hernia

Numim o hernie trecerea conținutului unei cavități corporale, în afara acesteia, către suprafața corpului sau o altă cavitate. Hiatusul este o deschidere în diafragmă - bariera musculară care separă pieptul de cavitatea abdominală. Esofagul trece prin această deschidere, care trece în stomac la scurt timp după intrarea în cavitatea abdominală.

Numim hernie hiatală intrarea organelor abdominale în piept prin deschiderea hiatală a diafragmei, prin care trece în mod normal esofagul. În anumite circumstanțe, această deschidere se lărgește și stomacul, colonul și alte organe abdominale pot pătrunde în piept.

Tipuri:

Există patru tipuri principale de hernie hiatală:

  • Tipul 1. Alunecare (axial), când stomacul și esofagul „alunecă” împreună în cavitatea toracică, locul conexiunii lor deplasându-se deasupra diafragmei. Aceasta este cea mai sigură și mai frecventă variantă a herniei hiatale.

Simptomele acestui tip de hernie sunt:

  1. arzând în spatele sternului
  2. regurgitarea substanțelor acide în gură
  3. disfagie (în strictură benignă)
  4. dureri de spate (ulcere penetrante în esofagul lui Barrett)
  • Tipul 2. Hernia paraesofagiană este mai puțin frecventă, dar este o problemă mai gravă. În acest caz, legătura dintre esofag și stomac rămâne la locul său normal, dar o parte din stomac este „inserată” prin hiatus. Uneori nu numai stomacul, ci și splina și o parte a intestinului gros (partea sa transversală) pot fi inserate prin deschiderea diafragmei.
  • Tipul 3. Tipul mixt - articulația gastroesofagiană împreună cu o parte a stomacului este localizată în piept.
  • Tipul 4, atunci când există alte organe intraabdominale în sacul herniar în afară de stomac.

Simptome:

Nu există o relație clară între mărimea herniei și severitatea simptomelor.

Deși boala poate apărea cu foarte puține plângeri și simptome, există pericolul de a „prinde” stomacul în deschiderea diafragmei, asociat cu întreruperea alimentării cu sânge, respectiv. nutriție, pe zona afectată. Dacă intestinul este afectat, există și riscul întreruperii mișcării și a aportului de sânge la peretele intestinal și dezvoltarea ileusului și a peritonitei.

Foarte des persoanele cu hernie hiatală, în principal de tip axial, au arsuri la stomac, ars în spatele sternului și boală de reflux gastroesofagian.

Refluxul gastroesofagian este o boală în care conținutul acid din stomac trece înapoi la esofag, provocând deteriorarea mucoasei sale, însoțit de simptome de durere corespunzătoare. Deși par înrudite, o condiție nu duce întotdeauna la alta. De foarte multe ori persoanele cu hernie hiatală nu au boală de reflux gastroesofagian și invers.

Durerea herniei hiatale în localizare și caracter este oarecum similară cu cea din infarctul miocardic (în spatele sternului, caracter arzător). În hernia paraesofagiană, simptomele dificultății de respirație și palpitații, simptome caracteristice pentru o serie de boli de inimă și de plămâni, sunt frecvente. De aceea este foarte important să efectuați testele și consultările necesare cu specialiștii pentru a face un diagnostic corect.

Dacă știți că aveți o hernie hiatală, aveți greutate, durere, greață, vărsături, oprirea mișcărilor intestinale și flatulență, hernia poate fi blocată sau se poate forma o obstrucție intestinală (ileus). Aceasta este considerată o urgență și trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil.

Motive:

Motivele în cele mai multe cazuri sunt necunoscute.

La unii oameni apare după un traumatism în această zonă, la alții slăbiciunea este congenitală sau deschiderea diafragmei este mai largă la naștere. Unii experți consideră că presiunea crescută în cavitatea abdominală, de exemplu în tuse, mișcări intestinale, sarcină și naștere, precum și creșterea semnificativă în greutate, pot fi condiții prealabile pentru apariția herniei hiatale.

Una dintre cauzele zilnice de scădere în greutate a hiatului vă poate surprinde. Majoritatea persoanelor cu hernie hiatală împărtășesc un lucru în comun: mănâncă fără să mestece bine mâncarea sau mănâncă prea repede, ceea ce pune o presiune suplimentară asupra întregului sistem digestiv și în special al stomacului. Prin urmare, primul pas este să mâncați întotdeauna în timp ce stați, fără să vă grăbiți și să vă distrageți conversațiile sau să așteptați până când vă este prea foame. Și nu uitați să înghițiți mâncarea înainte de a o mesteca bine. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la evitarea arsurilor la stomac și a refluxului gastroesofagian.

Cele mai frecvente victime ale herniei hiatale sunt peste 50 de ani, persoanele supraponderale (în special femeile) și fumătorii.

Complicații

  • Complicații esofagiene - sângerări cauzate de esofagită, eroziuni superficiale (așa-numitele ulcere (ale lui Cameron)) sau ulcere mai profunde care duc la anemie cu deficit de fier. Incidența herniilor hiatale mari la pacienții cu anemie feriprivă este de 6-7%. Hemoragiile masive sunt rare, dar potențial letale
  • Complicații neesofagiene - încarcerare (prindere). Durerea bruscă ascuțită a pieptului și a abdomenului superior, combinată cu greață fără incapacitate de vărsat și incapacitate de a plasa un tub nazogastric, se numește triada Borchardt și este indicativă a acestei complicații. Necesită tratament chirurgical urgent.

Diagnostic:

  • Cel mai bun mod de a obiectiviza vizual o hernie hiatală este examen radiografic cu terci de bariu (folosit pentru a contrasta esofagul și stomacul), realizat în diferite poziții ale corpului.
  • Ar putea fi, de asemenea, util examen endoscopic. În acesta din urmă, o mică cameră montată pe un tub flexibil este introdusă în esofag și stomac. În acest fel, pe lângă posibilitatea de a identifica defectul, este posibil să se evalueze direct măsura în care s-a modificat mucoasa lor.
  • Fibrogastroscopie. La tipul I, diagnosticul se face imediat ce trece prin partea distală a esofagului, arătând articulația gastroesofagiană și deschiderea diafragmatică de sub aceasta. În tipul II, articulația gastroesofagiană se află la locul său normal, dar după trecerea fibroscopului prin hiatul diafragmatic și examinarea stomacului, se observă un prolaps al unei părți a acestuia în piept.
  • Manometria esofagiană și Ph-metrie. Aceste metode au o sensibilitate redusă la diagnosticul herniilor hiatale, dar oferă informații despre funcția DES.

Tratament:

De foarte multe ori persoanele cu acest defect, în special cu hernie axială, nu au sau sunt foarte puține plângeri, astfel încât tratamentul nu este disponibil. Cu toate acestea, din cauza riscului de prindere a herniei paraesofagiene, tratamentul chirurgical este foarte recomandat.

Alte simptome care pot însoți o hernie hiatală, cum ar fi durerea și arsurile din spatele sternului, ar trebui evaluate bine pentru a exclude o altă cauză (boli de inimă, de exemplu).

Esofagita de reflux, atunci când este prezentă, ar trebui, de asemenea, tratată.

Tratament non-chirurgical:

Modificări ale stilului de viață care duc la reducerea simptomelor GERD - renunțarea la fumat, consum redus de cofeină, mese ușoare după-amiaza, ridicarea corpului la culcare.

  • Antiacide - blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni (PPI)
  • Medicamente care îmbunătățesc motilitatea esofagiană și gastrică
  • Corectarea anemiei cu deficit de fier

Cele mai eficiente terapii medicamentoase sunt PPI - bine tolerate, cu efecte secundare rare - cefalee, diaree, dureri abdominale. Pot fi folosite mult timp, deși utilizarea lor este asociată cu apariția polipilor gastrici - formațiuni hiperplazice benigne care nu malignizează.

Dietă

Pentru a ameliora simptomele unei hernii hiatale, cum ar fi arsurile la stomac și refluxul acid, asigurați-vă că urmăriți ceea ce mâncați, evitând alimentele acide, precum și pe cele care nu sunt potrivite pentru dvs.

Evita sau limitează complet:

  • Carne roșie și cârnați
  • Lactate
  • Zachary
  • Mancare prajita
  • Alimente și ingrediente rafinate
  • Produse de patiserie
  • Tutun
  • Alcool
  • Cafea
  • Condimente precum scorțișoară, cuișoare, ghimbir și piper
  • Câteva ceaiuri
  • Fast food

Pe de altă parte, este o idee bună să mănânci alimente care ajută la neutralizarea excesului de acid stomacal:

  • Strugurii: strugurii sunt unul dintre cele mai alcalinizante fructe, dar încercați să găsiți organice pentru a evita un conținut ridicat de pesticide.
  • Ananas: Ananasul ajută digestia cu enzimele sale proteolitice, dar nu trebuie amestecat cu anumiți carbohidrați (pâine, paste, produse de patiserie, orez etc.).
  • Varză: Varza ajută la tratarea ulcerelor, dar mulți oameni nu o pot digera bine dacă sunt consumate crude. Gătiți varza cu un vârf de chimen sau încercați-o crudă și rasă, condimentată cu puțin oțet sau ca varză acră.
  • Ardei: Ardeii sunt excelenți pentru tratarea problemelor de stomac.
  • Cartofi: Cartofii sunt un mare antiacid natural. Sucul lor combate arsurile la stomac.
  • Suc de lămâie: deși este un fruct citric și acru, lămâia are un efect neutralizant asupra acizilor din stomac, așa că vă recomandăm să o consumați regulat în combinație cu alimente sau pur și simplu să o amestecați cu puțină apă.
  • Mei: Meiul este singurul tip de cereale care alcalinizează, deci este o idee bună să îl consumați mai des decât alte cereale precum orezul, grâul etc.

Dacă aveți simptomele cauzate de o hernie hiatală, utilizați următoarea rețetă, care ne este oferită de medicina populară:

Luați 3 ouă proaspete și bateți-le într-un castron bine. Se topește 1/2 kg de miere și se adaugă încet în ouă, amestecând continuu. Ai nevoie de 3 lămâi, pe care le vei tăia în bucăți și vei scoate semințele. Apoi, macinați-le printr-o mașină de tocat carne și adăugați-le la celelalte ingrediente combinate, amestecând din nou constant. Ai nevoie de 12 linguri de flori de sunătoare, care sunt uscate și zdrobite în pulbere. Adăugați această plantă la restul amestecului. Uleiul de măsline se adaugă la final, iar cantitatea pe care o vom pune în amestec este de 1/2 lingură. Uleiul de măsline se pune picătură cu picătură, deoarece există pericolul tăierii. Nu uitați să amestecați constant atunci când îl adăugați la celelalte ingrediente. Amestecul de vindecare este gata de luat, consumați-l de 3 ori pe zi, cu 35 de minute înainte de a mânca alimentele de bază cu 1 lingură.

În cele din urmă, puteți găsi pastile care sunt antiacide naturale în magazinele de plante sau alimente. Dizolvați-le într-un pahar cu apă și beți după 10 minute.

Pe lângă menținerea unei diete adecvate, este important să urmați un anumit regim pentru a vă asigura că problema nu se înrăutățește. Mănâncă cu cel puțin trei ore înainte de culcare. Nu faceți mișcare imediat după ce ați mâncat. Dieta dvs. ar trebui să includă mese frecvente cu porții mici de alimente. Evitați să purtați haine strânse care pot pune presiune pe stomac.

Menținând o dietă adecvată și urmând un anumit regim, veți controla starea și veți evita disconfortul și complicațiile suplimentare.