timpul

Din ce în ce mai mulți oameni preferă să-și petreacă weekendurile la munte. Această soluție nu doar servește pasiunea pentru sporturile de iarnă, ci aduce și mântuire în căldura verii. O proporție tot mai mare de pacienți cu hipertensiune arterială stau la altitudini mari. Întrucât corpul uman reacționează cu o creștere a tensiunii arteriale și crește tensiunea arterială, nu numai la persoanele sănătoase, ci și la cei cu hipertensiune, este justificat să ne apropiem de aceasta din urmă cu prudență.

Stai la munte

Este clar că la altitudini mari pentru o perioadă lungă de timp oamenii se află dacă sunt în munți (înalte). Datorită transportului facilitat, precum și a controlului medical modern și bun, tot mai mulți pacienți cardiaci au posibilitatea de a alege destinații turistice ridicate. Astfel, ei își supun corpul unor cerințe crescute, cum ar fi schimbări de temperatură și o scădere a presiunii parțiale a oxigenului. Există boli specifice caracteristice expunerii la altitudini mari, cum ar fi boala montană, edemul cerebral la mare altitudine și edemul pulmonar la mare altitudine. Cu toate acestea, nu ar trebui să uităm condițiile medicale care însoțesc pacientul la altitudini mici. Una dintre cele mai frecvente boli cronice este hipertensiunea. Desigur, nu există statistici exacte, dar se estimează că între 6 și 14% dintre călătorii la mare altitudine sunt pacienți cu hipertensiune. Aceste cifre, bazate în principal pe sondaje, sunt foarte probabil mai mici decât realitatea, deoarece aceasta nu este o populație care face obiectul cercetării.

Reacții ale tensiunii arteriale la niveluri ridicate

Este posibil ca cititorul să se întrebe deja ce înseamnă exact ridicat. În comparație cu medicina, această altitudine este mare, la care saturația de oxigen scade sub 90%. Aceasta corespunde la aproximativ 2500 m deasupra nivelului mării. Aceasta hipoxemie (subtorarea redusă a oxigenului) provoacă o serie de mecanisme de adaptare fiziologică în sistemele respiratorii și cardiovasculare necesare pentru menținerea unei oxigenări adecvate a organelor. Acestea includ o creștere a:

  • Ritm cardiac;
  • Debitul cardiac;
  • Tensiunea arterială pulmonară;
  • Tensiunea arterială sistemică;
  • Activitatea sistemului nervos simpatic;
  • Volumul de sânge expulzat în timpul sistolei;
  • Volumul fluxului sanguin coronarian;
  • Volumul fluxului sanguin cerebral.

În caz de expunere cronică, cu alte cuvinte prelungirea șederii, primii 5 parametri suferă o anumită scădere, dar rămân mai mari decât poziția inițială înainte de a merge la locul înalt; volumul fluxului sanguin coronarian și cerebral revine la normal, iar cel al sângelui expulzat în timpul sistolei poate chiar să scadă în comparație cu cantitatea anterioară.

Adaptare tensiunii arteriale la altitudini are loc în trei faze:

  • În primele minute și ore, variază ușor datorită vasodilatației periferice care apare ca răspuns la hipoxie - țesuturile resimt cantitatea redusă de oxigen și semnalul de dilatare a vaselor, ceea ce permite să curgă mai mult sânge, respectiv mai mult oxigen. Acest proces funcționează în contrast cu sistemul simpatic activat.
  • Ulterior, efectul simpatic începe să domine, cu o creștere a nivelurilor de adrenalină și noradrenalină, ceea ce crește tensiunea arterială.
  • Trebuie avut în vedere faptul că alți stimuli, cum ar fi temperatura scăzută, exercițiile fizice, posibilele dureri cauzate de leziunile de urcare, contribuie, de asemenea, la stimularea sistemului nervos simpatic.
  • În timpul sejururilor mai lungi, sunt implicate mecanisme compensatorii suplimentare, cum ar fi creșterea nivelului de endotelină-1, precum și o creștere a hematocritului (se produce mai multă hemoglobină pentru a „capta” mai mult oxigen din aerul „diluat”. Aceste procese de adaptare pe termen lung compensează parțial hipoxia, care slăbește ceilalți stimuli care cresc tensiunea arterială, ceea ce duce la o anumită scădere a valorilor sale.

Terapie antihipertensivă și ședere la munte

Scopul principal în tratamentul hipertensiunii este reducerea riscului de evenimente cardiovasculare și de mortalitate. Dacă se iau astfel de medicamente, acestea nu trebuie întrerupte în timp ce rămâneți ridicat în toate situațiile.

Și ce zici de oamenii sănătoși atunci când vine vorba de cei fără hipertensiune? Nu există multe studii pe această temă, dar s-a constatat că aportul „profilactic” nu împiedică creșterea tensiunii arteriale la altitudini ridicate; dimpotrivă, în unele cazuri este însoțită de agravarea hipoxiei (atunci când se iau beta-blocante).

Până în prezent, nu există recomandări specifice pentru pacienții hipotensivi. Este de dorit să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială în timpul sejururilor ridicate și, dacă este necesar, să ajustați terapia - de exemplu, mulți pacienți au nu doar terapie regulată, ci și recomandări cu privire la modul de reacție în caz de creștere extraordinară a tensiunii arteriale. Se consideră că blocanții de calciu și medicamentele care afectează sistemul renină-angiotensină sunt bine tolerate și nu afectează în mod negativ saturația oxigenului. Nu este acceptată și recomandată ajustarea în prealabil a regimului terapeutic.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.