care

Ginecomastie este o mărire a glandelor mamare la bărbați cauzată de un dezechilibru hormonal în raportul testosteron și estrogen. Poate afecta ambele sau doar o singură glandă mamară. La nou-născuți, copii care trec pubertatea, precum și bărbați adulți, ginecomastia poate apărea ca urmare a modificărilor hormonale naturale, deși pot exista și alte cauze de bază. În general, ginecomastia nu este o problemă medicală debilitantă, ci o afecțiune cosmetică care creează adesea probleme cu stima de sine a pacientului. În unele cazuri, poate fi însoțită de durere.


Etiologic, cauzele ginecomastiei pot fi naturale, iatrogene sau asociate cu o patologie specifică. Patogenetic, afecțiunea este declanșată de tulburări în relația dintre nivelurile de testosteron și estrogen - caracterizate printr-o reducere a nivelurilor plasmatice de testosteron comparativ cu cele ale estrogenului. Modificările raportului pot fi absolute sau relative - adică. se poate observa o scădere absolută atunci când există o scădere a nivelului de testosteron. Cu o scădere relativă, nivelurile de testosteron sunt în limite normale, dar estrogenii sunt crescuți.


Ginecomastie naturală este caracteristică mai multor perioade în dezvoltarea individuală masculină:


Mai mult de jumătate nou-născuți sunt cu ginecomastie, care este asociată cu efectul estrogenilor materni asupra fătului. În mod normal, mărirea glandelor mamare la băieții nou-născuți dispare după aproximativ două până la trei săptămâni după naștere.


Ginecomastia în perioada de pubertate la băieți este un fenomen normal care este asociat cu modificări hormonale naturale și este corectat la câteva luni până la doi ani după pubertate. Patogeneza procesului nu este pe deplin înțeleasă - în timpul somnului glanda pituitară la băieții la pubertate secretă mai multe gonadotropine, care stimulează producția testiculară dimineața devreme. Cu toate acestea, nivelurile de estrogen rămân ridicate pe tot parcursul zilei, de unde perturbarea raportului testosteron-estrogen. În plus, la băieții pubertali s-a găsit o activitate aromatazică crescută în fibroblastele cutanate. Acest lucru duce la o conversie crescută a testosteronului în estrogen și, din nou, supără echilibrul.


Ginecomastia se dezvoltă, de asemenea, ca un proces natural în om mai batran (50-69 ani), datorită unei reduceri naturale a producției de testosteron și afectează în medie 1 din 4 bărbați din categoria de vârstă respectivă. Patogeneza acestui tip de ginecomastie naturală este complexă. În plus față de scăderea producției de testosteron, se crede că alți factori importanți sunt activitatea crescută a aromatazei periferice, un procent relativ mai mare de manzine subcutanate și o creștere a nivelurilor hormonilor luteinizanti.


Un număr droguri, care afectează spermatogeneza și producția de testosteron pot provoca ginecomastie iatrogenă. Acestea includ antiandrogeni, steroizi anabolizanți, antivirale HIV, benzodiazepine, antidepresive, unele antibiotice, medicamente chimioterapice, digoxină, antagoniști ai calciului, metoclopramidă, domperidonă, inhibitori ai pompei de protoni și inhibitori ai pompei H-protoni. Consumul de alcool și droguri (amfetamine, marijuana, heroină, metadonă etc.) poate fi, de asemenea, asociat cu ginecomastia.


niste stări patologice poate duce, de asemenea, la ginecomastie:

  • Hipogonadism - Scăderea producției de testosteron duce la un dezechilibru în relația dintre testosteron și estrogen și provoacă ginecomastie;
  • Neoplazie - Unele tumori ale testiculelor, suprarenalelor și hipofizei pot transforma testosteronul în estrogen și pot duce la un dezechilibru al raportului.
  • Hipertiroidism;
  • Insuficiență renală - aproximativ jumătate dintre pacienții aflați în hemodializă au ginecomastie din cauza modificărilor hormonale;
  • Insuficiență hepatică și ciroza;
  • Malnutriție și foamete - când organismul este lipsit de o nutriție adecvată, producția de testosteron scade, în timp ce nivelurile de estrogen rămân constante, ceea ce perturbă echilibrul.
  • Utilizarea produselor pe bază de plante care conțin lavandă duce, de asemenea, la ginecomastie datorită efectului proestrogen slab. Chiar și unele studii moderne arată că utilizarea șampoanelor și săpunurilor cu lavandă a dus la feminizarea prematură a fetelor tinere, mărirea temporară reversibilă a glandelor mamare.


Ginecomastia nu este o urgență în medicină și nu necesită nicio intervenție, ci mai degrabă problemă cosmetică. Cu toate acestea, prezența sa poate fi indicativ, având în vedere numeroșii factori etiologici care o determină.


Condiția este adesea confundată cu pseudoginecomastie, care este o acumulare de țesut adipos în glandele mamare și este caracteristică indivizilor obezi.


Deși extrem de rar, cancer mamar la bărbați poate provoca și mărirea oricăreia dintre glandele mamare, prezența nodulărilor etc.


O altă condiție similară este mastită. Diferă în prezența simptomelor caracteristice proceselor inflamatorii - durere, umflături, roșeață, febră, secreție.


În majoritatea cazurilor, ginecomastia nu necesită intervenție medicală specifică, cu excepția cazului în care este asociată cu o afecțiune care necesită tratament - insuficiență hepatică, malnutriție, hipertiroidism, hipogonadism și altele. În prezența durerii, pot fi efectuate studii de clarificare imagistică suplimentare. Dacă starea persistentă este un motiv de îngrijorare pentru pacient, aceasta poate fi corectată cu liposucție sau mastectomie.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.