Expert medical al articolului

RMN-ul creierului este în prezent principala metodă neinvazivă pentru imagistica intravitală a structurii creierului. Sinonime RMN - imagistica prin rezonanță magnetică și imagistica prin rezonanță magnetică. Rezoluția spațială a metodei RMN este de 1-2 mm, poate fi mărită prin contrast cu gadoliniu.

magnetică

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

RMN țintă al creierului

Scopul RMN cerebral - identificarea și determinarea formei, mărimii și localizării diferitelor leziuni cerebrale [focare posttraumatice, atrofice, ischemice (noaptea) și hemoragice (primele ore) de accident vascular cerebral, procese asociate cu demielinizarea, meningioamele și glialul tumori] compensează structurile creierului, severitatea edemului cerebral, starea likvorosoderzhaschih ar trebui să evite posibilele cauze „organice” ale psihopatologiei. RMN este, de asemenea, efectuat pentru a diagnostica boli ale creierului și ale coloanei vertebrale.

Indicații pentru RMN-ul creierului

  • Diagnosticul leziunilor cerebrale.
  • Diagnosticul diferențial al neuroinfecțiilor cu leziuni neinfecțioase ale creierului.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului neuroinfecțiilor.

Indicații pentru examinare într-o clinică de psihiatrie:

  • suspectat de proces atrofic, degenerativ sau demielinizant, focalizare epileptică, accident vascular cerebral, tumoră cerebrală.

Pregătirea pentru examinarea RMN a creierului

Înainte de RMN, pacientul este informat despre procedură, nedurerea acesteia și absența radiațiilor, cu excepția cazului în care se utilizează un mediu de contrast radioactiv. În contrast, RMN-ul unui pacient este necesar să se avertizeze că, după introducerea unui mediu de contrast, poate apărea o senzație de căldură și bufeuri, cefalee, gust metalic în gură, greață sau vărsături.

Pacientul trebuie îmbrăcat în haine ușoare confortabile, toate obiectele metalice din zona tomografiei trebuie îndepărtate. Cu anxietate motorie, neliniște și, de asemenea, care suferă de claustrofobie, pacientului i se prescriu sedative deoarece trebuie să rămână imobil în timpul studiului.

Medicul trebuie să obțină acordul scris al pacientului sau al rudelor sale pentru examinare și, de asemenea, în istoricul medical trebuie să stabilească intoleranța pacientului la iod (fructe de mare) și substanțe de contrast. În cazul reacțiilor alergice la iod, este necesar să se prescrie antihistaminice profilactic sau să se întrerupă utilizarea unui mediu de contrast.

Metoda pentru examinarea RMN a creierului

Testul se efectuează pe o masă, care este apoi introdusă în spațiul cilindric al scanerului într-o poziție situată pe spate.

Cercetătorul modifică frecvența undelor radio emise de scaner și reglează calitatea imaginii folosind un computer.

Informațiile despre afiliați sunt stocate digital în computer, afișate pe afișaj și raportate la istoricul medical sub forma unei fotografii.

Metoda se bazează pe fenomenul fizic al rezonanței magnetice nucleare. Nucleii multor atomi, în special nucleul atomului de hidrogen (proton), au un moment magnetic care este legat de rotația lor de rotație. Astfel de nuclee pot fi considerate magneți elementari miniaturali. Într-un câmp magnetic constant, rotirea poate fi localizată în direcția sau opusă liniilor magnetice de forță, în aceste două cazuri energia nucleului este diferită.

Când este expus unui câmp magnetic de impulsuri de frecvență radio externă cu anumiți parametri care provoacă rezonanță magnetică, câmpul magnetic total al unui obiect produs de magneții elementari se schimbă și apoi se descompune la zero datorită reorientării rotațiilor timpului de relaxare longitudinal (Tj ), și, de asemenea, din cauza încălcării secvenței de rotații individuale sub influența mediului în timpul timpului de relaxare transversală (T2).

Aceste modificări înregistrează senzori speciali, atât timp cât magnitudinea semnalului magnetic recepționat corespunde concentrației locale a nucleelor, iar din valorile T1 și T2 este posibil să se judece ce structuri chimice sunt implicate. Cu ajutorul procesării computerizate este reprodusă imaginea distribuției nucleelor ​​respective pe „felii” sau în volumul creierului.

Atunci când se utilizează magneți care creează niveluri ridicate de intensitate a câmpului magnetic, semnalul poate fi supus analizei spectrale cu eliberarea componentelor legate nu numai de atomii de hidrogen, ci și de fosfor (de exemplu, pentru a studia distribuția metabolismului ATP), carbon și fluor . Din acest moment expunerea (timpul de rezoluție) este, de asemenea, redusă (până la câteva secunde și chiar 100 de milisecunde), este posibil să se învețe schimbarea metabolică în diferite tipuri de activitate intelectuală. O astfel de metodă de modificare, numită „spectroscopie prin rezonanță magnetică yaderku” sau „RMN funcțional”, permite nu numai vizualizarea structurii, ci și examinarea unor funcții ale creierului.

Contraindicații RMN al creierului

  • sarcina;
  • prezența în corpul pacientului sau în corpul metalelor străine și, în special, a obiectelor feromagnetice, precum și a dispozitivelor electronice (de exemplu, ceasuri, bijuterii, cleme metalice pentru nave, fragmente) și influența unui câmp magnetic puternic poate provoca mișcarea lor, încălzire sau rezultat (deci este puternic contraindicat efectuarea RMN la pacienții cu un stimulator cardiac uzat sau implantat).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Interpretarea rezultatelor RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică examinează starea structurilor creierului în funcție de forma, dimensiunea și densitatea țesuturilor. Vă rugăm să rețineți că RMN reflectă densitatea țesuturilor în funcție de conținutul de apă și, prin urmare, primul care detectează leziuni precum edem cerebral, umflături (ONGM), boli demielinizante, tumori.

Deoarece cea mai mare concentrație de protoni asociați cu apa (lichidul interstițial) și cu lipidele care formează teaca de mielină a fibrelor nervoase, tehnica RMN face o distincție clară între substanța cenușie și cea albă a creierului, face ca spațiul să fie umplut cu lichid (ventriculi cerebrali, edem, chisturi ) permite diagnosticarea proceselor atrofice și demielinizante, a tumorilor, precum și obținerea unei distribuții tridimensionale a unui număr de compuși (lactat de colină).

Factori care influențează rezultatul

Restricția metodelor specifice RMN (în special atunci când se utilizează echipamente care asigură un nivel relativ scăzut al intensității câmpului magnetic 0,12-0,15 T) - durata expunerii, care poate ajunge la 10-15 minute când pacientul trebuie menținut în poziție fixă ​​(acest lucru nu este întotdeauna posibil atunci când studiați copii, vârstnici și bolnavi mintal). În aceste cazuri este posibil să se utilizeze anestezie generală sau relaxante musculare [utilizarea medicamentelor anti-asigurare (anxiolitice, anxiolitice) poate să nu fie suficientă pentru ca pacienții să amelioreze anxietatea motorie], cu atenție acest raport informație examinare diagnostic și riscul de complicații din cauza aplicarea medicamentelor grupuri specificate.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Complicații

Lipsa radiațiilor ionizante face ca metoda RMN să fie foarte sigură, ceea ce determină utilizarea pe scară largă a acesteia. Nu au fost descrise complicații ale metodei RMN. Ca efecte secundare, există o oarecare îmbunătățire a fluxului sanguin cerebral la 10-15% dintre pacienți (ceea ce este asociat cu o modificare a proprietăților reologice ale sângelui sub influența unui câmp magnetic).

Atunci când se efectuează un RMN de contrast la un pacient, reacțiile alergice la agentul de contrast sunt posibile sub formă de senzație de căldură, cefalee, gust metalic în gură, greață sau vărsături. După finalizarea unui studiu pe termen lung într-o poziție orizontală, pacientul poate avea hipotensiune ortostatică.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Metode alternative

În absența echipamentelor de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), cea mai bună alternativă este efectuarea unei scanări CT, luând în considerare caracteristicile și limitările metodei.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]