este afecțiune

Tot ce trebuie să știi

Dr. Kaloyan Davidov, MD
Urolog
Șef al Departamentului de Urologie,
Director medical
Acibadem City Clinic Tokuda Hospital
www.tokudabolnica.bg
www.acibademcityclinic.bg

Infertilitatea masculină este o afecțiune de mare greutate socială. Este important să știm că este o afecțiune complexă - nu este „deținută” de o singură specialitate medicală și necesită ca pacientul să participe activ la procesul de tratament.

Care sunt cauzele infertilității la bărbați?
Acesta este un termen care descrie imposibilitatea fertilizării unui ou sănătos. Termenul este colectiv și descrie multe afecțiuni, cum ar fi lipsa spermei în spermă, producerea de spermă defectă, deteriorată, precum și condițiile în care nu există ejaculare.

Ce crește riscul de infertilitate masculină?
Infertilitatea se poate datora aportului de substanțe toxice precum alcoolul și drogurile, precum și fumatul, expunerea la toxine industriale și domestice, radiații radioactive - industriale sau terapeutice. Bolile care pot provoca infertilitate sunt: ​​hematologice, hipertensiune, testosteron scăzut sau alți hormoni sexuali ca urmare a bolilor endocrine sau a obezității. Unele proceduri chirurgicale în zona gâtului vezicii urinare (ieșirea vezicii urinare) pot duce la așa-numitul. ejaculare "uscată" retrogradă când materialul seminal revine în vezică.

Condiția poate fi congenitală?
Există boli genetice în care țesutul testicular al unui om dezvoltat în mod normal cu prezența caracteristicilor sexuale secundare nu produce spermă. Această afecțiune este dovedită prin biopsie sau analiză genetică. Absența sau obstrucția canalului deferent este extrem de rară.

Vârsta afectează?
Vârsta de reproducere a unui bărbat este cu mult înaintea maturității sale sociale. Începe cu formarea cicatricilor sexuale secundare, menținându-și valorile maxime până după vârsta de 25 de ani. Pe măsură ce îmbătrânești, se produc cantități mai mici de spermă, cu mai multe defecte de structură și genom. Spermatozoizii imperfect genetic sunt o cauză frecventă a avorturilor spontane timpurii, care, în ciuda traumei mentale pe care le cauzează, ar trebui considerată drept protecție împotriva dezvoltării unui embrion grav deteriorat.

Când trebuie căutat un specialist și ce teste sunt utilizate pentru a stabili infertilitatea masculină?
În absența unei sarcini dorite mai mult de 6 luni, este potrivit ca bărbatul din cuplu să viziteze un specialist pentru un consult. Primul și principalul test este o spermogramă. În laboratoarele specializate, se examinează ordinea spermei, concentrația spermei, numărul total și motilitatea. De o mare importanță este detectarea spermei defecte.

Ce tipuri de sterilitate există?
În general, ele pot fi împărțite în sterilitate ca urmare a materialului genetic deteriorat și astfel datorită incapacității de a depune material genetic.

Ce este sterilitatea endocrină?
Sterilitatea endocrină apare ca urmare a unui dezechilibru hormonal sever, din cauza căruia nu se produc spermatozoizi, se produc doar un număr mic și maturarea lor este afectată.

Ce este varicocelul?
Acesta este un fenomen venos. Se exprimă prin dilatarea venelor care transportă sângele cel mai adesea din testiculul stâng. De ce stânga? Deoarece venele celor două testicule au un curs diferit. Acesta din dreapta curge imediat după ce a părăsit testiculul oblic de-a lungul fluxului sanguin într-o venă mare alături. Cea din stânga are un curs lung de-a lungul peretelui posterior al cavității abdominale, care curge în unghi drept în vena relativ îngustă a rinichiului. Astfel, pur hidrostatic, este dificil să se scurgă sângele din testiculul stâng. Ca urmare a stazei venoase, temperatura din ea crește, se creează condiții pentru formarea anticorpilor împotriva propriilor spermatozoizi și ordinea spermei este deteriorată. Varicocelul este diagnosticat prin examen clinic și sonografie Doppler. Tratamentul este strict chirurgical. În instituția noastră folosim așa-numitul Metoda „microscopică”, care are un traumatism minim pentru pacient și este foarte eficientă în cazurile de comunicare a sistemului venos din stânga cu cea din dreapta sau cu venele penisului.

Ce este hipogonadismul?
Hipogonadismul este o afecțiune a funcției scăzute a gonadelor masculine, ca urmare a producției de testosteron afectată primar sau secundar - ca urmare a lipsei sau reducerii stimulilor hormonali la testiculele de la glanda pituitară. Diagnosticul și tratamentul sunt în domeniul colegilor endocrinologi.

Ce este azoospermia?
Aceasta este eliberarea spermei imobile, „morți”. Nu pot parcurge un drum lung prin sistemul reproductiv feminin și ajung la ovulul fertilizat. Cauzele pot fi endocrine, dar și ca urmare a unor factori externi - toxine, varicocel etc.

Care este tratamentul pentru diferite tipuri de infertilitate?
Este specific fiecărui tip de infertilitate în raport cu cauza infertilității masculine. În calitate de urolog, pot să comentez cu experiență tratamentul varicocelului, care, așa cum am menționat, este strict chirurgical. Echipa noastră are o vastă experiență cu metoda „microscopică” de tratament cu o incizie foarte scurtă - aproximativ 2-3 cm, în abdomenul inferior de pe părțile laterale ale bazei penisului. Ajungem la venele testiculare, le izolăm și le rupem. În acest fel, „forțăm” sângele din testicul să ia o cale alternativă prin vena canalului deferent. Experiența arată că în următoarele 6 luni peste 60% dintre pacienți restabilesc ordinea normală a spermatozoizilor și adesea observăm sarcinile înainte de acest moment. Am discutat despre utilizarea unei metode laparoscopice pentru a rupe venele testiculare, mai ales după experiența extinsă acumulată în laparoscopie urologică. Am concluzionat că lungimea totală a inciziilor pentru cele trei porți laparoscopice a fost mai mare decât incizia pe care o facem de obicei cu metoda microscopică pentru tratarea varicocelului. În plus, această metodă se realizează sub pielea pacientului, în timp ce în laparoscopie intrăm în cavitatea abdominală. Volumul de anestezie este, de asemenea, mult mai mare.

Care este impactul psihologic al infertilității și când trebuie să vedeți un terapeut?
Sprijinul psihologic este extrem de important în condiții de severitate socială ridicată, cum ar fi problemele de reproducere. Poate fi comparat cu nevoia de sprijin psihologic în cancer.