astmaticilor

Adesea căutarea adevărului în știință ajunge la referința literară. Astfel, legătura dintre bolile respiratorii acute (infecții respiratorii) și exacerbările de astm bronsic.


De fapt, relația dintre exacerbări (exacerbări) ale astmului și infecții a tractului respirator a fost observat cu ani în urmă, dar numai odată cu dezvoltarea unor teste genetice moleculare de diagnostic foarte sensibile există obiectivare. Studiile arată că până la 95% din pacienții ambulatori examinați și spitalizați, agenții infecțioși (cel mai adesea viruși) sunt izolați.


Rinovirusurile și virusurile sincițiale respiratorii sunt izolatele cel mai frecvent identificate, dar și enterovirusurile, bocavirusurile, virusurile parainfluenza, coronavirusurile, metapneumovirusurile, virusul gripal și adenovirusul.


Virus sincițial respirator este cea mai frecventă cauză de bronșiolită la copil. Aceasta este o perioadă critică în dezvoltarea plămânilor, iar infecția poate avea un impact pe termen lung.


Acestea arată că infecția respiratorie sincițială neonatală are ca rezultat imunomodularea cu fenotipul celular T-reglator modificat, astfel încât reinfecția sau expunerea la alergeni provoacă un răspuns alergic datorat activării limfocitelor specifice.


Date recente sugerează că infecțiile cu rinovirus în copilăria timpurie sunt un factor de risc important pentru dezvoltarea ulterioară a exacerbărilor prelungite ale astmului bronșic. Motivul este că agentul infecțios duce la modificări inflamatorii și remodelarea căilor respiratorii.


Studiile prospective au constatat că infecțiile cu rinovirus cresc frecvența și cantitatea secrețiilor de gât ale Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis și Haemophilus influenzae.


Astfel, apare ipoteza că bacteriile sunt probabil „co-factorul esențial” care determină apariția și exacerbările astmului bronșic. De asemenea, s-a demonstrat că copiii asimptomatici de o lună.


Alergenii și virușii pot acționa într-un mod sinergic (interconectat) atunci când membrana mucoasă a căilor respiratorii este deteriorată.


Comparând datele între țări cu începutul anului școlar diferit (de la sfârșitul lunii august până la începutul lunii octombrie), se observă o coincidență foarte clară a vârfului exacerbărilor astmului. Pentru elevi sunt 15-18 zile după începerea anului școlar, dar la adulții cu astm există o creștere a recidivelor. Aceste rezultate sugerează că elevii acționează ca un vector pentru factorii care cauzează „epidemii” de astm bronsic.


Metoda oscilometriei, cunoscută în literatura engleză cu abrevierile IOS (Impuls Oscillometry - puls oscilometry) sau FOT (Forced Oscillation Technique - tehnica oscilațiilor forțate), poate oferi informații obiective importante copiilor cu astm diagnosticat sau suspectat. Deși nu este la fel de răspândită ca spirometria, metoda oscilometriei poate fi utilizată la copii mici, spre deosebire de testul spirometriei.


Rezultatele arată că oscilometria are mai mult succes decât spirometria, mai ales atunci când copilul este bolnav în momentul studiului.


Preșcolarilor le este dificil să efectueze spirometrie, mai ales atunci când au o exacerbare a simptomelor.


Bibliografie:
1. Jartti T, Gern JE. Rolul infecțiilor virale în dezvoltarea și exacerbarea astmului la copii. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140: 895e906.
2. Marotta A, MD Klinnert, Price MR și colab. Oscilometria de impuls oferă o măsură eficientă a disfuncției pulmonare la copiii de 4 ani cu risc de astm persistent. J Allergy Clin Immunol. 2003 aug; 112 (2): 317-22.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.