hipertrofie adenoidă

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Funcția principală a sistemului imunitar este de protecție, care se desfășoară prin diferite organe și structuri cu celulele imune caracteristice. Aceste organe și structuri sunt situate în principal la ușile de intrare ale corpului în sine, protejându-se de efectele nocive ale diferiților agenți infecțioși la prima întâlnire cu aceștia.

Una dintre structurile sistemului imunitar este amigdalele, care totalizează șase la număr și formează inelul Waldayer. Aceste amigdale sunt localizate în cavitățile nazale și orale. Bine cunoscute tuturor sunt amigdalele palatine, situate în cavitatea bucală dintre cele două arcade ale palatului. În cavitatea nazală se află așa-numita a treia amigdală, care se găsește de obicei la fiecare individ. La naștere, are dimensiuni minime și, în timp, devine mai mare și începe să fie activ din punct de vedere funcțional. Creșterea dimensiunii sale este asociată cu invazia diverselor celule imune.

Poate fi observat la unii oameni hipertrofie adenoidă, care se poate datora unor cauze eterogene. Această hipertrofie poate duce la obstrucția hoanelor nazale, care se manifestă clinic cu diferite simptome.

Frecvență

Hipertrofia adenoidă (adenoide mărite) este o afecțiune cunoscută de la medicul danez Wilhelm Meyer, care a descris-o la copii în 1868. După cum sa menționat deja, adenoizii sunt prezenți la naștere, dar au dimensiuni minime. Acestea, împreună cu celelalte amigdale, cresc până când individul are 5-7 ani.

Hipertrofia adenoidă în sine este o afecțiune relativ comună care poate afecta persoanele de orice vârstă. Majoritatea cazurilor diagnosticate sunt la copii, deoarece în ele adenoizii sunt expuși în permanență la efectele nocive ale multor agenți infecțioși. Boala este extrem de rară la copiii mai mari din cauza dezvoltării și atrofierii inverse a adenoizilor înșiși. O meta-analiză recentă a arătat că prevalența hipertrofiei adenoide în rândul unui eșantion randomizat de copii a fost de 34%. Acest lucru îl face o afecțiune comună, diagnosticată în principal la copii.

Motive

Adenoizii, ca și alte structuri limfoide ale sistemului imunitar, cresc în prezența infecției în organism. Deși amigdalele în sine sunt concepute pentru a proteja împotriva diferiților agenți infecțioși, uneori pot fi invadate local de acestea. Multe boli infecțioase acute și cronice ale căilor respiratorii superioare au fost identificate ca posibile declanșatoare ale hipertrofiei adenoide. Infecțiile cronice cauzate de viruși sau bacterii pot menține adenoidele mărite pentru o lungă perioadă de timp, chiar și la vârsta adultă. Printre cei mai comuni agenți infecțioși care duc la hipertrofie adenoidă se numără:

  • Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase, care este o boală infecțioasă comună care se transmite cel mai frecvent prin sărutare. Amigdalele și splina sunt afectate în principal, deoarece cresc în mod semnificativ în dimensiune. Infecția primară cu virusul Epstein-Barr poate duce la hipertrofie adenoidă severă care duce la obstrucție nazală.
  • Adenovirusuri
  • Citomegalovirus (CMV)
  • Streptococi alfa și beta-hemolitici
  • Stafilococi (S. aureus)
  • Bacteriile hemofile
  • Moraxelli (M. catarrhalis)

Pe lângă bacteriile și virușii enumerați, unele bacterii anaerobe pot fi menționate și ca cauze ale hipertrofiei adenoide:

  • Fusobacterium
  • Peptostreptococ
  • Prevotella

După cum sa menționat deja, într-un procent foarte mare de cazuri, hipertrofia adenoidă se datorează infecției acute sau cronice. La unii pacienți, hipertrofia poate apărea din cauza uneia dintre următoarele cauze neinfecțioase:

  • Reflux gastroesofagian
  • Alergii
  • Expunerea la fum de țigară

Fiziologie

Funcția foarte protectoare a adenoizilor localizați în cavitatea nazală este responsabilă de implicarea și hipertrofia lor frecventă. Invazia lor de diverse bacterii și viruși, cu inflamații ulterioare, duce la modificări patologice locale. La începutul invaziei microorganismelor se poate observa hipertrofia în mai multe etape a adenoizilor, precum și roșeața acestora. Când vine vorba de o infecție bacteriană, petele albe pot fi uneori observate pe suprafața lor.

Hipertrofia adenoidă pe termen lung poate duce la obstrucție nazală parțială sau completă. Când afecțiunea afectează copiii, aceasta poate duce la anomalii în creșterea dinților și a feței, cunoscute sub numele de facies adenoid sau sindromul feței lungi.

Există trei grade de hipertrofie adenoidă:

  • Gradul I: adenoizii ating nivelul sinusurilor nazale superioare
  • Gradul II: adenoizii ajung la nivelul polilor posterioare ai cochiliilor medii
  • Gradul III: Adenoizii ating nivelul polilor posterioare ai cochiliilor inferioare

Simptome

Simptomele hipertrofie adenoidă se datorează în principal următorilor factori:

  • dimensiunea adenoizilor
  • dimensiunea pasajului nazal al faringelui

Adenoizii înșiși sunt foarte aproape de trompa lui Eustachian și, uneori, inflamația lor poate duce la răspândirea infecției în urechea medie. La unii pacienți, aceasta poate fi manifestarea clinică primară a hipertrofiei adenoide cu infecție concomitentă. Adenoizii ating de obicei marimea lor cea mai mare la copiii cu vârsta de peste 5 ani, după care se inversează. Hipertrofia în sine poate duce la diverse simptome, printre care se numără cel mai adesea:

  • Congestie nazală (obstrucție nazală)
  • Dispnee inspiratorie - dispneea inspiratorie poate apărea atunci când este atinsă dimensiunea adenoizilor care duc la obstrucția nazală completă.
  • Sforăitul
  • Curgerea nasului
  • Febră
  • Durere de cap
  • Rinoreea (secreția nazală crescută)
  • Durere în urechi
  • Vocea schimbată

Diagnostic

Hipertrofia adenoidă poate fi suspectată la copii și adolescenți cu unele dintre simptomele caracteristice ale afecțiunii, infecții frecvente ale urechii medii (recurente) sau rinosinuzită persistentă. Cu toate acestea, diagnosticul se face pe baza diferitelor metode. Următoarele metode sunt utilizate cel mai adesea pentru clarificarea diagnosticului:

  • Rinoscopia anterioară sau posterioară - Rinoscopia este o metodă de cercetare neinvazivă utilizată pentru examinarea cavității nazale. În vegetația adenoidă, este preferată utilizarea rinoscopiei posterioare, în care hipertrofia adenoidă poate fi vizualizată cu ajutorul unei oglinzi introduse prin cavitatea bucală.
  • Endoscopie nazală - o metodă minim invazivă care, cu ajutorul unei camere și a unei surse de lumină, poate vizualiza în mod clar cavitatea nazală și diverse modificări patologice.
  • Examinarea microbiologică - deoarece cauza principală a hipertrofiei adenoide sunt diferiți agenți infecțioși, specificația lor este importantă pentru tratamentul adecvat al afecțiunii în sine. Secrețiile nazale și ale gâtului sunt luate pentru examinarea însăși, care sunt utilizate pentru examinarea culturală în medii nutritive speciale destinate creșterii bacteriene.
  • Imagistica - Metodele de examinare cu raze X nu sunt utilizate în mod obișnuit în hipertrofia adenoidă, deoarece nu oferă suficiente informații despre procesul în sine. Metode mai informative sunt tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Ele pot fi utilizate pentru a vizualiza țesuturile moi ale căilor respiratorii superioare.

Diagnostic diferentiat

Simptomele hipertrofiei adenoide sunt legate în primul rând de obstrucția nazală și disfuncția trompei lui Eustachian. Astfel, diagnosticul diferențial ar trebui să includă alte cauze ale acestor simptome nespecifice, cum ar fi:

  • Arezie Choanal
  • Rinită alergică
  • Polip nazal
  • Malignitate nazofaringiană

Tratament

Tratamentul hipertrofie adenoidă depinde în principal de severitatea bolii și de cauza etiologică specifică a manifestării acesteia.

Tratamentul medicamentos

Pentru ameliorarea simptomatică a afecțiunii, se utilizează diferite medicamente care au acțiune antiinflamatorie. Printre cele mai frecvent utilizate sunt:

  • Corticosteroizi nazali
  • Decongestionante nazale
  • Antibiotice (în prezența unei cauze bacteriene de hipertrofie)
  • Antihistaminice (pentru rinita alergică dovedită)

Tratament chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor este o procedură cunoscută sub numele de adenoidectomie. Operația se efectuează sub anestezie generală, iar adenoizii înșiși sunt complet îndepărtați. Adenoidectomia se efectuează cel mai adesea din cauza congestiei nazale permanente sau a reducerii infecțiilor urechii medii.

Complicații

Complicațiile care pot apărea din hipertrofia adenoidă pot fi uneori severe și pot agrava grav starea generală a pacientului. Printre cele mai frecvente complicații, în special la copii, se numără:

  • Infecția urechii medii cu revărsat
  • Apnee obstructivă în somn
  • Dificultăți de vorbire, limbaj și învățare ca urmare a pierderii auditive conductive

Prognoza

Hipertrofia adenoidă este de obicei o afecțiune autolimitată care se inversează în timp la majoritatea copiilor afectați. Cu toate acestea, starea poate duce la simptome care agravează calitatea vieții pacienților, dintre care unii sunt indicați pentru îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor.