nespecificat

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Glanda tiroidă îndeplinește funcții cheie pentru evoluția optimă a unui număr de procese din organism datorită hormonilor săi sintetizați cunoscuți sub numele de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), care sunt supuși unui control strict de către glanda pituitară și tiroida secretată a acesteia. hormon stimulator (TSH).

Cu hormonii pe care îi produce, glanda participă la implementarea proceselor metabolice, la menținerea temperaturii normale a corpului (termoreglare), sănătatea reproducerii, starea de spirit, somnul și multe altele.

Diversi factori, cauze și efecte pot duce la deteriorarea funcționării normale a glandei.

Hipotiroidism, nespecificat, este o boală caracterizată prin scăderea funcției tiroidiene și în hipotiroidismul sever (cu antecedente lungi de manifestări și lipsa tratamentului) se poate observa mixedem.

Factorii care conduc la diverse mecanisme de deteriorare a glandei și reducerea activității sale funcționale includ următorii:

  • predispozitie genetica
  • deficit de iod: aport redus de iod cu alimente și apă potabilă sau locuind într-o zonă endemică cu sol sărac în iod (respectiv ca urmare a producției agricole sărace în iod)
  • boli autoimune: cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita autoimună a lui Hashimoto, dar alte boli autoimune, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și altele, pot fi factori provocatori.
  • tratamentul hipertiroidismului: în timpul tratamentului cu iod radioactiv, precum și după administrarea de propiltiouracil sau metimazol poate dezvolta hipofuncția glandei
  • iradierea sau intervenția chirurgicală în regiunea cervicală: iradierea și intervenția chirurgicală a glandei tiroide poate duce la hipofuncție
  • medicamente: o serie de medicamente, cum ar fi litiu (utilizat pentru depresie și tulburări mentale), amiodaronă (utilizată pentru tratarea aritmiilor) și altele pot provoca hipotiroidism cu utilizare prelungită

Cauzele mai puțin frecvente ale hipotiroidismului dobândit sunt modificările hormonale care apar în organism în timpul pubertății, precum și în timpul sarcinii, precum și afectarea (neoplasmele, infecțiile, procesele inflamatorii sau autoimune) care afectează glanda pituitară sau hipotalamusul.

Simptomele hipotiroidismului, nespecificate

Tabloul clinic, severitatea manifestărilor și particularitățile cursului sunt determinate în funcție de motivele etiologice ale apariției și dezvoltării hipotiroidismului, de caracteristicile individuale ale pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Manifestările se dezvoltă treptat și adesea seamănă cu multe alte boli și afecțiuni. Adesea, în timpul dezvoltării lor la bătrânețe, acestea sunt diagnosticate greșit ca o parte normală a procesului de îmbătrânire și a proceselor conexe de încetinire a metabolismului, slăbirea memoriei și a altora.

Unele dintre următoarele manifestări sunt observate cel mai adesea în hipotiroidism în grade diferite:

  • greaţă
  • constipație
  • episoade depresive, iritabilitate crescută
  • hipersensibilitate la frig
  • pronuntata somnolenta
  • oboseală constantă, cronică, epuizare
  • hipotensiune musculară, slăbiciune
  • dureri musculare, dureri articulare
  • umflarea feței, a pleoapelor și adesea a membrelor
  • creșterea în greutate fără modificări ale activității motorii și pe fondul scăderii apetitului
  • declin cognitiv: inițial abia sesizabil, dar pe măsură ce procesul progresează există o slăbire a memoriei, dificultăți de concentrare, dificultăți de concentrare
  • subțierea părului, căderea severă a părului, modificări ale unghiilor
  • piele uscată, rece, descuamată
  • la femei există tulburări menstruale
  • sunt posibile tulburări vizuale

În timp, procesul progresează, cu o posibilă creștere vizibilă a dimensiunii glandei tiroide (gușă), creșterea nivelului de colesterol, dezvoltarea anemiei, hipotermia.

Lipsa diagnosticului și a terapiei în timp util duce la o agravare progresivă a manifestărilor, iar când mecanismele compensatorii sunt epuizate, este posibilă dezvoltarea mixedemului.

Factorii care provoacă dezvoltarea acesteia sunt infecțiile subiacente, leziunile, arsurile, intervențiile chirurgicale, medicamentele, stresul, expunerea la frig și altele. La pacienții adulți cu hipotiroidism subiacent nediagnosticat și necontrolat, este posibilă dezvoltarea acută și mixedemul coma.

Condiția se caracterizează prin adâncirea stării de depresie și declin cognitiv, metabolism lent, modificări ale pielii, umflături cu o consistență caracteristică a testului, deoarece pielea este uscată, aspră, palidă și rece.

Există adesea modificări care afectează sistemul cardiovascular, cum ar fi ritmul cardiac lent și ritmul cardiac, risc crescut de ateroscleroză (datorită dezvoltării hipercolesterolemiei), accidente și complicații cardiovasculare, dificultăți de sarcină, avort spontan și altele.

Diagnosticul hipotiroidismului, nespecificat

Testele de sânge de laborator, care arată un nivel scăzut de hormoni tiroidieni în sânge, sunt de o importanță majoră pentru diagnosticul hipotiroidismului. Nivelurile hormonului stimulator al tiroidei (TSH), care fac posibilă distincția dintre hipotiroidismul primar și cel secundar, sunt de asemenea importante.

În plus față de rezultatele testelor de laborator, alte metode de testare sunt, de asemenea, importante în stabilirea diagnosticului:

  • interogarea pacientului: antecedente epidemiologice și familiale, obiceiuri alimentare, prezența bolilor subiacente, administrarea de medicamente cu sau fără prescripție medicală, date privind intervențiile chirurgicale anterioare în gât sau radiații
  • constatări fizice: examinarea și palparea glandei tiroide (descriere detaliată în prezența modificărilor structurii, consistenței, simetriei, prezenței durerii), stării neurologice, modificări ale comportamentului
  • teste de laborator: pe lângă nivelurile de TSH și hormoni tiroidieni, se recomandă un test pentru colesterol (hipercolesterolemie), enzime hepatice (posibilă creștere), globule roșii și hemoglobină (posibilă scădere și prezență a anemiei)
  • Imagistica: vizualizarea arhitecturii și caracteristicilor structurale ale glandei tiroide se realizează cu diferite metode de imagistică, cel mai adesea cu ultrasunete (ultrasunete), tomografie computerizată (scaner tiroidian), dacă este necesar, examinare radioizotop, imagistică prin rezonanță magnetică nucleară

Detectarea precoce a afecțiunii și numirea unui plan individual de tratament reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații legate de boală și îmbunătățește prognosticul pe termen lung.

Diagnosticul diferențial al hipotiroidismului nespecificat include diverse boli tiroidiene, cum ar fi tulburările de deficit de iod (boli tiroidiene asociate cu deficit de iod și afecțiuni conexe), autoimune (tiroidita Hashimoto) sau boli neoplazice (neoplazice)., După un istoric de infecție (post-infecțioase) hipotiroidism), după traumatisme în zonă și altele. Este necesar să se facă distincție de diferitele afecțiuni implicate în alte tipuri de hipotiroidism.

Tratament pentru hipotiroidism, nespecificat

Terapia este de obicei hormonală, de înlocuire și implică administrarea de levotiroxină, un analog sintetic al hormonului tiroidian tiroxină.

Doza este determinată individual, de obicei începând cu o doză mai mică și treptat, peste patru până la opt săptămâni, doza este crescută până când simptomele pacientului sunt afectate.

Levotiroxina se administrează sub formă de tablete și se recomandă utilizarea acesteia în fiecare dimineață, înainte de mese, cam la aceeași oră.

Se caracterizează printr-o eficiență ridicată și, după primele câteva săptămâni, se constată o îmbunătățire vizibilă a stării pacienților. Durează câteva luni și o disciplină ridicată din partea pacienților pentru a suprima toate simptomele bolii.

Omisiunile la internare, precum și întreruperea de sine a tratamentului prezintă riscuri de reapariție a bolii.

Medicamentul este extrem de sigur și are un risc scăzut de efecte secundare și reacții toxice. A se utiliza cu precauție la vârstnici din cauza riscului de modificări osteoporotice care afectează sistemul musculo-scheletic.

Există un risc de interacțiuni medicamentoase adverse atunci când sunt utilizate concomitent cu unele medicamente antiaritmice (amiodaronă), medicamente tiroidiene (metimazol, propiltiouracil), medicamente orale pentru tratamentul diabetului zaharat, unele antidepresive.

Dacă este necesar, la levotiroxină se pot adăuga alți agenți simptomatici, suplimente de vitamine și alții.

Se recomandă monitorizarea regulată a stării pacientului, deoarece până când se determină doza necesară de levotiroxină, examinările au loc la fiecare câteva săptămâni până la trei luni, iar după numirea dozei eficiente a medicamentului, examinări profilactice (examinare, teste de laborator, ultrasunete) glandei) sunt suficiente la fiecare șase până la doisprezece luni (o dată sau de două ori pe an).

Prognosticul este determinat individual în funcție de gravitatea și durata manifestărilor, prezența bolilor subiacente, dezvoltarea complicațiilor, detectarea în timp util, terapia adecvată, asistența pacientului.

În general, depistarea precoce a bolii și respectarea strictă a planului terapeutic prescris conduce la controlul rapid și complet al manifestărilor bolii, reducând riscul de complicații.