Prof. Asen Gudev, Șeful Clinicii de Cardiologie, UMHAT „Regina Joanna - ISUL”

știri

În perioada 19-22 martie a avut loc la Bansko: „Școala de iarnă pentru cardiologie și chirurgie cardiacă”, care a fost organizată în comun de Societatea Cardiologilor din Bulgaria și Societatea de Chirurgie Cardiacă. La aceasta, prof. Dr. Asen Gudev a făcut cunoștință cu comunitatea cardiologică cu problema - hipercolesterolemia familială și necesitatea screeningului precoce al bolii.

Hipercolesterolemia familială este o boală genetică caracterizată prin niveluri ridicate de colesterol. Niveluri foarte ridicate de colesterol cu ​​densitate foarte mică - (LDL sau așa-numitul colesterol rău) .Colesterolul „rău” transportă grăsimile din ficat prin fluxul sanguin către întregul corp. Când cantitatea sa este peste normal, aceasta duce la formarea de plăci aterosclerotice pe peretele arterial. Ca urmare, arterele devin groase și dure, elasticitatea pereților lor este perturbată, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin. Aceste plăci de grăsime din interiorul arterelor se pot rupe și pot provoca formarea unui cheag de sânge. Și dacă fluxul de sânge într-o anumită zonă sau țesut din corp este întrerupt, țesutul moare. Nivelurile ridicate de colesterol pot duce la dezvoltarea aterosclerozei, a bolilor coronariene, a anginei pectorale și a altora.

Se știe, de asemenea, că Bulgaria se află în clasamentul de neinvidiat al principalelor țări din UE în ceea ce privește mortalitatea timpurie prin atacuri de cord și atacuri cerebrale.

Mulți pacienți cu hipercolesterolemie familială au un defect al receptorului LDLR pentru colesterolul LDL, care în mod normal captează și elimină colesterolul LDL din fluxul sanguin. De asemenea, poate exista o mutație a genei apolipoproteinei B (apoB).

Incidența hipercolesterolemiei familiale în țările dezvoltate este de aproximativ 1 din 500. Hipercolesterolemia familială heterozigotă este asociată cu un risc crescut de boală coronariană precoce (> 50% risc la bărbații cu vârsta de 50 de ani și> 30% la femeile cu vârsta de 60 de ani), dar starea rămâne adesea nediagnosticată.

Datele arată că există aproximativ 35 de milioane de persoane cu hipercolesterolemie familială în lume. În același timp, 90% dintre pacienții cu această boală nu sunt diagnosticați și cei mai mulți dintre ei învață despre starea lor numai după un atac de cord. Și riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral înainte de vârsta de 55-60 de ani la aceste persoane este de 20 de ori mai mare.

Simptome

În primii ani, boala poate fi asimptomatică.

Simptomele care pot apărea includ:

Dureri de picioare la mers

Depuneri ale pielii grase numite cactome. Aceste depozite sunt în jurul coatelor, genunchilor, gleznelor și în jurul corneei.

Depozite de colesterol gălbui în pleoape (xantelasme)

Dureri toracice (angina pectorală, dureri toracice) sau alte semne ale bolii coronariene.

Simptome ale tulburărilor cerebrovasculare tranzitorii, cum ar fi probleme de vorbire, slăbiciune în braț sau picior și pierderea echilibrului.

Examinări și cercetări

Examinarea de către un medic poate arăta depunerea de formațiuni grase pe piele și depunerea colesterolului în corneea ochilor.

Medicul vă va pune o întrebare despre istoricul personal și familial. Ai putea avea:

Alte cazuri de hipercolesterolemie familială sau infarcturi familiale precoce

Niveluri ridicate de colesterol la unul sau la ambii părinți

Analizele de sânge pot arăta:

Niveluri ridicate de colesterol total

Niveluri ridicate de colesterol LDL

Niveluri normale de trigliceride

Tratament

Scopul principal al tratamentului este de a reduce riscul bolilor cardiovasculare aterosclerotice. Include:

Schimbarea stilului de viață

Toți pacienții cu FH și familiile lor ar trebui să fie informați cu privire la modificările stilului de viață, încetarea fumatului, dieta și activitatea fizică crescută. Scopul principal al dietei este de a evita supraponderalitatea, de a reduce cantitatea de alimente și băuturi bogate în colesterol, grăsimi saturate și trans.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele care scad colesterolul trebuie începute la adulți imediat după diagnostic, iar inițierea lor trebuie discutată la copiii cu vârsta cuprinsă între 8-10 ani, împreună cu modificările stilului de viață.

Medicamentele care reduc nivelul lipidelor din sânge sunt în general împărțite în: statine, acid nicotinic și derivații acestuia, fibrați și preparate care leagă acizii biliari.

Experții recomandă căutarea și detectarea timpurie (screening) a dislipidemiei să se efectueze la toate persoanele cu vârsta peste 20 de ani, chiar și fără o povară familială și fără factori de risc suplimentari.