Introducere

Acest test determină nivelurile hormonului stimulator al tiroidei din sânge.

Hormon de stimulare a tiroidei - TLC (Hormon de stimulare a tiroidei - TSH), de asemenea cunoscut ca si tirotropină, tirotropină, hormon de stimulare a tiroidei - TTX sau hTSH (TSH uman, TSH uman), este un hormon produs de glanda pituitară care stimulează glanda tiroidă să producă hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), care stimulează metabolismul aproape tuturor țesuturilor corpului.

Tiroxina (T4) are un efect slab asupra metabolismului. Este convertit în triiodotironină (T3), care este hormonul activ care stimulează metabolismul.
Aproximativ 80% din această conversie are loc în ficat și în alte organe și aproximativ 20% în glanda tiroidă în sine.

tiroidian
Hormonul tirotrop este un hormon glicoproteic cu un timp de înjumătățire de aproximativ o oră, care este sintetizat și secretat de celulele stimulatoare ale tiroidei din glanda pituitară anterioară.
Acest hormon reglează funcția endocrină a glandei tiroide.

TTX este secretat pe tot parcursul vieții, cu cele mai ridicate niveluri observate în perioadele de creștere și dezvoltare rapidă.

Este produs în hipotalamus (situat la baza creierului) hormon care eliberează tirotropina (TRH), care stimulează hipofiza să producă TLC.

Somatostatina se formează și în hipotalamus, care are efectul opus asupra producției de TSH de către glanda pituitară - reduce sau inhibă (suprimă) eliberarea de tirotropină.

Concentrația hormonilor tiroidieni (T3 și T4) în sânge reglează eliberarea hormonului stimulator al tiroidei din glanda pituitară - când concentrațiile de T3 și T4 sunt scăzute, producția de TSH crește.
În schimb, atunci când concentrațiile de T3 și T4 sunt mari, producția de TSH scade .
Acesta este un exemplu de feedback negativ.

Testul TLC poate fi atribuit împreună cu T3 și T4.

Informații detaliate despre studiul hormonilor tiroidieni din sânge pot fi găsite în:

În ce cazuri se recomandă studiul?

Studiul hormonului stimulator al tiroidei este numit în diferite cazuri, inclusiv:

  • Pentru a determina dacă tiroida funcționează corect dacă există simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism și/sau când există o glandă tiroidă mărită (gușă):

În funcția inflamată (hipofuncție) a glandei tiroide - hipotiroidism - pot fi observate următoarele simptome:

  1. creștere în greutate;
  2. oboseală;
  3. piele uscata;
  4. constipație;
  5. senzație crescută de frig;
  6. menstruație frecventă;
  7. piele umflată;
  8. Pierderea parului;

La pacienții cu hipotiroidism și tiroxină, testarea TLC este în general considerată suficientă.

Hipertiroidism (funcție crescută) a glandei tiroide - hipertiroidism - poate provoca simptome precum:

  1. pierdere în greutate;
  2. ritm cardiac accelerat;
  3. nelinişte;
  4. diaree (uneori);
  5. senzație constantă de căldură;
  6. ciclu menstrual neregulat;
  7. probleme de somn;
  8. tremurul mâinilor;
  9. slăbiciune generală;
  10. tulburări vizuale (sensibilitate la lumină);
  11. umflături în jurul ochilor;
  12. uscăciune, iritație și, în unele cazuri, ochi bombați;

La pacienții cu hipertiroidism suspectat, pe lângă TSH, nivelurile T4 sunt monitorizate.
În unele cazuri, testarea T3 poate oferi și informații utile.

  • Pentru a determina cauza scăderii funcției tiroidiene (hipotiroidism).

Determinarea nivelurilor de TSH vă poate ajuta să determinați dacă hipotiroidismul se datorează afectării tiroidei sau altor cauze (cum ar fi o problemă cu glanda pituitară sau hipotalamus).

  • Monitorizarea efectului terapiei de substituție hormonală tiroidiană la persoanele care suferă de hipotiroidism;
  • Monitorizarea funcției tiroidiene la persoanele care au fost tratate pentru hipertiroidism.

Tratamentul poate include medicamente antitiroidiene (tirostatice), intervenții chirurgicale sau radioterapie.

  • Testarea TSH este recomandată ca metodă de screening pentru detectarea bolilor tiroidiene.

Progrese recente în creșterea sensibilității TLC faceți-l un instrument de screening mai bun decât T4 gratuit (fT4).

În 2012, Asociația Americană a Tiroidei și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici au emis orientări pentru practica clinică care recomanda screening-ul hipotiroidismului la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Deoarece semnele și simptomele hipo- și hipertiroidismului sunt foarte asemănătoare cu cele observate în alte boli, este adesea necesar să se excludă boala tiroidiană, chiar dacă pacientul are o altă problemă.

  • Confirmarea diagnosticului de „funcție tiroidiană redusă” la nou-născuți (hipotiroidism congenital);

La ajustarea dozei de medicamente pentru tiroidă, Asociația Americană pentru Tiroidă recomandă să așteptați 6-8 săptămâni înainte de a repeta testul. hTSH.

Este necesară pregătirea prealabilă?

Nu este necesară o pregătire specială pentru acest test.

Unele medicamente pot afecta rezultatele testului, deci trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
Cu toate acestea, nu trebuie să încetați să luați medicamentul fără a vă consulta mai întâi medicul .

Medicamentele care pot afecta rezultatele studiului includ:

Dacă luați hormoni tiroidieni ca terapie de substituție, se recomandă prelevarea unei probe de sânge înainte de a lua doza zilnică de medicament.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați fost testat în ultimele 4-6 săptămâni că s-au utilizat substanțe radioactive sau substanțe de contrast care conțin iod, deoarece aceste substanțe ar afecta rezultatele TSH.

Metoda de desfășurare a cercetării:

Pentru testarea hormonilor stimulatori tiroidieni este necesar să luați sânge din mână și la nou-născuți de pe călcâi.

Informații detaliate despre administrarea sângelui de la un medic specialist pot fi găsite la:


Ce vei simți în timpul studiului?

Informații detaliate despre ceea ce veți simți în timpul prelevării de sânge pot fi găsite la:

Există riscuri în urma efectuării studiului?

Detalii despre riscurile de a lua sânge pot fi găsite la:

Rezultatele studiului:

Testul hormonului de stimulare tiroidiană (TSH) în sânge este utilizat pentru a determina dacă există probleme tiroidiene.

Rezultatele studiului de TLC trebuie luată în considerare împreună cu rezultatele studiului hormonilor tiroidieni, în special a celor cu tiroxină (T4).

Valorile TTX poate varia de la laborator la laborator, în funcție de metoda de analiză utilizată în laboratoarele în cauză.

Medicul dumneavoastră va analiza rezultatele testelor pe baza stării de sănătate actuale și a altor factori.

Rezultatele sunt de obicei gata în 2-3 zile.

Valori normale:


µU/mL - microunități pe mililitru; mU/L - miliunități pe litru

Dacă valorile ușor mai mari ale TSH decât în ​​mod normal, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar.

Medicul va analiza rezultatele testului împreună cu rezultatele altor teste pentru a determina dacă este nevoie de tratament.

    Intervalul țintă terapeutic optim de TTX la pacienții cu hipotiroidism primar tratați cu levotiroxină variază între 0,5 și 2,0 mU/ml.

La pacienții adulți, limita superioară a intervalului țintă terapeutic poate fi ușor mai mare - 0,5-3,0 mIU/L;

Abateri de la normă:

Valorile TTX este posibil să nu prezică sau să reflecte întotdeauna nivelul hormonilor tiroidieni.

La unii oameni, o formă anormală de tirotropină, care nu funcționează corect.
Ei dezvoltă adesea hipotiroidism, deși au niveluri normale sau ușor crescute de TSH.

În unele boli ale glandei tiroide, nivelurile hormonale pot fi ridicate sau scăzute, indiferent de nivelurile de TLC în sânge.

Rareori, nivelurile crescute sau scăzute ale TSH pot fi cauzate de disfuncții hipofizare.

Valori ridicate hormonului stimulator al tiroidei poate fi observat la:

  1. Hipofuncția (funcția redusă) a glandei tiroide (hipotiroidism) - tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului primar;
  2. Tumora glandei pituitare, care stimulează formarea TSH.
    Această afecțiune nu este comună;
  3. Aportul insuficient de hormoni tiroidieni în tratamentul hipotiroidismului sau la pacienții cu glanda tiroidă îndepărtată;
  4. Supradozaj de medicamente antitiroidiene (tirostatice) la pacienții cu hipertiroidism;

Nivelurile crescute ale hormonului stimulator al tiroidei peste nivelurile normale la pacienții cu hipotiroidism și care urmează tratament de substituție cu tiroxină indică un efect insuficient al tratamentului sau faptul că pacientul nu respectă strict terapia.

Nivelurile scăzute de TSH poate rezulta din:

    Hipertiroidism (hipertiroidism).

Cauzele hipertiroidiei includ:

  1. Boala Bazedov;
  2. un anumit tip de gușă (gușă multinodulară toxică);
  3. o tumoare benignă numită nodul toxic;
  • Deteriorarea glandei pituitare care îl împiedică să producă TSH (o afecțiune numită hipotiroidism secundar);
  • Aportul insuficient de medicamente antitiroidiene la pacienții tratați pentru hipertiroidism;
  • Supradozaj cu medicamente în tratamentul hipofuncției (funcție redusă) a glandei tiroide;
  • Primul trimestru de sarcină;

    • Reducerea semnificativă a nivelurilor de TLC sunt o indicație a supradozajului.

    Valorile TTH sub normal sau normal, dar foarte aproape de limita inferioară, pot indica boli hipofizare.

    Indiferent dacă valorile TLC anormale sau ridicate indică faptul că există o problemă cu funcția tiroidiană normală, dar nu indică motivele pentru aceasta.
    Prin urmare, sunt necesare teste suplimentare pentru a arăta cauza modificării funcției glandei.

    Aceasta MASA rezumă câteva dintre rezultatele obținute în studiul hormonilor tiroidieni și semnificația lor potențială.

    Când nu trebuie să efectuați testul?

    Factorii care ar împiedica desfășurarea acestui studiu sau ar putea duce la rezultate inexacte includ:

    • Modificarea nivelului proteinelor care transportă T4 și T3;
    • Rezistența la hormoni tiroidieni;
    • Luarea anumitor medicamente precum corticosteroizi, levodopa, heparină, dopamină sau litiu.
      Utilizarea acestor medicamente trebuie discutată cu medicul dumneavoastră înainte de testare;
    • O examinare recentă cu raze X utilizând substanțe de contrast cu iod sau un studiu cu substanțe radioactive;
    • Boală sistemică;
    • Prezența stresului sever sau a bolilor cronice.
      În majoritatea cazurilor, se recomandă ca testarea hormonilor tiroidieni să fie evitată la pacienții spitalizați sau testarea să fie amânată până la recuperarea pacientului după o boală acută;
    • Bolile care nu au legătură directă cu glanda tiroidă pot afecta, de asemenea, nivelul hormonilor tiroidieni, care revin la normal după vindecarea pacientului;

    Atunci când efectuați terapia de substituție hormonală tiroidiană, este important să așteptați cel puțin 1-2 luni înainte de a reexamina TTX.