Dr. Desislava Ivanova | 08 mai 2015 | 0

hipertensiune

Condiții hipertensive sunt observate la aproximativ 10% dintre femeile gravide. În unele cazuri, ele apar pentru prima dată în timpul sarcinii, iar în altele - o preced și o agravează după apariția ei. Pot fi clasificate după cum urmează:

1. Hipertensiune cauzată de sarcină

Din hipertensiune, cauzată de sarcină, primii născuți suferă cel mai des. Apare prima dată în timpul sarcinii și dispare când se termină. Se mai numește ERN-gestoză, care provine din: E - edem, P - proteinurie, H - hipertensiune.

Hipertensiune la femeile gravide este prezentă când tensiunea arterială este peste 140/90 mm Hg sau când presiunea sistolică este crescută cu 30 mm Hg și diastolica cu 15 mm Hg comparativ cu valorile măsurate înainte de sarcină.

În hipertensiunea cronică, tensiunea arterială crescută persistă până în a 42-a zi după naștere.

Proteinurie este patologic atunci când se măsoară 0,3 g de proteine ​​în urină timp de 24 de ore. Evaluarea edemului este prea subiectivă. Sunt considerate patologice atunci când sunt generalizate, afectând fața și mâinile.

Preeclampsie este cea mai frecventă afecțiune hipertensivă a sarcinii. Se caracterizează prin hipertensiune și proteinurie după 20 g.s. Diagnosticul nu necesită neapărat prezența edemului. Factorii de risc pentru această afecțiune hipertensivă sunt: ​​prima naștere, sarcină multiplă, antecedente familiale de preeclampsie și eclampsie, diabet și altele. Fiziopatologia bolii se datorează sensibilității crescute a vaselor de sânge la vasoconstrictoare.

Preeclampsia este împărțită în ușoară și severă. În cazul drogurilor sunt prezente tensiune arterială crescută și proteinurie. În forma severă, pe lângă simptomele ușoare, există și alte - oligurie, creșterea creatininei serice, hiperbilirubinemie, sindrom HELLP, malnutriție a fătului.

SALUT - Sindromul se manifestă prin triada: 1. Hemoliză (distrugerea eritrocitelor) 2. Creșterea enzimelor hepatice - Asat, Alat, LDH, 3. Trombocitopenie - scăderea numărului de trombocite. Însoțit de durere în epigastru și hipocondrul drept, greață și vărsături, cefalee severă și tulburări vizuale. Poate apărea și un subicter.

Eclampsie este cea mai severă formă și stadiul final al bolilor hipertensive ale sarcinii. Numele afecțiunii provine din greacă și înseamnă „tunet dintr-un cer senin”. Datorită vasospasmului din creier, sângerări, umflături și ischemie a țesutului cerebral.

Din punct de vedere clinic, eclampsia apare în mai multe etape:

  • Etapa prodromală: femeia este neliniștită, făcând mișcări nemotivate cu mâinile și fața. Durata este de aproximativ un minut.
  • Etapa crizei tonice: mușchii picioarelor și brațelor se contractă, gura se închide, respirația se oprește, iar fața devine cianotică. Este posibil ca o femeie însărcinată să-și muște limba. Spuma sau un pic de sânge iese din gură atunci când este prezentă o mușcătură. La sfârșitul acestei etape, femeia poate cădea în opistoton. Durata este de 15-20 de secunde.
  • Etapa convulsivă: se observă mișcări convulsive ale picioarelor, brațelor și capului. Globii oculari se rotesc lateral. Respirația începe să-și revină. Durează de la 1 la 3 minute.
  • Etape de comă - Femeia este inconștientă, relaxată. Cianoza dispare treptat. Respirația este încă grea. Prognosticul depinde nu numai de numărul, ci și de durata convulsiilor.


Influența acestei afecțiuni asupra fătului se datorează fluxului sanguin redus către acesta și pierderii acesteia într-o stare de hipoxie cronică, a cărei expresie clinică este malnutriția.

Prevenirea preeclampsiei se face cu dieta - mai puțină sare și mai multe lichide. Suplimentele de calciu sunt prescrise femeilor însărcinate cu risc crescut, deoarece calciul reduce sensibilitatea vaselor de sânge la substanțele vasopresoare. La unele femei, aspirina este, de asemenea, inclusă pentru a preveni evenimentele trombotice.

Cel mai eficient tratament pentru preeclampsie este nașterea fătului. Dar depinde de durata sarcinii și de maturitatea canalului de naștere. În timpul sarcinii, nașterea la termen este indusă. Este mai dificil să se determine comportamentul la femeile însărcinate, departe de termen. În astfel de cazuri, măsurile de tratament depind de situația clinică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.