Grupe de sânge la oameni

aglutinarea eritrocitelor

Landsteiner a descoperit principalele grupe sanguine la om la începutul secolului trecut (1901).

Descoperirea sa a făcut posibilă transfuzia de sânge între indivizi. Descoperirea sa este esențială și prima dovadă a existenței antigenelor specifice grupului (aloantigene) în celulele umane.

Peste 70 de antigeni au fost identificați în membrana eritrocitelor umane, unite în 14 sisteme antigenice.

Sistemele AB0 și Rh sunt esențiale pentru fiecare persoană, deoarece este esențial să se cunoască tipul de sânge al unei persoane în ceea ce privește prezența sau absența antigenelor din aceste sisteme. Acest lucru este determinat de faptul că în plasmă pot fi găsiți anticorpi corespunzători împotriva lor, care au o concentrație suficient de mare (titru) pentru a provoca aglutinarea eritrocitelor în transfuzia de sânge incompatibil.

Prin urmare, antigenii din eritrocite se numesc aglutinogene și anticorpii din plasmă se numesc aglutinine.

În funcție de prezența sau absența în membrana eritrocitelor celor două antigene ale sistemului, respectiv - A și B, oamenii sunt împărțiți în 4 grupe principale de sânge:

- Grupa A
- Grupa B
- Grupa AB
- Grupa 0.

Anticorpii lor specifici - aglutininele din plasma sanguină sunt:

- Aglutinină a (anti-A)
- Aglutinină ß (anti-B)

Combinațiile posibile de antigen-aglutinogen în eritrocite și anticorp-aglutinine din plasmă în grupele sanguine ale sistemului AB0 sunt următoarele:

Grupa de sange În membrana eritrocitară În plasma sanguină

A (ß) antigen A anticorp ß

B (a) antigen B anticorp a

Antigenul AB (0) A și B nu au anticorpul a și ß

0 (a, ß) nu are antigen A și B anticorp a și ß

Antigenele A și B sunt determinate genetic și sunt moștenite într-un mod strict definit. În afară de eritrocite, ele se găsesc și în celulele altor tipuri de țesuturi.
Antigenul A nu este omogen - apare în mai multe variante, dintre care variantele A1 și A2 sunt mai importante în transfuzia de sânge. Prin urmare, în practică este necesar să le determinăm, pe baza cărora grupele sanguine ale sistemului AB0 devin șase: A1, A2, B, A1B, A2B și 0.

Grupurile sanguine ale sistemului AB0 sunt distribuite inegal în populația umană. Cel mai frecvent este grupul A - 44,1% (și în special A1 - peste 80% din acesta), urmat de grupul 0 - 32,1%, grupul B - 15,4% și cei mai puțini oameni au grupul AB - 8,1%.

Determinarea grupului sanguin în raport cu sistemul AB0, împreună cu cel al sistemului Rh, este esențială în cazurile de transfuzie de sânge. Prin urmare, este important să se determine afilierea grupului sanguin atât al sângelui donatorului (donatorului), cât și al sângelui destinatarului (destinatarului).
Este de dorit, în toate cazurile posibile, să transfuzăm sânge din același grup de sânge cu cel care a primit. Ocazional, sângele dintr-un alt grup de sânge poate fi transfuzat către destinatar, cu condiția ca antigenii din acel sânge să nu se aglutineze cu anticorpii din plasma sanguină a destinatarului.

În plus față de o transfuzie cu un singur grup, care ar trebui efectuată în toate cazurile posibile, sângele dintr-un alt grup de sânge poate fi uneori transfuzat, cu condiția ca eritrocitele din acesta să nu fie aglutinate de aglutinine în plasma destinatarului.

O persoană cu grupul 0 (a, ß) este un donator universal deoarece eritrocitele sale nu au aglutinogeni A și B. În schimb, o persoană cu grupul AB este un destinatar universal deoarece nu există aglutinine a și ß în plasma sa.

Se practică transfuzia de sânge dintr-o altă grupă de sânge în cantitate de până la 300 ml și cu titru scăzut. Acest lucru evită atingerea concentrațiilor ridicate de aglutinine, deoarece acestea sunt diluate de plasma gazdă, prevenind astfel aglutinarea eritrocitelor gazdei.

Riscul de aglutinare a eritrocitelor gazdei există în transfuzii de sânge mai masive ale unui alt grup sanguin, unde diluția aglutininelor introduse în sânge este insuficientă și poate apărea aglutinarea eritrocitelor gazdei. Când sângele incompatibil cu grupul este transfuzat după aglutinarea eritrocitelor, apare hemoliza și se eliberează hemoglobina. Este filtrat în cantități mari prin glomeruli renali, ceea ce prezintă un risc serios de insuficiență renală și pune în pericol viața pacientului.

Factorul resus (factorul Rh) este al doilea sistem foarte important de antigene din membrana eritrocitară. Conține mulți antigeni, dintre care cel mai important pentru obținerea aglutinării în transfuzia de sânge este antigenul D. Antigenul D (sau similar) se găsește în eritrocite la 85% dintre oameni. Acestea sunt persoane cu factor Rh pozitiv (Rh (+)). Procentul rămas de persoane aparține grupului în care factorul rhesus este negativ (Rh (-)).

Sistemul Rh nu conține anticorpi anti-Rh (anti D) naturali (aglutinine) în plasma unei persoane cu un grup Rh (-). Acestea se formează în caz de transfuzie de sânge Rh (+) sau când eritrocitele Rh (+) de la făt intră în circulația mamei Rh (-) (observată la aproximativ 10% dintre femeile însărcinate). Aglutinarea și hemoliza eritrocitelor Rh (+) la făt pot apărea dacă anticorpii anti-Rh de la mama imunizată traversează placenta.

Această hemoliză este diferită în grad și se manifestă în principal sub forma așa-numitelor. icter hemolitic la nou-născut (eritroblastoză fetală). Riscul unei astfel de complicații este considerat minim în prima sarcină incompatibilă cu Rh. Riscul este minim, deoarece s-a constatat că intrarea celulelor roșii din sânge de la făt în circulația maternă poate avea loc în principal în timpul nașterii, când este posibilă ruperea vaselor placentare. Aceasta înseamnă că anticorpii anti-Rh se formează în Rh (-) al mamei, care într-o a doua sarcină cu un făt Rh (+) sunt capabili să provoace hemoliza eritrocitelor sale.

În prezent se practică injectarea Rh (-) a mamei cu o doză mare de ser anti-Rh imediat după naștere dacă fătul a fost Rh (+). Astfel, riscul de complicații datorat incompatibilității Rh este minimizat. Acest ser neutralizează eritrocitele Rh (+) de la făt la naștere și împiedică imunizarea mamei.

În plus față de determinarea apartenenței la grup a sistemului ABO, o condiție obligatorie pentru transfuzia de sânge este și determinarea factorului Rh.

Este esențial în transplantul de țesuturi și organe, care este din ce în ce mai utilizat în medicină. În aceste cazuri, coincidența atât a sistemelor antigenice ale eritrocitelor, cât și a unui număr de antigene din alte celule ale sângelui și țesuturilor donatorului și primitorului este importantă.

O nepotrivire în unele dintre ele are ca rezultat o reacție imunitară în care organul sau țesutul transplantat este de obicei „respins” de corpul uman al destinatarului.