Cancerul de sân este o tumoare malignă care își are originea în țesutul glandular al glandei mamare. Tumorile apar cel mai adesea din celulele care acoperă suprafața interioară a conductelor de lapte (conducte) sau a particulelor (lobulilor). Cancerele originare din sistemul ductal sunt cunoscute sub numele de carcinoame ductale, în timp ce cele provenite din lobuli sunt cunoscute sub numele de carcinoame lobulare.

mamară

La nivel global, cancerul de sân reprezintă 22,9% din totalul afecțiunilor maligne (cu excepția tumorilor maligne ale pielii care nu sunt melanom) la femei. În 2008, decesele provocate de cancerul de sân au totalizat 458.503 (13,7% din decesele femeilor cauzate de malignitate). La femei, boala este de peste 100 de ori mai frecventă decât la bărbați.

Etiologia neoplasm malign al glandei mamare, parte nespecificată rămâne necunoscut. O serie de studii epidemiologice au identificat o serie de factori de risc pentru cancerul de sân. Principalii factori de risc sunt femeile, rudele materne apropiate cu cancer de sân (BC), bătrânețea (80% dintre pacienții cu vârsta peste 40 de ani), menarhe timpurie (prima menstruație regulată în urmă cu 12 ani), menopauză târzie (după 53 de ani), factori genetici (gene specifice - BRCAL, BRCA2), modificări benigne în glandă cu potențial de degenerare malignă. Alți factori de risc potențiali sunt prima sarcină de peste 30 de ani, femeile nenăscute după 35 de ani, terapia hormonală după menopauză, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (medicamente hormonale, reserpină), obezitatea, abuzul frecvent de alcool, fumatul etc.

Principalele forme patologice ale cancerului de sân sunt carcinomul ductal și lobular invaziv. Carcinomul ductal invaziv (infiltrativ) este forma cea mai frecvent diagnosticată. 8 din 10 cazuri de tumori mamare invazive sunt carcinoame ductale infiltrative. Multe dintre variantele histologice ale carcinoamelor sunt varietăți de carcinom ductal - tubular, scrotal, papilar, medular, coloidal și altele. Se metastazează prin sistemul limfatic și circulator. Carcinomul lobular infiltrativ reprezintă mai puțin de 15% din tumorile de sân invazive diagnosticate. În acest cancer, probabilitatea localizării multifocale este mai mare. Ca și carcinomul ductal, carcinomul lobular metastazează limfogen și hematogen.

Tabloul clinic al cancerului de sân este determinat în principal de stadiul bolii. În stadiul incipient, când tumora are dimensiuni reduse, lipsesc adesea plângeri subiective și descoperiri obiective. Primul simptom cel mai frecvent este apariția unei formațiuni solide într-un singur sân sau o îngroșare a țesutului glandular, care persistă după menstruație. Apariția unui „nodul” în sân este cel mai frecvent motiv pentru a vizita cabinetul medicului. Alte simptome ale cancerului de sân sunt modificări ale pielii de deasupra tumorii (îngroșare, scufundări, roșeață, umflături), modificări ale formei și dimensiunii glandei implicate în procesul tumorii, ganglionii limfatici regionali măriți, tip de piele „coajă de portocală”, inversarea mamelonului, apariția unei leziuni asemănătoare eczemelor în zona mamelonului și a areolei, scurgerea secreției mamelonului, ulcerația pielii peste tumoră etc.

Diagnosticul de neoplasm malign al glandei mamare, parte nespecificată necesită un set de măsuri diagnostice care vizează determinarea localizării tumorii, stadiul procesului malign, varianta histologică și abordarea terapeutică optimă. Mamografia (examinarea cu raze X a glandei mamare) este una dintre principalele metode de diagnostic și screening al cancerului de sân. Metode imagistice suplimentare sunt ultrasunetele, poliția rutieră, RMN, PET. Diverse tehnici de biopsie (ac, incizie sau biopsie excizională) sunt utilizate pentru a obține material tisular din suspiciunea de formare a tumorii, care este examinată microscopic. Un diagnostic definitiv se face prin examinarea histologică a biopsiei.

Principalele abordări terapeutice în tratamentul cancerului glanda mamară, parte nespecificată sunt chirurgicale, radioterapie, chimioterapie, hormonoterapie. Terapia este determinată în principal de stadiul procesului tumoral, de varianta histologică a cancerului, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. În I și IIA, se efectuează intervenții chirurgicale de conservare a organelor, urmate de radiații adjuvante și chimioterapie în funcție de randamentele respective. În stadii mai avansate (IIB și III), se efectuează diferite volume de intervenții chirurgicale, care sunt precedate sau urmate de chimioterapie sistemică (chimioterapie neoadjuvantă și adjuvantă) și radioterapie. În stadiul târziu (IV) nu este indicat niciun tratament chirurgical. Terapia include chimioterapie cu sau fără radioterapie și îngrijiri paliative (ameliorarea simptomelor).

Prognosticul pentru supraviețuirea de 5 ani la pacienții cu cancer de sân variază considerabil în funcție de varianta histologică a tumorii, stadiul, tratamentul utilizat și starea sistemului de sănătate din fiecare țară. În țările dezvoltate economic, cu un sistem de sănătate bine dezvoltat, supraviețuirea este mare. În Anglia, 85% dintre femeile diagnosticate cu cancer de sân trăiesc cel puțin 5 ani. În țările în curs de dezvoltare, procentul este mai mic.