Material biologic - examinarea sângelui matern și a lichidului amniotic între 15 - 20 de săptămâni gestaționale.

sărdinte

· Până la 6 luni: 0,5-2,8 g/l

· 6-12 luni: 1,4-2,8 g/l

· Adulți: 2,0-4,0 g/l

Scăderea α1-antitripsinei: în boala pulmonară degenerativă de tip emfizem; ciroza juvenilă; rareori cu pierderea α1-antitripsinei prin rinichi sau intestine, precum și cu insuficiență hepatică foarte severă.

Creșterea α1-antitripsinei: în procesele inflamatorii acute, infarctul miocardic, degradarea tumorii, intervenții chirurgicale, traume, sarcină și administrarea de contraceptive orale

Albumină

Se sintetizează în hepatocite. Reprezintă mai mult de ½ proteine ​​serice. Are o masă moleculară de 66.000 Da. Menține presiunea osmotică coloidală a lichidului intravascular (reține fluidul în vase) Când albumina este redusă la 50% sau mai mult din valorile de referință, se dezvoltă edem. Albumina este o proteină de transport pentru acizi grași, bilirubină, acid salicilic, Ca2 + și Mg2 +, progesteron, vitamine.

Indicații pentru cercetare: perturbări ale echilibrului apă-electrolit; pierderea albuminei din spațiul intravascular; evaluarea metabolismului proteinelor.

Material biologic: ser, urină.

Interferența medicamentelor: Medicamentele care pot crește albumina sunt: ​​steroizi anabolizanți, androgeni, hormon de creștere, insulină.

Limite de referință: 35-55 g/l

· În afecțiuni hepatice (sinteză scăzută) - hepatită, ciroză;

· Glomerulonefrita sau sindrom nefrotic (pierderi crescute);

· Înfometarea (aport inadecvat de aminoacizi);

· Boli gastrointestinale (pierderea lichidului intercelular și malabsorbție);

· Arsuri (pierderi crescute);

· Tumori maligne; hipertiroidism; hipercorticism (degradare crescută);

· Abcese, exsudate, ascită (trecerea crescută a albuminei în spațiul intercelular sau în cavitățile corpului);

· Permeabilitate crescută a peretelui capilar și trecerea albuminei în spațiul intercelular (boli inflamatorii acute și cronice, tuberculoză pulmonară, infarct miocardic acut, după traume și intervenții chirurgicale, insuficiență cardiovasculară, sepsis, glomerulonefrită acută);

Scăderea albuminei în hiperhidratare este relativă. Scăderea albuminei este prezentă în timpul sarcinii.

Hiperalbuminemia absolută nu este cunoscută. Este posibil să se stabilească o concentrație mai mare în timpul administrării terapeutice a albuminei. Hiperalbuminemia este de obicei relativă și este deshidratată

Proteine ​​totale

Plasma sanguină conține un amestec de proteine ​​eterogene. Peste 100 de tipuri de proteine ​​serice au o structură clară, greutate moleculară și proprietăți fizico-chimice. Într-un număr semnificativ dintre acestea, funcția și semnificația lor clinică au fost specificate și au fost introduse metode pentru determinarea nivelului lor în ser. Aceste proteine ​​sunt denumite proteine ​​serice individuale. Proteinele serice totale includ toate proteinele din sânge, fără cele ale celulelor sanguine, ale hemoglobinei și fără fibrinogen. Proteina totală este o colecție de albumine și globuline. Globulinele sunt împărțite în: α1 -, a2-, β- și γ-globuline.

Indicații pentru cercetare: boli cu sinteză proteică redusă, echilibrul apei-electroliți perturbat, pierderea proteinelor din spațiul intravascular și în bolile asociate cu producția crescută de γ-globuline, în bolile rinichilor și ficatului.

Material biologic: ser. Se ia sânge venos, centrifugat pentru a separa celulele de ser. Se examinează proteina serică totală. Dacă este necesar, serul poate fi păstrat la o temperatură de 4 ° C timp de până la 1 lună și la -18 ° C - până la 1 an.

Pregătirea pacientului: conform cerințelor pentru condițiile de prelevare a materialului biologic.

Interferența medicamentoasă: Medicamentele care pot crește proteinele totale sunt: ​​corticosteroizi, steroizi anabolizanți, dextran, hormon de creștere, insulină. Medicamentele care scad proteinele totale sunt: ​​estrogeni, acetizali, contraceptive.

· 0-1 lună: 41-68 g/l

· Până la 1 an: 48-76 g/l

· 1-14 ani: 60-80 g/l

· Adulți: 58-80 g/l

S-a stabilit un ritm pronunțat: cele mai mari valori - dimineața și cele mai mici - seara. Valorile se schimbă în funcție de poziția corpului: hemoconcentrare la ridicare și hemodiluție - culcat.

· Hiperhidratare (hipoproteinemie relativă).

· Pierderi semnificative de proteine:

1. prin rinichi - sindrom nefrotic;

2. arsuri extinse sau alte boli severe ale pielii - pemfigus, eczeme etc;

3. prin intestin - enteropatie severă;

4. formarea exsudatelor, abceselor, edemului;

· Catabolism crescut: hipertiroidism, boli maligne.

1. malnutriție;

3. intervenții chirurgicale cu excizia unei mari părți a intestinului subțire;

4. boală hepatică severă - icter parenchimatic, carcinom;

· Deshidratare (hiperproteinemie relativă).

· Gammopatia policlonală sau monoclonală.

· Mielom multiplu, boala Waldenström.

1. boli ale ficatului;

2. procese inflamatorii cronice;

3. lupus eritematos sistemic

4. boli autoimune

· Degradare redusă: mixedem.

Proteina serică totală poate fi crescută în timpul sarcinii.

Prealbumină

Prealbumina este o proteină de transport pentru tiroxină și triiodotironină. Se leagă de proteina care leagă retinolul și transportă vitamina A. Are o greutate moleculară de 54.000 Da.

Nivelul său reflectă toate modificările care afectează sinteza proteinelor și catabolismul. Concentrația sa scade rapid cu un aport caloric și proteic redus. Prealbumina este un indicator sensibil al malnutriției, deoarece are un timp de înjumătățire foarte scurt (aproximativ 8 ore).

Rar vizualizat electroforetic ca o bandă non-albumină (adică în fața albuminei).

Indicații pentru examinare: afecțiuni hepatice și renale; evaluarea metabolismului proteinelor; monitorizarea la pacienții cu nutriție parenterală completă.

Material biologic: ser

Interferența medicamentelor: medicamente care pot reduce prealbuminele: amiodaronă, estrogeni, contraceptive. Medicamentele care cresc prealbuminele sunt: ​​steroizi anabolizanți, androgeni, corticosteroizi.

Limite de referință: 0,2-0,4 g/l

Prealbumina este redusă: în afecțiuni hepatice datorate sintezei reduse; pentru arsuri, hipertiroidism, otrăvire cu salicilat, necroză tisulară, inflamație etc.

Deoarece zincul este necesar pentru sinteza prealbuminei, nivelul său scade în deficit de zinc.

Prealbumina este crescută: în afecțiunile renale, dacă filtrarea glomerulară este redusă și în unele cazuri de sindrom nefrotic, în boala Hodgkin, în tratamentul cu doze mari de corticosteroizi

Proteina C-reactivă (CRP)

Reprezintă β2-globulina. Se sintetizează în ficat. Crește la câteva ore de la debutul procesului inflamator. Are o greutate moleculară de 140.000 Da. Conectează grupuri moleculare situate pe un număr mare de bacterii și ciuperci. Legat de bacterii, ajută la legarea complementului și facilitează fagocitoza acestora. Numele său se datorează faptului că reacționează cu polizaharida-C din capsula pneumococilor.

Indicații pentru cercetare: diferențierea infecțiilor bacteriene și virale; suspiciunea unui proces inflamator în copilărie; boli reumatice; colagenoză; osteită.

Material biologic: ser.

Interferența medicamentoasă: contraceptivele orale cresc CRP.

Limite de referință: până la 3 mg/l. Înaintea procesului inflamator crește peste 100 mg/l.

Concentrație crescută: în infecții bacteriene, sepsis, proces inflamator cronic exacerbat, în descompunerea tumorii, pneumonie pneumococică, tuberculoză, în infarctul miocardic. În operațiile necomplicate, concentrația CRP este de obicei de 5-10 ori mai mare, cu un maxim în a treia zi după intervenție chirurgicală, iar în a șaptea zi nivelurile inițiale sunt restabilite. Cu complicații, continuă să crească. O creștere a CRP este un indicator al respingerii transplantului de rinichi, dar nu al respingerii cardiace. Nivelul său se corelează cu activitatea bolii la pacienții cu poliartrită reumatoidă, poliarterită nodoză, dar nu și în lupus eritematos, deci aici nivelurile sale scăzute nu înseamnă lipsa inflamației. CRP crește în a doua jumătate a sarcinii

Haptoglobina

Este o glicoproteină care există în trei fenotipuri diferite. Se sintetizează în ficat. Când eritrocitele sunt distruse (hemoliză), hemoglobina este eliberată în sânge. Haptolobina se leagă de hemoglobina liberă și o transportă la ficat.

Hachtoglobina se referă la proteinele de fază acută, ceea ce înseamnă că crește în procesul inflamator acut, artrita reumatoidă, colita ulcerativă.

Indicații pentru examinare: în procesele hemolitice; pentru evaluarea bolilor reumatice.

Material biologic: ser

Interferența medicamentelor: Medicamentele care pot reduce haptoglobina sunt: ​​izoniazida, streptomicina etc.

· Tipul 1-1 1,0-2,2 g/l

· Tipul 1-2 1,6-3,0 g/l

· Tipul 2-2 1,2-1,6 g/l

Htoglobina scăzută se observă în:

· Hemoliză intravasculară (anemii hemolitice, reacție după transfuzie);

· Afectare hepatică severă (sinteză redusă);

· În unele cazuri cu sindrom nefrotic;

· Lupus eritematos sistemic;

· Tratamentul cu metildopa.

Creșterea haptoglobinei se observă în: infecții acute, colită ulcerativă, infarct miocardic, defecțiune tisulară, tumori, limfom Hodgkin, arsuri, traume