Dr. Ralitsa Ivanova | 13 august 2018 | 0

sângelui

Fibrinogen este o proteină din care fibrina se formează prin scindarea fibrinopeptidelor. Este sintetizat în celulele ficatului (hepatocite), iar în plasma sanguină timpul său de înjumătățire este de aproximativ 18 zile. (Până la prima parte a materialului)


Circumstanțele în care fibrinogenul plasmatic scade în sânge sunt coagularea intravasculară, coagulopatia consumativă avansată, precum și în unele boli hepatice cronice, care la rândul lor duc la o sinteză proteică redusă.

Fibrinogenul este un membru al grupului de proteine ​​de fază acută (în timpul inflamației), prin urmare valorile sale pot fi crescute în focar inflamator, procesele neoplazice, precum și în timpul sarcinii. În mare măsură, concentrațiile crescute de fibrinogen se corelează cu VSH accelerată (rata de sedimentare a eritrocitelor).


Limitele de referință pentru proteinele din sânge sunt de 2-4 g/l. Examinarea concentrațiilor de proteine ​​este importantă în evaluarea pacienților în perioada preoperatorie, în monitorizarea insuficienței hepatice, precum și înainte de tratamentul fibrinolitic.


D-dimeri (DD) sunt un indicator al formării și acumulării fibrinei. Valorile de referință sunt sub 0,5 micrograme pe mililitru. Valorile crescute sunt un indicator de risc pentru tromboză (tromboembolism pulmonar, tromboflebită). În diabet și ateroscleroză există deteriorarea endoteliului, care este legată de activarea procesului.


În tumorile maligne, țesutul este acoperit cu o rețea de fibrină. În respingerea transplantului renal chiar înainte de apariția simptomelor clinice de respingere a organelor există o creștere a dimerilor D.


Timpul trombinei este un alt marker care reflectă hemostaza, care indică timpul de conversie a fibrinogenului în fibrină sub acțiunea trombinei. Este un test sensibil pentru a determina deficitul de fibrinogen, disfibrinogenemia și funcția suprimată a trombinei.


Testele specifice sunt studiul factorilor individuali de coagulare. Se utilizează metode cronometrice care sunt sensibile la deficiența sau disfuncția oricăruia dintre factori. Nivelurile scăzute ale acestor factori sunt asociate cu un risc crescut de sângerare, dar fiecare factor are o relație diferită cu sângerarea. Cel mai adesea investigați factorul VIII și factorul IX. Scad hemofilia congenitală și dobândită (A, B). Hemofilia dobândită este cel mai adesea rezultatul autoanticorpilor factorului. Nivelurile scăzute ale factorului XII sunt asociate cu un risc crescut de tromboză venoasă.


Inhibitorii coagulării sunt, de asemenea, implicați în procesul de coagulare a sângelui, care urmăresc oprirea coagulării sângelui înainte ca acesta să aibă consecințe patologice. Sunt anchetați proteina C, proteina S, antitrombină. Nivelurile scăzute de inhibitori fiziologici sunt asociate cu un risc crescut de tromboză, în principal venoasă. Deficitul poate fi congenital, dar cel mai adesea este dobândit - o consecință a sintezei afectate (boli hepatice cronice, diabet, boli cardiovasculare și altele). Alți factori legați de deficiența acestor factori sunt aportul de heparină, contraceptive orale, infarct miocardic, sindrom DIC, tromboembolism pulmonar și alții.


Când este tratat cu anticoagulante indirecte valorile timpului de protrombină și aPTT (timpul de tromboplastină parțială activat cu aPTT) sunt monitorizate pentru a monitoriza coagularea, astfel controlul este mai precis și mai complet. Inițial, controlul este la fiecare 36-48 de ore până la diluarea urmăririi o dată pe lună (în timpul în care anticoagulantul este continuat).


Tratamentul cu heparină trebuie monitorizat în timpul tratamentului cu anticoagulante directe. Au fost studiate APTT, activitatea anti-Xa sau determinarea directă a concentrației plasmatice de heparină (în tratamentul cu heparină fracționată). Reacțiile adverse frecvente ale acestui tratament sunt trombocitopenie indusă de heparină (epuizarea trombocitelor), precum și „fenomenul de coagulare recurentă” atunci când tratamentul cu cheoparină este oprit brusc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.