căderea

Căderea părului poate apărea din mai multe motive. Din fericire, în unele cazuri, acesta este un fenomen temporar care poate fi depășit. Termenul medical „alopecie” provine din latină și înseamnă scabie la vulpi.

Fiecare păr trece printr-un ciclu de păr, iar alternanța proceselor de pierdere și apariție a părului continuă pe tot parcursul vieții umane.

Există mai multe faze succesive ale ciclului părului. Au durate diferite. Când vorbim despre păr, faza anagena durează ani de zile, faza telogenă luni, iar catagena durează câteva zile.

Anagen (creștere) este faza de creștere și proliferare a foliculului pilos. Aproximativ 85-90% din părul de pe cap se află în această fază. Rădăcina părului este adâncă în țesutul subcutanat, iar circulația sângelui asigură nutrienții necesari. De exemplu, lipsa vitaminei B12 poate duce la îngrășarea prematură a părului. Părul din această fază este atașat ferm, iar extragerea acestuia duce la durere. Faza anagenă a părului durează de la 2 la 6 ani. Părul de pe brațe, picioare, gene, sprâncene etc. are o fază de creștere activă mai scurtă (30-45 zile) și, prin urmare, este semnificativ mai scurt decât firele de păr.

Catagen (regresie) este o fază de tranziție și durează mai puțin de 1 lună. Aproximativ 3% din păr se află în această fază. Creșterea părului se oprește brusc și moartea celulară programată are loc în toate structurile foliculului de păr, cu excepția celulelor din care va ieși următorul păr. Toate acestea sunt strict controlate, iar lipsa anumitor gene duce la deteriorarea ireversibilă a foliculului de păr.

Faza telogenă (repaus), sunt raportate cele mai scăzute niveluri de diviziune celulară și activitate biochimică. Durează 3-4 luni (în medie 100 de zile). Aproximativ 6-8% din toate firele de păr se află în această fază. Este normal să pierdeți aproximativ 100 de fire de păr pe zi la sfârșitul telogenului. Astfel de fire de păr au o substanță specifică albă, solidă, densă, uscată, la capăt, lângă rădăcina părului. Firele de sprâncene au o fază telogenă care durează ani de zile și, prin urmare, chimioterapia nu le afectează. La sfârșitul acestei faze, părul cade fără a fi nevoie de tragere sau pieptănare. Foliculul pilos începe să se pregătească pentru creșterea următorului păr.

Exogen (schimbarea părului) este un proces activ care este strict controlat și independent de controlul ciclului folicular al părului.

La unele rozătoare există o sincronizare a creșterii părului. La om, fiecare ciclu de păr este asincron de la naștere în diferite zone ale corpului. În orice moment, orice număr de fire de păr se află în unele dintre aceste faze. Cu toate acestea, o serie de hormoni precum androgeni, estrogeni, hormoni tiroidieni afectează durata fazelor individuale.

Efluviul telogen conform unei publicații pe framar.bg [1] este una dintre formele de cădere a părului. Vestea bună este că starea poate fi depășită atâta timp cât cauza este identificată și părul crește înapoi la volumul său maxim. Foliculii de păr nu sunt deteriorați ireversibil, ci sunt doar în repaus. Se crede că apare atunci când numărul foliculilor de păr în faza telogenă este mai mare decât cantitatea normală cu 6-8%. Dacă, dintr-un anumit motiv, numărul foliculilor de păr din care crește părul nou este redus, în timp acest lucru va afecta densitatea părului. Unele zone ale capului pot fi mai afectate decât altele. Cel mai adesea, părul de pe partea superioară a scalpului este redus semnificativ, iar în părțile laterale și pe partea din spate a capului procesul nu este atât de pronunțat. Persoanele care suferă de o astfel de cădere a părului nu își pierd niciodată complet părul, dar se vede diferența. Pe lângă scalp, această afecțiune poate afecta sprâncenele și alte zone păroase.

Efluviul telogen se poate dezvolta:

  • încet pentru o perioadă scurtă de timp, iar schimbarea devine vizibilă după 1-2 luni. Dacă efectul factorului dăunător este oprit în curând, foliculii de păr revin la funcțiile lor normale și părul începe să crească din nou din ei. O astfel de cădere a părului nu durează mai mult de 6 luni, iar restabilirea creșterii și densității normale se restabilește în termen de 12 luni.
  • de lungă durată, cu dezvoltare lentă și treptată. Se datorează unei faze de repaus excesiv de lungi și nu crește fire de păr noi din foliculii de păr timp de mai multe luni. Cel mai adesea acest lucru se datorează impactului continuu al unui factor dăunător.
  • cicluri de păr scurtate, in care lipseste perioada lunga de odihna. Părul se subțiază, deoarece părul scurt cade.

Adesea acest tip de cădere a părului se observă după o dietă prea strictă pentru o perioadă lungă de timp.

De asemenea este si efluviu anagen, care se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Acest tip de cădere a părului este cel mai frecvent la persoanele supuse chimioterapiei și poate duce la căderea părului. Uneori sunt suficiente doar 2 săptămâni, timp în care părul cade în încuietori întregi. Medicamentele sunt atât de puternice încât foliculii de păr nu pot intra în faza telogenă. Dacă în faza de odihnă există o substanță albă specifică la capătul fiecărui păr, atunci în acest caz capetele sunt subțiate și ascuțite. În ciuda dezvoltării rapide a acestui tip de cădere a părului, restaurarea părului este de asemenea rapidă. Odată ce factorul dăunător a trecut, creșterea nouă a părului poate fi observată de obicei după o lună de tratament anti-cancer. Foliculii de păr nu sunt distruși, dar uneori apare o schimbare a structurii părului (creț/drept) sau a culorii.

În publicația din 2018 Medical News Today - Este efluviul telogen reversibil? [2] sunt date din nou informații despre efluviul telogen. Diagnosticul este pus de:

  • test de tragere a părului pentru a vedea cât de mult păr va cădea
  • test de spălare, care ia în considerare și numărul de căderi ale părului
  • măsurând diametrul și lungimea părului căzut, precum și vizualizarea rădăcinilor acestora
  • test de sânge pentru a determina nivelurile de fier sau hormoni tiroidieni
  • Examinarea unui dermatolog poate fi de asemenea utilă în diagnosticarea acestei probleme. Se examinează starea scalpului, orice zone cu păr subțire și starea acestuia.

În publicația din 1998 a Jama Dermatology - Disesthesia scalpului [3] pentru prima dată este o afecțiune nouă - disestezie a scalpului. Acesta este un fel de sentiment neplăcut care apare fără un motiv anume. Pacienții care au plângeri similare pot suferi de boli organice locale sau tulburări psihologice. În cazul senzațiilor de arsură în gură, medicul trebuie să se asigure că nu este un limbaj geografic, glossită, infecție fungică cu Candida, stomatită de contact, boli cronice precum diabetul, efectele secundare ale medicamentelor sau chiar lipsa vitaminelor.

Studiul specific a descris cazuri de 11 pacienți cu disestezie a scalpului. Doar 1 dintre ei are boli de piele. Există urme de zgârieturi pe scalp din cauza mâncărimilor severe. Niciunul dintre ceilalți 10 pacienți nu a prezentat semne de psoriazis sau dermatită seboreică.

Se pune întrebarea dacă căderea părului a provocat senzații similare la nivelul scalpului sau invers - aceste senzații neplăcute și zgârieturile au cauzat căderea părului. Dintre cei 11 pacienți, 7 au fost premenopauzali și postmenopauzali. Au alopecie androgenă ușoară - căderea părului cauzată de producția de hormoni sexuali mai mulți bărbați. Unul dintre cei 11 pacienți studiați în prezentul studiu a avut efluviu telogen, fără o cauză clară. Testul de sânge nu arată nicio anomalie a celulelor sanguine, fierul este normal, precum și hormonii tiroidieni. Unii pacienți prezintă dureri specifice, dar este diferit de durerea de cap. 2 dintre ei au raportat mâncărimi ale scalpului fără durere. Printre participanții la studiu sunt date despre cauzele psihologice și stresul experimentat. Nu este clar dacă durerea cronică duce la depresie sau dacă tulburările psihiatrice, cum ar fi depresia, sunt cauza senzației de durere. Senzațiile neplăcute ale pielii la 7 din 11 pacienți se intensifică atunci când experimentează stres psihologic. Acesta poate fi motivul pentru care acestor pacienți li se prescriu antidepresive cu doze mici, deoarece:

  • astfel de medicamente ameliorează depresia care este asociată sau cauzată de durerea cronică
  • antidepresivele triciclice au proprietăți analgezice
  • depresia și durerea pot fi create de un mecanism biochimic similar.

9 din 11 pacienți prezintă ameliorare sau ameliorare completă a disconfortului scalpului cu o doză mică de antidepresive. Unul dintre pacienți, care nu a simțit durere, ci doar mâncărime, nu a răspuns la numeroase terapii, inclusiv la mai multe antidepresive. Unul dintre pacienți nu a putut fi urmărit, iar altul a experimentat o ușurare timp de 1 an, după care au revenit simptomele neplăcute. Alți 3 pacienți au spus că simptomele lor au reapărut după ce au încetat să mai ia antidepresive. Se poate spune că starea pacienților care simt mâncărime la nivelul scalpului este diferită de starea asociată cu durerea. Senzațiile atât de durere, cât și de mâncărime provin din aceleași fibre nervoase. Cu toate acestea, pacienții care suferă de mâncărimi singuri nu pot fi ușurați prin terapie antidepresivă cu doze mici.

Publicația din 2013 Scalp Dysesthesia: Think of Cervical Spine Disease [4] a descris din nou studiul citat mai sus din 1998, dar în cadrul acestuia cercetătorii nu au efectuat studii cu privire la faptul dacă pacienții nu aveau boli ale coloanei vertebrale.

Potrivit acestora, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) arată compresia nervilor din coloana cervical-toracică, care sunt asociate cu localizarea mâncărimii. Prin urmare, se investighează dacă disestezia scalpului este asociată cu boala coloanei vertebrale cervicale. Au fost examinate date de la 15 pacienți, toate fiind femei albe cu vârste cuprinse între 38 și 83 de ani. 2 dintre ei sunt deprimați și o femeie are anxietate. 7 pacienți au simțit arsuri, 6 mâncărimi și 2 pacienți au simțit arsuri și mâncărimi. Boala cervicală a fost găsită la 14 din 15 pacienți și a fost confirmată prin raze X, RMN sau tomografie computerizată. Cele mai frecvente sunt boala degenerativă a discului (11 pacienți) și alte leziuni.

Tratamentul a 14 pacienți a fost cu Gabepentin (topic sau oral) și 4 din 7 cu date de urmărire îmbunătățite. Acesta este un preparat sintetic. care este utilizat în principal pentru tratarea epilepsiei, precum și pentru durerea neuropatică și neuropatia diabetică. Medicamentul funcționează modificând canalele de calciu și eliberând neurotransmițători. Trece cu ușurință prin bariera hematoencefalică și placentă.

Gabapentina își exercită efectul modificând canalele de calciu și eliberând neurotransmițătorul. Efectele secundare observate frecvent sunt asociate cu creșterea în greutate, modificări de comportament, amețeli, oboseală ușoară, vedere dublă, erupție cutanată, diaree etc.

Îmbunătățirea cu corticosteroizi topici a fost raportată la 3 pacienți. Celelalte 3 au primit, de asemenea, doze mici de antidepresive. Fizioterapia gâtului a fost efectuată la 2 pacienți și 7 au fost îndrumați către un neurolog, dar nu au fost disponibile date despre tratament.

În publicația din noiembrie 2018 a Journal of Drugs in Dermatology - Efluviul telogen cu disestezie (TED) are niveluri mai mici de B12 și poate răspunde la suplimentarea cu B12 [5] considerat efluviul telogen cu disestezie, care este asociat cu mâncărime severă, durere, arsură în absența oricăror leziuni inflamatorii ale scalpului sau medicamente care cauzează căderea sau disconfortul similar al părului. Studiul a implicat pacienți care au un scalp „ars” sau alte senzații foarte neplăcute.

Pacienții cu efluviu telogen și disestezie (45 la număr) au fost examinați din ianuarie 2013 până în septembrie 2016 la o clinică de dermatologie din New York, SUA. Plângerile sunt:

  • mâncărime severă - 37 de pacienți
  • senzație de „arsură” - 24 de pacienți
  • durere - 18 pacienți
  • furnicături (tremurături) - 6 pacienți

Majoritatea pacienților se plâng că aceste senzații neplăcute au apărut împreună cu căderea părului, nu înainte sau după, pe măsură ce intensitatea durerii a erupt și apoi a scăzut. Unul dintre pacienți a descris durerea ca folosind o bandă de îndepărtare a părului. Un altul a spus că durerea este similară cu o lovitură la cap. Mulți pacienți descriu durerea ca purtând părul lung pe o coadă de cal strânsă.

Au fost colectate date privind nivelurile de vitamina B12 pentru a determina dacă există vreo anomalii semnificative. Rezultatele au fost, de asemenea, comparate cu un grup de control de 45 de pacienți care au suferit numai de efluviu telogen fără senzații similare. Apoi, este luat un alt grup de 10 pacienți noi, care au, de asemenea, o astfel de cădere a părului + senzații neplăcute și sunt testați pentru vitamina B12. Atât comprimatele de vitamina B12, cât și injecțiile au fost administrate pentru a evalua eficacitatea unui astfel de tratament.

Au fost evaluate nivelurile de vitamina B12 la 90 de pacienți + grupul de 10 pacienți:

  • sub 200 pg/ml
  • 200-400 pg/ml
  • 400-550 pg/ml
  • 200-550 pg/ml
  • 550-1000 pg/ml

Una dintre principalele probleme este că nivelurile serice de vitamina B12, care sunt considerate deficitare, variază de la o țară la alta. Chiar și rasa și etnia sunt importante, oamenii albi (caucazieni) fiind mai expuși riscului de a dezvolta deficite. În plus, nivelurile de 200 până la 400 pg/ml pot fi considerate normale, dar totuși conduc la simptome de deficit. În unele țări, nivelurile serice sub 550 pg/ml sunt considerate o zonă gri în care poate exista o deficiență în ciuda valorilor aparent normale.

Rezultatele studiului arată că nivelurile sub 550 pg/ml sunt raportate la 69% dintre pacienții cu căderea părului și simptome neplăcute și doar la 31% dintre pacienții cu căderea părului singuri.

Vitamina B12 s-a dovedit a fi extrem de importantă pentru funcționarea sistemului nervos central. Testul Romberg vă permite să faceți ușor și acasă în 30 de secunde pentru a evalua dacă aveți o leziune a măduvei spinării. Videoclipurile cu teste ale unui neurolog arată pentru a vedea dacă suferiți de ataxie. Lipsa vitaminei B12 poate deteriora teaca de mielină a nervului optic și poate provoca probleme de vedere. Uneori, chiar și valorile „normale” provoacă diverse leziuni, iar diagnosticul greșit duce la tratamente complet diferite. După cum a devenit clar la descoperirea disesteziei scalpului în 1998, pacienții au fost tratați cu ... antidepresive. La 10 dintre pacienți, nivelurile au fost cuprinse între 200 și 400 pg/ml, care au fost în limite normale, dar au fost asociate cu anomalii neuropsihiatrice și hematologice. Acești pacienți raportează că suferă adesea de stres și anxietate.

Tratamentul cu vitamina B12 a fost administrat la 10 dintre pacienții noi cu efluviu telogen și disestezie. Toți au raportat căderea părului redusă sau oprită complet și 9 din 10 pacienți au raportat îmbunătățirea sau dispariția completă a senzațiilor neplăcute, cum ar fi mâncărime severă, durere și arsură a scalpului. Este clar că aceasta este o terapie promițătoare la pacienții cu doar acest tip de cădere a părului, fără senzații neplăcute. Deși studiul conține date de la un grup restrâns de pacienți, trebuie avut în vedere faptul că pierderea părului poate fi cauzată de vitamina B12 chiar dacă nivelurile serice sunt în limite normale. Există numeroase studii care arată niveluri normale de vitamine serice la pacienții cu simptome psihiatrice, dar există o deficiență a lichidului cefalorahidian. Se sugerează că tulburările din fibrele nervoase din grupa C pot provoca senzații atât de neplăcute pe scalp, deoarece senzația de durere și mâncărime se transmite prin ele. Când nivelurile sunt normale, dar există simptome neurologice, este bine să se testeze nivelul acidului metilmalonic și al homocisteinei. Când sunt crescute, indică o funcție afectată a holotranscobalaminei - forma activă a vitaminei B12. Acest lucru poate fi observat și la pacienții cu mutații ale genei MTHFR.

Rezultatele acestui studiu din noiembrie 2018 arată că toți pacienții cu acest tip de cădere a părului și disconfort al scalpului ar trebui să fie testați pentru nivelurile de vitamina B12 și să încerce să adauge vitamina chiar dacă nivelurile sunt normale, mai ales atunci când valorile vitaminei B12 sunt sub 550 pg/ml.

Există diferite motive pentru niveluri scăzute de vitamina B12, cum ar fi:

  • evitând în mod deliberat alimentele de origine animală bogate în vitamina B12
  • infecție bacteriană cu Helicobacter Pylori
  • mutații genetice legate de rasă și etnie
  • administrarea de tablete de control al zahărului din sânge pentru diabetici care conțin metformină (sub diferite denumiri comerciale)
  • aportul printr-o formă care nu are o absorbție bună de către organism
  • anemie malignă datorată lipsei factorului intern specific în stomac
  • insuficiență renală cronică
  • boală tiroidiană
  • leziuni ale glandelor salivare
  • administrarea de medicamente împotriva acidului gastric
  • fumat
  • supradozaj de potasiu
  • boală de ficat
  • anestezie generală cu gaz ceresc
  • mutația genei MTHFR

DOZA RECOMANDATA

De 2 ori pe săptămână câte o picătură în fiecare nară. În caz de deficit sever de B12, începeți cu o picătură în fiecare nară zilnic în primele două săptămâni. Apoi continuați cu doza recomandată. Adulmecă tare.

Un pachet este suficient pentru minim 10 săptămâni de tratament. După deschiderea flaconului, utilizați în termen de 6 luni.