mclinic

Histeroscopia este o metodă minim invazivă pentru examinarea canalului cervical și a cavității uterine, în care sunt vizualizate și deschiderile interne ale trompelor uterine. Testul se efectuează cu un tub subțire în care se introduce un tub telescopic, conectat la un cablu optic, o cameră și un monitor.

Histeroscoapele pot fi de diferite dimensiuni. În așa-numita histeroscopie de birou, dimensiunea tubului este de 5 mm, deci nu este necesară dilatarea instrumentală a canalului cervical și nici ameliorarea durerii.

În care cazuri se efectuează histeroscopie diagnostică?

  • În caz de sângerare vaginală cu caracter neregulat și origine neclară (excepția este prezența sarcinii sau sângerări foarte abundente);
  • în absența menstruației;
  • în sterilitate (histeroscopia de diagnostic este obligatorie înainte de abordarea metodelor de reproducere asistată).

În care cazuri NU se efectuează histeroscopia?

  • În caz de sarcină;
  • în sângerări abundente;
  • în caz de infecție;
  • în carcinomul diagnosticat al colului uterin sau al endometrului.

Este necesară analgezia?

Prima cauză a durerii este dilatarea instrumentală a canalului cervical (cea mai frecventă la femeile nenăscute).

Histeroscopia diagnostic în clinica noastră folosește un tub (subțire) foarte subțire, care de obicei nu necesită dilatarea (expansiunea) canalului cervical. Îl putem compara cu dimensiunea tubului prin care se introduce DIU. La femeile nenăscute, se poate administra anestezie locală (anestezie). Cu toate acestea, dacă pacientul este foarte îngrijorat de test, anestezia intravenoasă pe termen scurt poate fi întotdeauna sugerată în absența contraindicațiilor. În el, pacientul adoarme pentru o scurtă perioadă de timp în timpul manipulării.

Pereții anteriori și posteriori ai uterului într-o stare normală sunt intim apropiați. Pentru a examina bine uterul din interior, este necesar să-l umflați cavitatea, care îi distanțează pereții și permite examinarea și preluarea materialului pentru examinarea histologică sau efectuarea operației corespunzătoare.

Celălalt moment al durerii vine atunci când cavitatea uterină se umflă cu lichid sub o presiune mai mare. În histeroscopia de diagnostic, presiunea care determină întinderea pereților uterului este sub pragul durerii.

Cât durează histeroscopia?

Histeroscopia diagnostică durează de obicei între 5 și 15 minute. Întârzierea se poate datora dificultății în trecerea arborelui de diagnostic prin canalul cervical (de exemplu, în starea după conizație, la pacienții mai în vârstă, la nenăscut, la caracteristicile anatomice sau de altă natură etc.).

Cum să vă pregătiți pentru histeroscopie?

Nu este necesară pregătirea pentru histeroscopia de birou de diagnostic.

Deoarece poate fi necesară anestezie generală, cel mai bine este să nu mâncați sau să beți cel puțin 6 ore înainte de procedură. Nu fumați sau mestecați gumă timp de 2 ore înainte de histeroscopie.

La ce să ne așteptăm după procedură?

După procedură este posibil să aveți o ușoară durere de tragere în timpul zilei. Dacă sunteți îngrijorat, luați un antispastic sau contactați-ne. În următoarele zile, este posibil să aveți sângerări maronii slabe sau pete.

Cât timp să stai întins după procedură?

Când procedura se efectuează cu sau fără anestezie locală, pacientul poate pleca la scurt timp după examinare. După anestezie intravenoasă, este recomandabil să vă întindeți timp de 1 sau mai multe ore până când pacientul se simte capabil să plece. Ar fi bine ca cineva apropiat să o însoțească acasă. Pacientul ar trebui să fie pe deplin operațional a doua zi. Este bine să nu exagerați.

Cand e gata?

În majoritatea cazurilor, histeroscopia se efectuează în primele zile după sfârșitul menstruației. Dacă femeia nu menstruează, histeroscopia se poate face oricând.

Este sigur?

Complicațiile în histeroscopia diagnostică sunt mai mici de 0,8%, pe care le vom menționa în histeroscopia chirurgicală și histerorezecția. Complicațiile asociate cu anestezia sunt o reacție alergică la unul dintre medicamente. Acestea pot fi reduse la minimum prin testarea prealabilă și consultarea cu un anestezist. Complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală sunt mult mai puțin probabile decât abraziunea prin încercare, care se face „orbește”. Complicațiile asociate cu sursa curentă din clinica noastră sunt, de asemenea, reduse la minimum, deoarece folosim curent bipolar care nu trece prin corpul pacientului, ci se mișcă doar între polii „instrumentului”.

Există o alternativă și de ce ar trebui să aleg histeroscopia?

O alternativă la histeroscopie este abraziunea separată prin proces. În el, materialul tisular este preluat mai întâi din canalul cervical cu o chiuretă mică, după care canalul este lărgit cu așa-numitele dilatatoare și o chiuretă mai mare. Prin târârea cavității uterine, pereții sunt răzuite și materialul este trimis din nou pentru examinare histologică. Cureta este un instrument care arată ca o lingură cu o gaură în mijloc și margini ascuțite. Manipularea se efectuează de obicei sub anestezie venoasă pe termen scurt, lucrând „orbește”, bazându-se doar pe materialul trimis spre examinare și într-o oarecare măsură pe senzația tactilă.

Dezavantaje ale abraziunii:

  1. dilatare mai mare a canalului cervical și, în consecință, traume mai mari la nivelul gâtului;
  2. pentru diagnostic se bazează doar pe rezultatul histologic, care depinde adesea de mulți factori subiectivi (cantitatea și calitatea materialului, tehnica, imposibilitatea materialului complet, de ex. în polip sau fibroame uterine submucoase).

Avantajele histeroscopiei de birou:

  1. posibilitatea de control vizual și preluarea materialului din zonele țintă;
  2. în majoritatea cazurilor nu este necesară anestezie;
  3. posibilitatea de a filma și documenta procedura;
  4. nu este necesară dilatarea instrumentală a canalului cervical;
    diagnostic mai complet și mai precis.

Unele femei se îngrijorează că atunci când este detectat un proces neoplazic (cancer), există riscul răspândirii celulelor canceroase în cavitatea abdominală. Nu este nevoie să vă faceți griji! În histeroscopia de birou, presiunea în uter creată de jetul de apă este foarte scăzută și riscul ca soluția salină să treacă prin trompele uterine către cavitatea abdominală este redusă.

Histeroscopia de birou este standardul de aur în ginecologie pentru diagnosticarea sângerărilor neregulate și o parte obligatorie a testelor de infertilitate. De asemenea, poate deveni operativ în îndepărtarea aderențelor din cavitatea uterină, polipi mici, pesari. Este, de asemenea, indispensabil pentru îngustarea canalului cervical, cu capacitatea de a vizualiza și diseca cu precizie cursul canalului. Instrumentele folosite sunt extrem de fine și de dimensiuni miniaturale, dar sunt absolut egale în calitate și performanță cu „standardul”.

Histerorezecție

Histerorezecția este o metodă indispensabilă pentru tratamentul fibroamelor submucoase (cele care intră în cavitatea uterină), polipi ai endometrului, septuri (septuri care separă cavitatea uterină), aderențe. În aceste condiții, alte tratamente sunt ineficiente. Metoda histeroscopică are ca scop conservarea organului și restabilirea anatomiei și funcției sale normale.

Histerorezecția și histeroscopia operativă sunt tehnici endoscopice care necesită pregătire și experiență mai specializate. Dr. Marta Doncheva a trecut o astfel de specializare în Clinica M. Înainte de procedură, ea se va întâlni cu dvs. și vă va explica în detaliu starea dvs., cum să vă pregătiți, când să programați operația, cum va merge și la ce să vă așteptați în zilele următoare.