suprarenale

Glandele suprarenale

Glandele suprarenale sunt două glande endocrine triunghiulare, cu dimensiunea de 4 centimetri, situate deasupra rinichilor. Funcția lor principală este producerea de cortizol, aldosteron, adrenalină și noradrenalină, estrogeni și androgeni, hormoni esențiali pentru controlul tensiunii arteriale, zahărului din sânge și metabolismului.

Bolile glandelor suprarenale se datorează în principal insuficienței sau hipersecreției de hormoni și diagnosticul lor necesită teste hematologice, hormonale, examen clinic și evaluare cu ultrasunete.

Bolile glandelor suprarenale sunt:

Aldosteronism primar - sindromul Cohn

Se datorează hipersecreției de aldosteron, un hormon produs în partea suprarenală a glandelor suprarenale, și anume în zona spirală. Boala este mai frecventă la femeile din deceniul 3 până la al 5-lea al vieții și principalele sale simptome sunt hipertensiunea arterială și hipokaliemia, în timp ce în cazuri mai severe poate duce la polidipsie, poliurie și dureri musculare.

Motivele hipersecreției sunt prezența unui adenom solitar (aldosterinom), al cărui singur tratament este adrenalectomia completă, hiperplazia bilaterală adrenocorticală, care este tratată cu medicamente, carcinomul suprarenal, care necesită suprarenalectomie și diferite boli moștenite.

Hipercortizolism endogen (sindromul Cushing)

Aceasta este o boală relativ rară și rezultă din hipersecreția cortizolului de către glandele suprarenale. Cantitatea de cortizol produsă determină, de asemenea, severitatea simptomelor, care includ obezitatea, fața roșie rotundă, membrele slabe, pielea subțire predispusă la vânătăi, creșterea intensă inexplicabilă a părului sau căderea părului, slăbiciune musculară, osteoporoză, hipertensiune, diabet, tulburări mentale și menstruale tulburări (amenoree sau oligomenoree). Un alt simptom caracteristic al bolii este prezența brazdelor roșii pe abdomen, piept, axile și coapse.

Când sindromul se datorează unei tumori suprarenale, singurul tratament este eliminarea acestuia.

Insuficiență suprarenală primară (boala Addison)

Aceasta este o boală foarte rară, adesea cauzată de o boală autoimună în care organismul atacă glandele suprarenale deoarece organismul le recunoaște ca fiind corpuri străine, ducând la distrugerea lor. Mai rar, boala se datorează infecțiilor cronice și tumorilor. Simptomele clinice sunt direct legate de severitatea leziunii, rata de distrugere a glandelor suprarenale și includ oboseală, slăbiciune generală, anorexie, scădere în greutate, amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, deshidratare, hipotensiune arterială, hipoglicemie, și pigmentare.

Boala Addison nediagnosticată în combinație cu stresul intens zilnic poate duce la criza lui Addison, o situație deosebit de gravă și care pune viața în pericol pentru pacient.

Insuficiența suprarenală primară este tratată cu terapie de substituție, cu excepția cazurilor în care este cauzată de cancer, care necesită îndepărtarea glandei suprarenale.

Feocromocitomul este de obicei o tumoare benignă care se dezvoltă în glandele suprarenale și în special în corpul uneia dintre cele două glande suprarenale. În cele mai multe dintre ele sunt tumori unice, fără a exclude apariția unui pachet de tumori, chiar și în afara glandelor suprarenale. Deși sunt în mare parte benigne, cauzând hipersecreție de catecolamine (adrenalină, noradrenalină și dopamină), ducând la hipertensiune arterială persistentă sau crescătoare, cefalee, transpirații, greață, tahicardie, dureri abdominale sau toracice și anxietate.

Îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale este singurul tratament al bolii și se efectuează după aplicarea terapiei antihipertensive și a preparatului farmaceutic special pentru reducerea nivelului de catecolamină.

În plus față de motivele descrise mai sus care necesită suprarenalectomie, există și alte boli, chiar mai rare, precum cancerul cortexului suprarenal, sindromul epinefridiogen, chisturile suprarenale, neuroblastoamele, gaglioneuromul și alte tumori suprarenale care necesită îndepărtarea uneia sau ambelor glande suprarenale.

Pentru suprarenalectomia se alege metoda endoscopică „minim invazivă” care, în funcție de acces, este împărțită în suprarenalectomie laparoscopică (prin abdomen) și suprarenalectomie endoscopică retroperitoneală (prin regiunea lombară). .

Adrenalectomia laparoscopică se efectuează prin patru găuri cu dimensiuni de până la 1 cm, fapt care reduce semnificativ durerea postoperatorie, pierderea de sânge, șederea în spital și abstinența de la activitățile zilnice. În același timp, se realizează o mobilizare mai rapidă a pacientului și rezultate cosmetice mai bune comparativ cu suprarenalectomia deschisă. Procedura durează 2-3 ore, iar pacientul este internat timp de trei zile. Pacientul poate reveni la activitățile sale zilnice după aproximativ o săptămână.

Suprarenalectomia retroperitoneală este aleasă în anumite cazuri de îndepărtare simultană a ambelor glande suprarenale și este o metodă sigură, deoarece evită herniile postoperatorii. Timpul de spitalizare nu depășește 5 zile, iar timpul necesar recuperării complete a pacientului nu depășește 15 zile.