Hernie de disc este cea mai frecventă boală a sistemului nervos și este a doua doar după răceli ca cauză a invalidității temporare. Discopatia este, de asemenea, cea mai frecventă boală chirurgicală a coloanei vertebrale, a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase spinale. În majoritatea cazurilor, discopatiile apar ca urmare a unor microtraume multiple sau adesea recurente sau a efortului fizic, dar uneori există anomalii congenitale care favorizează deteriorarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. De asemenea, apar la o vârstă fragedă. Acestea sunt de obicei procese „normale” de uzură și „îmbătrânire” prematură a structurilor coloanei vertebrale.

Hernia de disc se poate dezvolta la orice nivel al coloanei vertebrale, dar este cea mai frecventă în segmentele lombare și cervicale. Acestea sunt tranzițiile dintre secțiunile mobile (cervicale, lombare) și fixe (toracice, sacre) ale coloanei vertebrale.

discopatie
Discul intervertebral este compus dintr-un nucleu pulpar central, un inel fibros periferic și plăci cartilaginoase. Funcția sa este de a servi ca amortizor fiziologic al elementelor individuale ale coloanei vertebrale și de a proteja vertebrele adiacente de contactul direct cu corpurile lor osoase. La o vârstă fragedă, nucleul pulpar este gelatinos și conținutul său de apă depășește 80%. Elasticitatea discurilor intervertebrale este menținută de inelul fibros, compus din 10-12 straturi concentrice de fibre de colagen situate în direcția diagonală și atașate la plăcile cartilajului. Odată cu vârsta, microtrauma cronică și stresul, discul intervertebral se schimbă. Fibrele din straturile interioare ale inelului fibros se rup și germinează în nucleul pulpar, discul devine nestructurat și progresiv se dezvoltă fibroze, rupturi și defecte ale inelului fibros, precum și plăcile cartilaginoase ale corpurilor vertebrale. Compresia prelungită a discului pe țesuturile din jur duce la hipertrofia marginilor osoase adiacente - deci. „Spikes” sau osteofite, articulații intervertebrale și ligamente devin amorțite. Aceste procese modifică forma și dimensiunea canalelor osoase pentru măduva spinării și rădăcinile nervilor săi.

Etapele dezvoltării

Etapa inițială a unei discopatii este bombardarea discului din cauza migrației nucleului pulpar și a proeminenței inelului fibros. Aceasta este urmată de ruptura incompletă a inelului fibros și proeminența unei părți a nucleului pulpar în afara discului.

Atenţie! În acest stadiu, este posibil, în anumite cazuri, să reveniți nucleul pulpar înapoi la spațiul discului intervertebral.!

Hernia de disc se formează atunci când o parte mai mare sau mai mică a nucleului pulpar iese în afara spațiului discului, cu ruperea completă a inelului fibros și incapacitatea de a reveni. În funcție de direcția herniei (mișcare, ieșire din loc) se disting:

- hernie de disc anterioară;

- hernii de disc verticale (prin plăcile cartilaginoase din corpul vertebral - așa-numitele noduri sau corpuri ale lui Schmorl);

- hernierea discului posterior - hernia posterioară are ca rezultat compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia, în funcție de nivelul discului

Simptomele unei hernii de disc

Deplasarea acută a discului intervertebral în partea laterală a canalului spinal oferă o imagine tipică - durere severă răspândită în zona rădăcinii nervoase afectate, posibil cu tulburări motorii sau senzoriale. Debutul atacului poate fi asociat cu traume, mișcări bruște sau o postură neobișnuită pentru o lungă perioadă de timp. În alte cazuri, debutul poate fi lent, neobservat și treptat, în special în regiunea cervicală și se manifestă prin cefalee (migrenă cervicală), amețeli, instabilitate la mers, etc.

Puteți afla mai multe despre migrene din articolul „Cefalee”.

În perioada acută, durerea scade sau chiar dispare în repaus la pat, dar este exacerbată de tuse, strănut, strecurare în timpul defecației, datorită unei creșteri accentuate a presiunii lichidului cefalorahidian.

La durere se adaugă întărirea mușchilor de pe partea coloanei vertebrale, mobilitate limitată și curbura coloanei vertebrale - scolioză.

Scăderea sensibilității în zona pielii, amorțeala și slăbiciunea mușchilor inervați de rădăcina nervoasă corespunzătoare sunt, de asemenea, semne caracteristice. Atrofia musculară (reducerea dimensiunii musculare) este un semn de compresie prelungită a rădăcinii.

Atenţie! Herniile de disc masive în canalul spinal sunt asociate cu traume severe și pot duce la paralizie sub nivelul discopatiei cu compresia măduvei spinării. În astfel de cazuri, simptomele neurologice acute (paralizie, tulburări sfincteriene) necesită un diagnostic urgent cu un scaner sau imagistică prin rezonanță magnetică și atunci când este detectată o hernie de disc, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical de urgență.

Herniile de disc anterioare și anterio-laterale sunt mult mai rare, apar în regiunea lombară cu dureri de spate, răspândindu-se către pliurile și coapsele inghinale, iar în regiunea cervicală pot provoca disfagie - tulburări de înghițire.

Puteți citi ce alte boli îngreunează înghițirea în articolul „Bucată în gât” .

Herniile de disc laterale nu cauzează de obicei tulburări ale rezervorului pelvian, dar cu dureri severe, urinarea și defecația pot fi dificile sau imposibile.

Diagnosticul este confirmat prin examinarea razelor X ale coloanei vertebrale, scaner (tomografie computerizată), imagistica prin rezonanță magnetică și mielografie. Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai informativă tehnică de diagnostic în aceste boli, deoarece descrie starea discurilor intervertebrale și relația lor cu structurile anatomice învecinate.

Tratamentul discopatiei

Tipul de tratament pentru discopatie este una dintre cele mai controversate probleme din medicina modernă. Prima manifestare a unei hernii de disc - durere locală la nivelul gâtului sau al spatelui, cu caracter temporar și durată variabilă, poate fi diagnosticată ca o varietate de afecțiuni, precum și trece fără sau cu tratament (repaus la pat timp de 5-7 zile, analgezice, antiinflamatoare, masaj, fizioterapie etc.). Potrivit unor autorități, chiar și tulburările inițiale de natură risipitoare pot fi tratate cu succes în mod conservator.

Tratamentul conservator (acasă sau în spital) include: odihnă, program adecvat de exerciții, activitate fizică, întărirea musculară, analgezice, fizioterapie. Trebuie aplicat un timp suficient (cel puțin 10-15 zile) și cu un caracter intensiv, în funcție de gravitatea plângerilor și de simptomele neurologice. În peste 90% din cazuri, acest tratament are efect.

În ceea ce privește injecția topică de analgezice, steroizi și antiinflamatoare, riscurile sunt considerate în prezent mai mari decât efectele benefice și nu este recomandat de majoritatea specialiștilor.

Eșecul de a controla sindromul durerii sau apariția unui deficit neurologic necesită utilizarea imaginii diagnostice și discutarea posibilității tratamentului chirurgical.

Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical sunt urgente și planificate:

  • Indicațiile de urgență sunt prezente în simptomele neurologice acute acute - tulburări sfincteriene (urinare involuntară și defecație), deficit motor (cel mai adesea pareza picioarelor etc.)
  • pacienții cu dureri severe sau persistente, care nu răspund la terapia medicamentoasă, sunt operați conform planificării; tulburări neurologice care progresează treptat - deficit motor, tulburări senzoriale; scolioza datorată posturii forțate.

Diferenți factori iau în considerare la alegerea tratamentului chirurgical adecvat - tipul de discopatie, bolile concomitente, personalitatea pacientului și preferințele neurochirurgului.

Rezultatele postoperatorii imediate pot fi excelente odată cu dispariția sau ameliorarea durerii la peste 90% dintre cei operați. Cu toate acestea, într-un stadiu ulterior, la aproximativ 15-30% dintre pacienții operați, durerea reziduală rămâne în grade diferite, cu caracterul lumbalgiei (lumbago - durere în regiunea lombară) sau sciatică (sciatică - durere de-a lungul nervului sciatic, radiantă și la membrele inferioare).

Terapia manuală, su-jokul și presopunctura, în unele cazuri, dau rezultate excelente în tratamentul herniilor de disc. Aceste metode pot ajuta la repoziționarea discului și la reducerea semnificativă a comprimării rădăcinii nervoase și a simptomelor durerii.

Produsele din cânepă „Konosan” vă pot aduce și ușurare. Citiți mai multe despre produse pe site-ul oficial al Konosan.