Gnatologia (din limba greacă „Gnatos” - maxilar) este o disciplină care studiază fiziologia, funcția, patologia și tratamentul întregului complex de organe și structuri implicate în mușcături, mestecări, înghițire, vorbire și respirație și, în special, ocluzie (statică și contacte dinamice între dinții unuia și celuilalt maxilar); articulația mandibulară; maxilarului superior și inferior; mușchii masticatori etc.

gnatologie

Pe cine să contactați în caz de problemă sau disfuncție?

Sarcina gnatologului este de a preveni, prevedea și trata pacienții cu funcție afectată a articulației temporomandibulare și a altor organe din zona maxilo-facială.

Problemele articulației mandibulare sunt boli care afectează articulația și/sau mușchii masticatori, cauzând durere și/sau disfuncție. Simptomele asociate cu disfuncția dentară sunt uneori foarte clare și indică fără echivoc o problemă dentară. În alte cazuri, simptomele sunt mai puțin evidente, dar la fel de deranjante. Adesea, în prezența unor simptome vagi care afectează alte zone decât cele dentare, cum ar fi gâtul, urechile, limba sau chiar spatele, pacientul nu știe la cine să apeleze.

Există mulți specialiști care se ocupă de aceste probleme:

Gnatolog, stomatolog general, otorinolaringolog, chirurg maxilo-facial, neurolog, reumatolog, ortoped, logoped, kinetoterapeut etc.

Fiecare dintre acești specialiști are propria abordare de diagnostic și tratament și nu toți sunt de acord cu etiopatogeneza bolii.

Abordarea mea de diagnostic și tratament se bazează pe ceea ce am învățat de la președintele Asociației italiene a gnatologilor, dr. Roberto Masnata, în timpul lungii mele șederi la clinica sa, și de la profesorul Mario Bosco în timpul studiilor mele la Universitatea din Pavia. Metodele pe care le folosesc au fost dovedite și recunoscute de Consorțiul Internațional pentru Tratamentul Bolilor Maxilofaciale și Durerii Orofaciale.

Multe boli ale aparatului dentar sunt asociate cu disfuncții dentare și prin schimbarea (îmbunătățirea) ocluziei, ameliorarea simptomelor și chiar recuperarea completă pot fi realizate.

Există multe motive pentru încălcarea aparatului dentar. Principalele sunt:
Lipsa unuia sau mai multor dinți

Hiperactivitatea musculară de mestecat

Patologia articulației mandibulare

Conform studiilor epidemiologice, tulburările afectează 25% din populație. Există o incidență maximă între 20 și 40 de ani, iar femeile sunt afectate de aproximativ 4 ori mai mult decât bărbații.

Există 9 etape de dezvoltare, iar tranziția de la o etapă la alta nu este întotdeauna respectată:

  • Este sănătos
  • Tulburarea funcției normale între condil (cap articular) și discul articular
  • Începe mișcarea parțială a discului pe condil
  • Partea din spate a discului se subțiază
  • Alungirea suplimentară a ligamentelor discului
  • Discul este deplasat de condil, care face un zgomot (clic, clic) în articulație
  • Discul este deplasat de condil și împiedică deschiderea gurii
  • Inflamația capsulei articulare
  • Osteoartrita

Simptomele disfuncției masticatorii

Atunci când dinții și maxilarul nu sunt poziționate corespunzător, corpul recurge la o serie de activități compensatorii care permit îndeplinirea funcțiilor, în ciuda încălcărilor.

Funcția compensatorie este încredințată în principal mușchilor.

Dacă dintr-un anumit motiv mușchii nu pot menține acest sistem compensator în echilibru, cad într-o stare de disfuncție și simptomele apar la nivelul dinților (abraziune, hipersensibilitate și durere la presiune); articulația temporomandibulară (zgomot, durere, tinitus); ligamente și disc articular (capacitate redusă de deschidere a gurii și deschidere și/sau aproape de lateral); a mușchilor capului și gâtului (dificultate la înghițire); umerii și spatele.

Toate aceste simptome conturează o imagine patologică unică cunoscută în literatură ca:

Disfuncție temporomandibulară
Disfuncție dentară

Disfuncția articulației temporomandibulare

Datorită naturii complexe și specifice fiecărui caz individual de boală articulară, diagnosticul necesită o analiză exactă a pacientului, însoțită de diferite metode de diagnostic. În mod similar, tratamentul necesită un plan de tratament personalizat pentru a îndeplini caracteristicile specifice ale bolii fiecărui pacient.

Din fericire, mai ales dacă este diagnosticată la timp, boala articulației mandibulare răspunde bine terapiilor conservatoare și/sau exercițiilor fizice.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală ar fi disponibile numai în cazuri rare când se observă durere severă și/sau disfuncție care nu răspunde la terapia conservatoare.

Studiile pe termen lung arată că șansa de succes a terapiei conservatoare variază de la 74% la 89,4%.

Analiza gnatodontică

Analiza gnatodontică este realizată de:

1. Istoric medical general

Reprezintă prima etapă a procedurii de diagnosticare și constă în colectarea informațiilor despre starea generală de sănătate a pacientului.Aceste informații sunt analizate și se caută o legătură cu starea și funcția aparatului dentar.

  1. Anamneza gnatologică

Se colectează informații despre simptomele raportate de pacient, despre problema gnatologică.

Informațiile sunt obținute prin formularea unei serii de întrebări specifice:

  • Aveți durere sau disconfort în timp ce mestecați, vorbiți, înghițiți?
  • Aveți dureri sau disconfort la deschiderea gurii?
  • Crezi că dinții tăi nu se închid bine când sunt închise?
  • Ați auzit zgomote de la articulația maxilarului inferior?
  • Simțiți durere în fața sau în ureche?
  • suferiți de dureri de cap?
  • și alte probleme similare
  1. Examenul gnatologic dentar

Examinarea atentă a dinților și a gingiilor pentru semne care sunt cauzate de funcționarea defectuoasă a sistemului dentar este efectuată direct de medicul scaunului.

  1. Analiza funcțională clinică

Constă într-un examen clinic al funcției mușchilor, articulațiilor temporomandibulare și tendoanelor. Principalele semne și simptome căutate sunt durerea la palparea mușchilor și tendoanelor, deschiderea insuficientă sau excesivă a gurii, deschiderea laterală, mușchii hipertensivi, sunetele articulațiilor (clic și crepitație), poziția capului articulației.

  1. Analiza funcțională instrumentală

Aceasta este o analiză funcțională efectuată prin efectuarea unor examinări instrumentale specifice, cum ar fi:

  • Ortopantomografie
  • Cefalografie. Analiza cefalometrică
  • Radiografia articulațiilor cu gura închisă și deschisă
  • CBCT al articulației
  • Rezonanță magnetică nucleară (RMN)
  • Modele de gips etc.

Tratament

Tratamentul gnatologic cu „octet”.

Setul de date colectate în cadrul examenului clinic și instrumental conduce la diagnosticul gnatologic.

Primul pas în procesul terapeutic, foarte des, se caracterizează prin pre-terapie efectuată prin „octet”.

Octetul este un dispozitiv ortopedic interoclusal (interdental). Este detașabil și acoperă complet suprafața de mestecat a dinților maxilarului superior sau inferior.

Pentru a funcționa corect, octetul trebuie realizat pe baza datelor exacte obținute în urma diagnosticului.

Există diferite tipuri de octeți care au scopuri diferite în contextul unui plan de tratament prestabilit.

Re/evaluarea simptomelor

Perioada de tratament cu octeți este de obicei o perioadă de pre-tratament. Odată ce simptomele au dispărut sau maxilarul a fost plasat în poziția corectă, octetul poate fi înlocuit cu tratament ortodontic, tratament protetic sau tratament conservator.

Toate tipurile de octeți, cu puține excepții, se încadrează în așa-numitele. „Faza 1” sau „Pre-terapie”, care trebuie să se distingă clar de „Faza 2”.

Faza 1 este un tratament conservator care Nu duce la schimbări ireversibile; este un tratament de tranziție care poate fi susținut prin medicație, fizioterapie sau psihoterapie.

Faza 2 este tratamentul cu modificări ireversibile, potrivit American Dental Association, și poate include depunerea selectivă a anumitor puncte de pe dinți, proteze dentare, ortodonție sau stomatologie conservatoare.

De aceea este extrem de important să nu începeți niciodată „Faza 2” înainte de a fi pus un diagnostic corect, care să stabilească cauza simptomelor.