copiii mici

Eczema, în general, duce la prezența unor erupții cutanate diferite, de localizare și severitate, mâncărime, iritație și uscăciune a pielii. Diferenți agenți duc la exacerbarea simptomelor, cum ar fi rolul jucat de alimente, medicamente, starea emoțională, prezența bolilor subiacente.

O formă rar observată în practica clinică, dar de mare importanță datorită riscului de apariție fatală, este așa-numita eczema herpesului.

Eczema herpesului: cauză, caracteristici, simptome

Afecțiunea poate afecta toate grupele de vârstă, fără diferențe semnificative între sexe și rase diferite, dar afectează cel mai adesea copiii mici, adolescenții și persoanele cu dermatită atopică, supresie imună, indiferent de etiologie (utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, imunosupresoare, după chimioterapie, în prezența tumorilor maligne, HIV). Factorii de risc, în special pentru copii, sunt, de asemenea, arsuri, pemfigus, micoza fungoide și altele.

Agenții etiologici specifici sunt cel mai adesea viruși din familia herpes simplex. HSV-1 (virusul herpes simplex tip 1) este asociat cu dezvoltarea herpesului oral, cel mai frecvent localizat în zona buzelor) în combinație cu manifestările tipice ale răcelii comune, boala este extrem de contagioasă și are loc transmiterea prin contact direct, partajarea obiectelor personale.

O cauză mai puțin frecventă a acestui tip de eczeme este HSV-2 (virusul herpes simplex tip 2), mai cunoscut sub numele de herpes genital, transmis în principal sexual în absența echipamentului de protecție (prezervative).

În cazuri rare, alți viruși pot provoca afecțiunea, cum ar fi virusul coxsackie A16, mai bine cunoscut ca fiind cauza bolii mână-picior-gură.

Eczema herpesului este, de asemenea, cunoscută sub numele de erupția varicelei Kaposi în legătură cu prima persoană care a descris boala, și anume Kaposi în 1887, percepând-o ca o complicație a varicelei.

Eczema este de obicei o manifestare a infecției primare și apare după o perioadă de incubație în medie între 5 și 12 zile după contactul cu o infecție cu herpes simplex.

Infecția pătrunde în pielea deteriorată din cauza zgârieturilor de dermatoze pruriginoase, cum ar fi eczeme, prurigo, strophulus, scabie și altele. Pacienții cu dermatoze fără mâncărime, cum ar fi acneea vulgară, morbusul lui Darier sunt afectați și, uneori, nu se găsesc boli de piele.

Virușii intră prin hetero- sau autoinoculare în prezența unei infecții deja primare la copiii cu herpes-gingivostomatită virală, faringotonsilită sau herpes simplex.

Manifestarea clinică a erupției varicelei Kaposi începe cu prezența de vezicule împrăștiate, în anumite locuri grupate, cel mai adesea pe față, gât și membrele superioare. Majoritatea erupțiilor se află în același stadiu de dezvoltare (erupție monomorfică), dar apar noi erupții în atacuri.

Blistere se transformă în pustule în decurs de două până la trei zile, se scufundă în centru, se îmbină și se extind periferic. Pielea din zona erupției cutanate este roșie și umflată. Erupția de pe piele și mucoase este dureroasă, arzătoare, uneori mâncărime.

În plus față de erupția caracteristică, există adesea alte manifestări frecvente, cum ar fi afectarea ganglionilor limfatici, febră, frisoane, stare generală de rău, iritabilitate, greață.

Ganglionii limfatici regionali sunt adesea afectați în cursul infecției sub formă de limfonodulopatie dureroasă (mărită în grade diferite, cu durere ușoară până la severă).

Pacienții sunt slăbiți, intoxicați, deseori deshidratați, somnolenți, iar manifestările sunt deosebit de pronunțate odată cu apariția unităților cutanate.

În absența diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat al afecțiunii, în special la copiii mici și la persoanele cu rezistență imunologică individuală extrem de redusă, este posibil să se dezvolte complicații cu severitate variabilă:

  • infecție secundară: erupțiile cutanate favorizează pătrunderea diferiților agenți bacterieni, cele mai frecvente cauze ale infecției secundare sunt stafilococii și streptococii, ducând la impetigo, celulită și alte complicații
  • deteriorarea structurilor oculare: virusurile herpetice afectează corneea, cauzând deseori cheratită, care în absența unei terapii adecvate poate provoca orbire
  • deteriorarea altor organe și sisteme: dacă infecția se răspândește, plămânii, ficatul și creierul pot fi afectați

Adesea, după ce boala dispare (tratamentul), rămân cicatrici pe piele, care necesită un tratament adecvat.

Diagnosticul eczemei ​​herpetice

Diagnosticul eczemei ​​herpetice se bazează pe analiza informațiilor obținute ca rezultat al diferitelor metode de cercetare, și anume examinarea și examinarea pacientului (prezența factorilor de risc, erupție monomorfă caracteristică), teste de laborator (posibilă modificare a numărului de globule albe din sânge) ca răspuns la procesul bolii).

Pentru a dovedi cauzele, sunt necesare un tampon dintr-o unitate de erupție activă și examinarea sa virologică, folosind metode de însămânțare, reacție în lanț a polimerazei (PCR), fluorescență directă și altele. Rezultatele biopsiei cutanate arată modificări patologice semnificative în zona afectată.

Dacă se suspectează complicații, se recomandă o examinare de către un oftalmolog, diagnosticare imagistică pentru a stabili deteriorarea altor organe.

Diagnosticul diferențial implică diferențierea stării de alte boli de piele de natură virală, bacteriană, fungică, autoimună sau neoplazică.

Tratamentul pentru eczema herpesului

Tratamentul eczema herpesului include o abordare complexă și individuală la toți pacienții, cu o atenție specială pentru copiii mici.

Acest tip de problemă dermatologică este una dintre puținele situații de urgență care necesită acțiuni în timp util, din cauza riscului potențial de rezultat letal letal în răspândirea infecției și implicarea altor sisteme.

Se utilizează medicamente antivirale care vizează virusurile herpetice, și anume aciclovir sau valaciclovir. Când se administrează aciclovir oral, doza este de obicei cuprinsă între 400 și 800 miligrame în cinci doze, în timp ce valaciclovirul se administrează într-o doză de un gram de două ori pe zi timp de 10 până la 14 zile sau până la vindecarea leziunilor cutanate. În cazurile severe și incapacitatea de a lua oral, se utilizează aciclovir parenteral.

În prezența infecției bacteriene secundare, antibioticele adecvate sunt administrate după efectuarea unei antibiograme și determinarea sensibilității acestora.

Corticosteroizii topici (și sistemici) nu sunt recomandați în mod obișnuit, dar în formele severe ale bolii utilizarea lor este adecvată în legătură cu efectul lor pronunțat antiinflamator, antialergic și imunosupresor (eficient în special în dermatita atopică datorită naturii autoimune a bolii).

Prognosticul este determinat individual în funcție de gravitatea și durata manifestărilor, vârsta pacientului, prezența complicațiilor și a altor boli subiacente. Infecția prezintă o tendință de recurență, dar acestea se caracterizează printr-o manifestare mai slabă a semnelor clinice.

Prevenirea include măsuri nespecifice, cum ar fi utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual, creșterea culturii sănătății, conștientizarea și igiena personală, utilizarea numai a propriilor bunuri personale, evitarea contactului cu persoanele bolnave.