Acasă »Subiecte actuale» Hemoragia în vitrosul ochiului

ochiului

Pătrunderea sângelui în vitros se numește hemoftalmos vitros. Plângerile pacienților variază de la vedere încețoșată până la pierderea completă a vederii. Hemoragia la nivelul vitrosului apare brusc, este de obicei nedureroasă și unilaterală.

Vitrosul (corpus vitreum) nu are vase de sânge și conține 99% apă. Este transparent, are o consistență asemănătoare jeleului și umple interiorul globului ocular, ocupând 2/3 din volumul său, mărginind obiectivul în față și retina în spate. Este compus dintr-o rețea de fibre de colagen, mucopolizaharide acide și acid hialuronic. Vitrosul menține forma ochiului.

Care sunt cauzele hemoragiei vitroase?

Hemoragia vitroasă poate apărea din oricare dintre următoarele motive:

  • traumatism ocular
  • retinopatie diabetică
  • detașarea vitroasă posterioară cu sau fără detașare de retină
  • tumori oculare
  • boli de sânge
  • ateroscleroza
  • tensiune arterială crescută.

Cum apar hemoragiile la nivelul vitrosului?

Vitrosul nu are vase de sânge, dar sângele poate pătrunde în el prin următoarele trei mecanisme principale:

  • Vasele de sânge anormale din retină care tind să sângereze

Vasele de sânge retiniene anormale sunt de obicei rezultatul neovascularizării datorate ischemiei în boli precum retinopatia diabetică, anemia falciformă, ocluzia venei retiniene și altele. Aceste vase de sânge nou formate au un perete slab, ceea ce le predispune la sângerări spontane.

  • Ruptura vaselor de sânge normale

Se poate produce ruperea vaselor de sânge normale ca urmare a forței mecanice. Când vitrosul se detașează, partea din spate a corpului devine tracțiune, care poate rupe vasele retiniene și permite sângelui să pătrundă în vitros.

  • Sânge dintr-o sursă vecină

Procesele patologice care se dezvoltă în vecinătatea vitrosului pot provoca, de asemenea, sângerări, cum ar fi tumori și neovascularizare în coroidă, macroaneurismele arterei retiniene etc.

Tipuri de hemoragii vitroase (hemoftalmie)

În funcție de cantitatea de sânge care intră în vitros, există:

  • microhemoftalmie
  • hemoftalmie parțială - în unele locuri se obține un reflex de fund și se găsesc turbidități mobile, de tip cârpă, roșu-maroniu
  • hemoftalmie completă - nu apare reflex de fund și o masă gri-maroniu sau roșiatică este vizibilă în spatele lentilei.

În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de hemoragii în vitros:

  • retrolenticular - situat între lentilă și membrana haloidă anterioară. Se absoarbe foarte repede.
  • hemoftalmie intravitreană - hemoragia este localizată în vitros. Este mai dificil de răspândit.
  • retrovitreale - situat între retină și membrana haloidă posterioară. Se absoarbe relativ repede.

Care sunt simptomele hemoragiei la nivelul vitrosului?

Hemoragia la nivelul vitrosului apare brusc. Pacientul a raportat apariția unor opacități roșiatice în mișcare în fața ochiului. Plângerile sunt unilaterale și, de obicei, nu prezintă durere. Vederea este afectată, mai ales dimineața, deoarece sângele este blocat în partea din spate a ochiului, acoperind macula.

Cu o hemoragie mai mare la nivelul vitrosului, acuitatea vizuală scade semnificativ și poate apărea pierderea completă a vederii.

Cum să diagnosticați hemoragia vitroasă?

Hemoragia la nivelul vitrosului este diagnosticată după examinarea de către un oftalmolog. Contribuiți la diagnostic:

  • date istorice - medicul va întreba pacientul dacă a suferit o vătămare oculară, dacă a suferit o intervenție chirurgicală la ochi, dacă suferă de diabet, anemie cu celule falciforme etc.
  • simptome clinice - debut brusc de turbiditate, scăderea vederii
  • oftalmoscopie
  • gonioscopie
  • ultrasunete - determină dacă există detașare de retină.

Care este tratamentul hemoragiei vitroase?

Tratamentul pentru hemoragia vitroasă depinde de cauza care a dus la aceasta. Sângerările ușoare se pot rezolva spontan fără tratament, iar sângerările severe pot necesita tratament chirurgical.

În caz de hemoragie vitroasă se recomandă:

  • asigurând odihna globului ocular și restricționând mișcările acestuia
  • terapia resorptivă - injecții intravenoase de preparate de calciu, citrat de sodiu, clorură de sodiu
  • osmoterapie - 40% glucoză, 18% manitol etc.
  • enzime care stimulează rata hemolizei eritrocitelor - alfa-hemotripsină, streptază
  • vasodilatatoare - Rutascorbin, Peflavit C.
  • crioterapie transsclerală - în cazurile de resorbție întârziată a sângerării
  • fotocoagulare cu laser - în retinopatia diabetică proliferativă
  • tratament chirurgical - vitrectomie.