reproducere

Influența greutății corporale pe axa genitală în diferite perioade ale unei femei

1. Pubertate

Debutul primului ciclu menstrual (menarhă) la adolescente are loc atunci când se ajunge la o anumită masă de țesut adipos, numită și „numită”. Modul în care țesutul adipos afectează momentul apariției menarchei?

O explicație pentru relația dintre cantitatea de țesut adipos și debutul menarchei poate fi leptina. Este un hormon care este eliberat din țesutul adipos proporțional cu cantitatea de grăsime și servește ca un semnal către creier (în special hipotalamusul) că depozitele de grăsime ale corpului sunt deja suficiente. Acest lucru nu este întâmplător. Debutul menstruației este asociat cu maturitatea fizică a corpului feminin pentru concepție și sarcină. Țesutul adipos va fi depozitul de energie care va hrăni fătul până la termen.


Dovada importanței leptinei la femei este faptul că nivelurile serice de leptină sunt de 3 ori mai mari la femeile sănătoase decât la bărbații sănătoși, chiar și după ajustarea în greutate. Estrogenii (hormoni sexuali feminini) stimulează, iar androgenii (hormoni sexuali masculini) suprimă slab secreția de leptină. O consecință logică a acestui fapt este scăderea nivelului de leptină după menopauză, când fiziologic, odată cu pierderea funcției ovariene, scad nivelurile de estrogen și rămân cantități mici de androgeni care trebuie sintetizate din ovare.

Secreția de leptină este direct proporțională cu cantitatea de țesut adipos, datele arătând că o reducere de 3 kg a greutății corporale duce la o reducere de 2,7% țesut adipos și 21% a nivelurilor de leptină.

Un prag critic al greutății corporale și, respectiv, al țesutului adipos este necesar pentru a atinge și a menține funcția normală de reproducere. 17% din țesutul adipos este necesar pentru apariția menarchei, iar 22% din țesutul adipos este necesar pentru menținerea ciclurilor ovulatorii normale.

Este clar că reducerea greutății și, în special, căderea țesutului adipos sub un prag critic, are un efect negativ asupra funcției de reproducere. Un exemplu în acest sens este amenoreea hipotalamică funcțională, o afecțiune în care factorii de stres, exercițiile intense și/sau tulburările alimentare, cum ar fi anorexia, duc la supresia axei centrale și se manifestă clinic în principal prin amenoree.

O parte a mecanismelor care conduc la dezvoltarea bolii sunt scăderea nivelurilor de leptină sub un anumit prag, sub care este suprimată întreaga axă gonadică.

În varianta opusă a excesului de greutate sau a obezității la adolescente, se observă debutul precoce al pubertății și uneori tulburări menstruale.

2. Vârsta de reproducere

O serie de studii în domeniu au arătat că, odată cu creșterea greutății corporale, riscul unei fertilități reduse sau absente crește. Femeile obeze prezintă rezultate reproductive mai slabe în reproducerea naturală și asistată, cum ar fi inducția ovulației, procedurile in vitro, administrarea de ovule donatoare. În plus, obezitatea și excesul de greutate sunt asociate cu un risc mai mare de avort spontan și complicații ale sarcinii. Pierderea în greutate are un efect benefic asupra performanței reproductive și a uzurii fetale cu succes până la sfârșitul sarcinii.

Mecanismele presupuse care duc la afectarea performanței reproductive la femeile obeze sunt mediul folicular ovarian modificat, activitatea androgenică crescută în ovar și modificările parametrilor metabolici din organism. Un exemplu al acestui tip de tulburare este sindromul ovarului polichistic.

Greutatea corporală nu este un factor determinant pentru vârsta menopauzei. Studiile care compară femeile în menopauză și non-menopauză de vârstă similară arată că după menopauză, țesutul adipos visceral se acumulează în principal ca urmare a creșterii totale în greutate și a redistribuirii țesutului adipos din zonele periferice spre centru.

Femeile obeze, pe de altă parte, au simptome de menopauză mai puține și mai puțin pronunțate datorită conversiei androgenilor sintetizați de ovar și glandă suprarenală în estronă (principalul estrogen circulant la vârsta menopauzei) în țesutul adipos.

Rolul greutății corporale în menținerea funcției ovariene normale și, în consecință, a unui ciclu menstrual regulat, posibilitatea concepției și a unei sarcini de succes este incontestabil. La fel cum greutatea corporală redusă poate fi un factor în tulburările axiale, la fel și greutatea excesivă poate fi o cauză a tulburărilor de reproducere, a riscurilor de sarcină etc. În orice caz, leptina joacă un rol în acest sens, deoarece țesutul adipos, creierul și ovarele se află într-o relație dinamică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.