Dr. Snezhina Madzharska 6 februarie 2018 | 0

hiatală

Termenul de hernie hiatală se referă la toate acele cazuri în care există mărirea sau slăbiciunea deschiderii din diafragmă (hiatus). De regulă, esofagul trece prin el și se conectează cu stomacul din cavitatea abdominală. Cu toate acestea, în această boală, poziția normală a organelor este perturbată și adesea o parte a stomacului este retrasă în cavitatea toracică cu sau fără conexiunea sa la esofag. De aici rezultă o mare parte a diferențelor în evoluția bolii.

Care sunt cauzele herniilor hiatale?

Unele dintre ele se găsesc la naștere (congenitale), în timp ce altele se dezvoltă pe parcursul vieții dintr-un motiv sau altul și, în multe cazuri, fără unul dovedit. Principalii vinovați ai bolii sunt slăbiciunea musculară congenitală sau dobândită, precum și presiunea crescută în cavitatea abdominală. Acest lucru se observă la ascită, sarcină, naștere, creștere severă în greutate etc.

Apare de obicei la vârstă mijlocie sau înaintată, iar femeile sunt de multe ori mai predispuse. Unii autori citează, de asemenea, fumatul ca un factor de risc separat pentru hernia hiatală, care nu trebuie trecut cu vederea. Probabilitatea unei astfel de afecțiuni persistă la persoanele care au avut o astfel de hernie în trecut, chiar dacă a fost corectată chirurgical, mai ales dacă există încă factori de risc.


Care sunt simptomele tipice și atipice?

În mare măsură, acest lucru depinde de mărimea herniei, iar cele mai mici și necomplicate sunt de obicei asimptomatice. Acestea pot rămâne nedetectate sau pot fi o constatare accidentală într-un studiu. Simptomatic mulți imită sau combină adesea boala de reflux gastro-esofagian (GERD). „Arsuri la stomac”, arsuri în spatele sternului, eructații, dureri în piept și arsuri, disconfort după masă și culcat sunt doar câteva dintre posibilele plângeri. Calcare dificilă, greață și vărsături sunt observate în cazuri avansate sau după inflamații suprapuse.

Eroziile și ulcerele de pe mucoasa herniei stomacale pot provoca sângerări vizibile sau semnificative. Ulcerele acute sau complicate pot provoca vărsături de substanțe sângeroase sau apariția melenei. Mult mai des, totuși, așa-numitul sângerări oculte, în care principalul simptom este anemia. În caz de sindrom anemic neclar în gastroenterologie, trebuie întotdeauna exclus un proces tumoral. Adesea testele arată că există o hernie hiatală gravă, care în orice caz este cea mai bună opțiune.

Cu toate acestea, este posibil să nu existe deloc boala de reflux, iar simptomele pot imita angina în bolile cardiace ischemice, cu dureri în piept, dificultăți de respirație și opresiune. Nu au un curs tipic și sunt adesea observate după ce au mâncat sau într-o anumită postură a corpului, ceea ce nu este tipic pentru bolile cardiovasculare.


Ce complicații pot fi observate?

Chiar dacă știm toată viața că avem o hernie hiatală cu agravarea simptomelor, dureri abdominale sau intestinale insuportabile, sângerări, tulburări de trecere intestinală etc. este posibil ca hernia să se fi complicat. Acest lucru este adesea cauzat de așa-numitele. „Capcana” zonei herniate a stomacului. În aceste cazuri, aportul de sânge și inervația peretelui său sunt perturbate, precum și digestia. În cazuri și mai grave, zone ale altor organe interne trec prin hiatul mărit. Comprimarea buclei intestinale poate provoca ileus (obstrucție intestinală).

Cum este dovedită o hernie hiatală și ce tratament este necesar?

Astăzi, ca metode de diagnostic sunt cel mai des utilizate examinarea cu raze X cu terci de bariu și tehnici endoscopice ale așa-numitelor. fibrogastroscopie. În timp ce primul examinează caracteristicile anatomice și mărimea sacului herniat, endoxopia analizează, de asemenea, starea mucoasei și orice complicații, precum și efectuarea unei biopsii. Metoda de manometrie esofagiană este un alt tip de test care surprinde contracțiile musculare ritmice după înghițire și în repaus.

Tratamentul este împărțit în principal în conservator (simptomatic) și chirurgical. În cazul plângerilor de reflux, este necesar să luați medicamente antiacide după prescripția medicului. Regulile dietetice și igienice pentru tratamentul GERD ajută, de asemenea, la această boală. În toate cazurile, fumatul trebuie oprit și pierderea în greutate. Cu toate acestea, herniile complicate și simptomatice necesită adesea o intervenție chirurgicală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.