osoasă. Astăzi, celulele stem sunt de obicei luate din sânge în locul măduvei osoase. Din acest motiv, procedura este numită din ce în ce mai mult transplant de celule stem.

De ce măduva osoasă și celulele stem sunt importante?

O parte a osului numită măduva osoasă produce celule sanguine. Măduva osoasă este un țesut moale, spongios, situat în oase și conține celule numite celule stem hematopoietice. Aceste celule pot fi transformate în alte tipuri de celule. Se pot transforma în celule ale măduvei osoase sau în orice tip de celule sanguine. Unele tipuri de cancer, precum și alte boli, previn dezvoltarea celulelor stem hematopoietice în mod normal. Dacă nu sunt normale, nu sunt toate celulele sanguine pe care le produc. Transplantul furnizează celule stem noi pentru a produce celule sanguine noi și sănătoase.

Tipuri de transplanturi de celule stem

  • Transplant autolog. În acest tip de transplant, pacientul primește propriile celule stem după ce medicii au vindecat cancerul. Ca prim pas, echipa medicală extrage celule stem din sângele pacientului și le îngheță. Apoi tratament cu chimioterapie puternică și, în cazuri rare, radioterapie. În etapa finală, echipa medicală returnează celulele stem congelate în sângele pacientului prin sistemul venos. Celulele stem au nevoie de 24 de ore pentru a ajunge la măduva osoasă. Apoi încep să crească, să se înmulțească și să ajute măduva osoasă să producă celule sanguine sănătoase.
  • Transplantul alogen. În acest tip de procedură, pacientul primește celule stem de la un donator sau de la o altă persoană. Înainte de procedură, se fac teste pentru a determina dacă donatorul este potrivit, deoarece oamenii au anumite proteine ​​pe suprafața celulelor albe din sânge numite antigeni leucocitari umani. Cel mai potrivit donator ar trebui să aibă proteine ​​asemănătoare pacientului. Acest lucru împiedică atacarea celulelor pacientului de celulele stem sănătoase ale donatorului. De exemplu, un frate poate fi potrivit pentru transplantul alogen, în timp ce un alt membru al familiei sau în afara s-ar putea să nu fie potrivit pentru acesta. Odată găsit un donator, pacientul primește chimioterapie și uneori radioterapie. Pacientul primește apoi celulele stem donatoare prin sistemul venos, care nu sunt de obicei înghețate. Aceasta înseamnă că medicii pot livra celule stem cât mai repede posibil după chimioterapie sau radioterapie.

Există două tipuri de alogrefe, iar cel mai bun tip pentru un pacient individual depinde de vârsta sa, de starea generală de sănătate și de tipul de boală tratată:

  • Transplanturi de celule stem prelevate din cordonul ombilical. Aceasta poate fi o opțiune bună dacă nu poate fi găsit un donator adecvat. Centrele de cancer din întreaga lume folosesc adesea această metodă.
  • Transplantul de celule stem de la o rudă. Acest tip de transplant se face atunci când donatorul este părinte, copil, frate sau soră. Posibilitatea de compatibilitate între donator și pacient este de aproximativ 50%.

Alegerea transplantului

Alegerea între autotransplant sau alotransplant depinde de boală, de factori precum starea generală de sănătate, starea măduvei osoase și vârsta pacientului. De exemplu, dacă un pacient are cancer sau altă boală a măduvei osoase, cel mai probabil va primi o alogrefă. Cu alte cuvinte, în acest caz, medicii nu recomandă utilizarea celulelor stem ale pacientului. Alegerea procedurii este făcută de un specialist în transplanturi de celule stem. Înainte de transplant, se efectuează diferite examinări și teste medicale.

Cum funcționează transplantul

Consultați la ce să vă așteptați înainte, în timpul și după transplant.

Cronologia autotransplantului

pasul 1. Celule stem proprii: medicul introduce un tub subțire numit cateter de transplant într-un vas venos mare. Sângele cu celule stem va fi preluat prin acest cateter, se va administra chimioterapie și alte medicamente. Pacientul va primi injecții cu un medicament pentru a crește cantitatea de celule albe din sânge. Ele ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Întreaga procedură durează 1-2 săptămâni și se efectuează într-un spital.

Pasul 2. Tratament. Pacientul primește doze mari de chimioterapie și, în cazuri rare, radioterapie. Durata acestor proceduri este de la 5 la 10 zile.

Pasul 3. Întoarceți celulele stem înapoi. Cateterul de transplant este plasat din nou în vena pacientului și celulele stem sunt readuse în sânge. Fiecare perfuzie durează de obicei până la 30 de minute, iar pacientul poate primi mai mult de o perfuzie.

Pasul 4. Recuperare. Pacientului i se prescriu antibiotice și alte medicamente. Dacă este necesar, transfuziile de sânge se fac prin cateterul de transplant. Dacă apar reacții adverse, acestea vor fi gestionate de o echipă medicală. Timpul de recuperare este de aproximativ două săptămâni, pacientul rămânând în spital.

Cronologia alotransplantului

pasul 1. Celulele stem de la donator. Echipa medicală injectează donatorul cu un medicament care va crește numărul de celule albe din sânge dacă celulele stem sunt luate din sângele său. În unele cazuri, măduva osoasă este prelevată de la donatori, din care sunt extrase celulele stem. Această procedură se efectuează în sala de operație și durează câteva ore.

Pasul 2. Tratament. Pacientul primește chimioterapie și uneori radioterapie. Durata acestor proceduri este de la 5 la 7 zile.

Pasul 3. Obținerea celulelor stem donatoare. Echipa medicală introduce celulele stem donatoare în corpul pacientului (destinatarului) printr-un cateter de transplant. Procedura durează aproximativ o oră.

Pasul 4. Recuperare. Pacientului i se prescriu antibiotice și alte medicamente, inclusiv cele care împiedică respingerea celulelor donatoare din organism. Dacă este necesar, transfuziile de sânge se efectuează asupra pacientului, iar în caz de reacții adverse, acestea vor fi gestionate de o echipă medicală. După transplant, pacientul vizitează frecvent spitalul și în timp aceste vizite devin mai puțin frecvente.

Ce este un transplant de succes?

Transplantul cu succes este evaluat de doi indicatori principali:

  • Valorile celulelor sanguine sunt din nou în limite normale. Valorile celulelor sanguine măsoară numărul de globule albe și roșii și trombocite. După transplant, aceste valori sunt foarte scăzute în decurs de una până la două săptămâni, ceea ce crește riscul de:
    • Dezvoltarea infecțiilor datorate unui număr redus de celule albe din sânge care combat infecțiile;
    • Sângerări datorate numărului redus de trombocite care opresc sângerarea;
    • Oboseala datorată numărului scăzut de celule roșii din sânge care transportă oxigen.

Medicii reduc aceste riscuri făcând transfuzii de sânge după transplant. Pacientul primește, de asemenea, tratament cu antibiotice pentru a preveni infecțiile. Pe măsură ce noile celule stem încep să se înmulțească, ele încep să producă mai multe celule sanguine. Apoi numărul de sânge se îmbunătățește și astfel se înțelege că transplantul a avut succes.

  • Controlul cancerului. Transplantul de celule stem este efectuat pentru a vindeca boala. Vindecarea este posibilă pentru unele tipuri de leucemii și limfoame. Pentru alți pacienți, remisia este cel mai bun rezultat fără simptome de cancer. După transplant, este necesar să fie monitorizat de un medic și să se efectueze teste medicale pentru complicații de la transplant sau de întoarcerea cancerului.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Discuția cu medicul dumneavoastră este foarte importantă. Acest lucru va ajuta pacientul și rudele acestuia să ia o decizie în cunoștință de cauză cu privire la tratamentul lor. Mai jos sunt cele mai frecvente întrebări pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră. Puteți pune alte întrebări importante pentru dvs.:

  • Ce tip de transplant de celule stem ați recomanda și de ce?
  • Dacă am un alotransplant, cum vom găsi un donator? Care este șansa de compatibilitate?
  • Ce tratament este prescris înainte de transplant? Va exista radioterapie?
  • Cât durează tratamentul? Cât durează spitalul?
  • Cum îmi va afecta transplantul viața mea? Pot lucra Pot să fac sport și să îmi fac activitățile zilnice?
  • Cum să înțelegeți că transplantul are succes?
  • Ce se întâmplă dacă transplantul eșuează? Ce se întâmplă dacă cancerul revine?
  • Care sunt efectele secundare?
  • Ce teste sunt necesare după transplant? Cât de des ar trebui să le fac?