prostată

Hiperplazia prostatică benignă (HPB) este o boală semnificativă din punct de vedere social pentru care pacienții care suferă trebuie să ia măsuri în timp util. Simptomele afectează atât severitatea bolii, cât și calitatea vieții. Tratamentul are, în general, un prognostic bun, dar dacă se iau măsurile necesare în timp util. Ca terapie inițială, medicii prescriu terapie conservatoare cu medicamente, dar în anumite situații, intervenția chirurgicală rămâne singura opțiune posibilă. HBP se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii prostatei care, la rândul său, comprimă canalul uretral comprimând vezica urinară, ceea ce determină simptomele caracteristice ale urinării frecvente cu apariția diferitelor plângeri din actul urinării în sine etc. Odată cu vârsta, aproape toți bărbații sunt într-un anumit grad sau altul supuși bolii, iar unele publicații spun că 50% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani sunt afectați și, odată cu vârsta, numărul bărbaților afectați de peste 80 de ani crește la 90%. În ciuda acestor fapte, nu toți bărbații suferă și au o imagine pronunțată clinic a bolii.

Se crede că această boală a prostatei nu are origine oncologică, nu crește riscul de a dezvolta cancer de prostată, dar în același timp nu interferează cu dezvoltarea acesteia - adică. cancerul de prostată nu depinde de hiperplazia benignă de prostată dezvoltată.

Cauzele BPH nu sunt clar identificate. Este probabil o predispoziție ereditară, deoarece în unele familii există o afecțiune familială, hormonul sexual masculin testosteronul și derivatul său dihidrotestosteron joacă un rol important în dezvoltare și, de asemenea, la bărbați, hormonii sexuali feminini (estrogeni) pot fi implicați în patogenie a bolii.

Glanda prostatică este un organ al sistemului reproductiv masculin și are dimensiunea și forma unui castan cu o formă sferică neregulată. Este situat sub vezica urinara si invaluie canalul uretral prin care urina este eliminata din uretra prin centrul prostatei si penisului si este expulzata din corp. Prostata joacă un rol de transport și secretor pentru nutrienții spermei și asigură mediul lor fluid pentru mișcările lor.

Bărbații cu BPH stabilită prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta complicații. Infecțiile vezicii urinare recurente care nu se golesc complet ca urmare a BPH favorizează răspândirea infecțiilor bacteriene și sunt, în general, luate în considerare pentru tratamentul chirurgical pentru a reduce volumul prostatei și a elibera tractul urinar. Când uretra este complet comprimată, actul de urinare este perturbat și provoacă dureri severe - o afecțiune cunoscută sub numele de retenție urinară acută în vezică. Este o urgență și necesită un cateter pentru a goli vezica urinară pentru a depăși sindromul obstructiv al prostatei mărite.

Hipertrofia glandulară poate accelera și „îmbătrânirea” peretelui vezicii urinare - în timp își pierde tonusul, contracțiile sunt mai puțin eficiente și vezica urinară devine treptat hipotonă și atonică, ceea ce duce la o creștere a capacității sale. În multe astfel de cazuri, acești pacienți suferă de dureri severe asupra osului pubian și pelvisului, retenția urinară poate fi deosebit de dureroasă și acută până la incapacitatea completă de a urina și de a goli vezica. Sau să curgă încet, insidios și neobservat în forma sa cronică. Acest proces este reversibil dacă intervenția chirurgicală se efectuează în timp util. O altă complicație este afectarea rinichilor - retenția cronică a urinei în vezică și infecțiile tractului urinar pot compromite funcția renală pe termen lung.

Există factori de risc presupuși care cresc riscul de HPB și putem indica în principal lipsa sau activitatea fizică redusă. Există studii care demonstrează că bărbații activi din punct de vedere fizic sunt mai puțin susceptibili de a avea BPH. Obezitatea, diabetul, fumatul, hipertensiunea, colesterolul ridicat și consumul de alimente dăunătoare cresc riscul apariției BPH.

Bărbații cu BPH pot lua următoarele măsuri pentru a împiedica starea lor să se înrăutățească:

Cât de des posibil, ar trebui să-și golească vezica și să urineze fără prea multă întârziere atunci când simt nevoia de a urina. Este normal ca dorința de a urina mai des în lunile reci. Este recomandabil ca pacienții să anticipeze urinarea la fiecare 4 ore pe parcursul zilei - această predicție va ajuta la reducerea numărului de apeluri de urgență pe măsură ce devin mai frecvente.

Păstrați-vă corpul bine hidratat, dar reduceți aportul de lichide cu 1-2 ore înainte de a călători cu mașina, înainte de culcare și înainte de situații stresante. Este de dorit să reduceți consumul de alcool și cafea. Alcoolul crește volumul de urină și reduce senzația și senzația atunci când trebuie să urinezi. Cafeaua provoacă o ușoară mărire a prostatei, care poate afecta permeabilitatea urinei la tractul urinar. Activitatea fizică reduce reținerea urinei în vezică, unele medicamente (de exemplu diuretice sau antihistaminice) pot crește simptomele adverse. Pacienții care iau astfel de medicamente trebuie să împărtășească urologului lor ce alte medicamente iau.

Tratamentul medicamentos al BPH include următoarele grupuri de medicamente:

Alfa-blocante: contribuie mult la relaxarea musculară a mușchilor netezi ai prostatei și gâtului vezicii urinare. Familia acestui grup de medicamente include Tamsulosin, Terazosin, Doxazosin și Alfuzosin, iar eficacitatea lor este comparabilă. Beneficiile sunt resimțite rapid, de obicei la 1 sau 2 zile după începerea tratamentului. Unele dintre aceste medicamente au fost, de asemenea, utilizate pentru tratarea hipertensiunii, dar tamsulosin și alfuzosin au fost dezvoltate special pentru a trata BPH.

Inhibitorii 5-α-reductazei (Dutatseride, Finasteride) sunt utilizați pentru a reduce producția de dihidrotestosteron. 5-α-reductaza este un hormon care transformă testosteronul în dihidrotestosteron, care este metabolitul activ al testosteronului. Efectul maxim este observat de la 3 la 6 luni după începerea tratamentului și în practica clinică există o scădere a volumului prostatei cu aproximativ 25 până la 30%. Din păcate, la unii pacienți, disfuncția erectilă apare ca efect secundar.

Combinație de alfa-blocante și inhibitori de 5-α-reductază. Există, de asemenea, medicamente combinate pentru tratamentul BPH. În Bulgaria începând cu 31.05.2018 avem combinații aprobate de Tamsulosin/Dutasteride și Tamsulosin/Solifenacin

Fructele palmelor pitice Sao palm sunt bogate în acizi grași saturați și nesaturați, steroli și alte substanțe biologice active valoroase. Extractul de fructe de palmier Sao ameliorează simptomele inflamației, reduce dorința de a urina și menține funcția sexuală normală și este recomandat bărbaților la vârsta adultă pentru a îmbunătăți funcția prostatei și a menține starea normală a sistemului genito-urinar. Acestea conțin mult zinc - mineralul utilizat în mod tradițional pentru probleme de prostată.

Coaja de prune africane (Pygeumafricanum) a fost folosită de localnici în dieta lor pentru a-și menține activitatea sexuală. Coaja de prune africane a făcut obiectul multor studii și concluzia generală este că îmbunătățește modest simptomele BPH cu o durată scurtă de aproximativ 4 săptămâni.

Beta-sitosterolul poate ameliora simptomele BPH, în special prin îmbunătățirea fluxului de urină. Rădăcinile de urzică (Urtica Dioica) în combinație cu coaja de prune africane sunt adesea folosite în Europa pentru ameliorarea plângerilor ușoare până la moderate ale problemelor tractului urinar asociate cu HBP. Urzica poate fi folosită și singură, dar, ca supliment alimentar, combină un extract de urzică standardizat și extract de fructe Sao palmetto. Există diferite tipuri de extracte din rădăcină de urzică, standardizate sub formă lichidă sau solidă.

Semințele de dovleac au un efect diuretic și ajută la ameliorarea problemelor asociate simptomelor urinării în BPH, fără a reduce volumul glandei. Semințele de dovleac conțin mai mulți compuși potențial biologic activi - acizi grași nesaturați, zinc, fitosteroli. Recomandat într-un aport zilnic de 10 g. semințe uscate și decojite.

Dacă tratamentul medical nu duce la îmbunătățirile dorite, intervenția chirurgicală poate fi considerată o necesitate inevitabilă. După vârsta de 60 de ani, 10-30% dintre pacienți sunt supuși unui tratament chirurgical pentru a reduce simptomele caracteristice ale BPH.

Modificările din dieta zilnică joacă un rol important în sănătatea prostatei. Principalele recomandări sunt: ​​evitați utilizarea excesivă a proteinelor animale și se recomandă schimbarea sursei de proteine ​​în dieta zilnică - leguminoase, nuci, pește, soia; Limitarea aportului de cofetărie; evita grăsimile saturate și folosește uleiuri bogate în acizi grași nesaturați; evitând fructele și legumele cultivate cu pesticide.