Expert medical al articolului

Salpingofitita - inflamația apendicelor uterine - este cea mai frecventă în bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (70%). Lipsa relativă de forme izolate de inflamație a apendicelor uterine (salpingită și mai ales ooforită) se explică prin apropierea anatomică și circulația generală a sângelui și a sistemului limfatic.

apendicelor

Inflamarea apendicelor uterine este mai frecventă la femeile în vârstă de reproducere. Promovarea apariției salpingooforitei (menstruație, avort, naștere, chiuretaj uterin, dispozitive intrauterine, încălcarea igienei personale și a sănătății sexuale.

Dezvoltarea procesului inflamator în trompa uterină începe întotdeauna cu membrana mucoasă a tubului, lovind alte straturi. Răspândirea ulterioară, forma bolii, caracteristicile evoluției clinice depind de virulența agentului patogen și de starea de apărare a organismului.

Salpingita acută este însoțită de acumularea de lichid exudat inflamator în cavitatea trompei uterine, care se varsă în cavitatea peritoneală și duce adesea la aderențe în jurul uterului. Inflamația în zona diviziilor ampulare și itritram (uterină) poate duce la obstrucția tubului. Acumularea continuă este însoțită de exsudarea de lichid seros în cavitatea tubulară, o creștere semnificativă a formării și saktosalpinksa. Când este infectat, conținutul tubului este suprimat și apare piosapină. În plus față de progresia bolii poate duce la răspândirea infecției dincolo de leziunea primară (tuburi) și implicarea inflamației uterului (endometrului), celulozei (parametrilor) și peritoneului (pelvioperitonit) bazinului. Poate apariția unor forme generalizate de infecție septică. Piosalpinkurile pot fi deschise prin ruperea puroiului în cavitatea peritoneală sau a organelor goale adiacente (intestin, vezică, vagin). Conglomeratul de țesuturi și organe format în jurul piosalpinei poate include ovarele. În astfel de cazuri există o „pungă” purulentă obișnuită - abces tubo-ovarian (adnexstumor, tumoare inflamatorie tubo-ovariană).

Stimularea procesului inflamator al apendicelui uterin și recuperarea pacientului este adesea incompletă. Boala ia adesea o formă cronică, care se caracterizează printr-un curs recurent, exacerbator. Din ce în ce mai des forme de inflamație cronică ale apendicelor uterine sunt șterse (aproximativ 60%).

În bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine, leziunea este localizată cel mai adesea în anexele uterului. Conform observațiilor legate de pacienții spitalizați în secțiile de urgență ginecologice, anexita acută a fost diagnosticată în 76,1% din cazurile de inflamație acută a tractului genital superior, iar în 81,5% din cazuri a fost un proces bidirecțional. De la 42,8% la 75,9% din cazuri, procesul inflamator din anexe este combinat cu endometrioza.

Cauza bolii este o gamă largă de microorganisme. De foarte multe ori cauza salpingitei acute este gonococul: aceste cifre variază între 16-23,8%. Trebuie avut în vedere faptul că în condițiile moderne ale gonococului poate provoca inflamații în combinație cu alte flore, cum ar fi chlamydia, sau poate crea condiții pentru invazia tuburilor altor microorganisme, inclusiv anaerobi asporogeni.

Chlamydia, Mycoplasma, diferiți reprezentanți ai florei aerobe (stafilococi, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella etc.) pot fi un factor etiologic în dezvoltarea apendicelor inflamatorii acute, acționând singur sau în asociere cu altul și în cazuri recente boala este mult mai severă. Microorganismele anaerobe (bacteroizi, peptokokki, pepto-streptococi etc.) joacă un rol important în dezvoltarea salpingitei acute, cel mai adesea o infecție secundară, care duce la o deteriorare accentuată a tabloului clinic al bolii.

În patogeneza inflamației acute a anexelor, calea ascendentă a infecției are o importanță capitală. Factorii predispozanți sunt menstruația, utilizarea distrofiei intraoculare, diverse intervenții diagnostice și terapeutice transcervicale, avortul. Procesul inflamator începe cu endosalpinita, după care sunt implicate stratul submucosal, mușchiul și membranele seroase. Exsudatul inflamator serios se acumulează în lumenul tubului, care poate deveni purulent în timpul procesului. Când se aderă la capetele uterine și ampulare ale tuburilor, se formează sacularea (hidrosalpin sau piosalpinx).

Experiența clinică și datele morfologice arată că ovarele sunt mai puțin susceptibile de a fi implicate într-un proces inflamator acut. Dacă apare ooforită, atunci, de regulă, este secundară, adică ca urmare a infecției organelor și țesuturilor învecinate (trompele uterine, apendicele, colonul sigmoid, peritoneul pelvian). În primul rând, se dezvoltă periofit acut, în care este afectat epiteliul corpului; după ovulație, stratul pielii participă la procesul inflamator. Un abces se poate forma la locul foliculului de ruptură sau în corpul galben, iar atunci când țesutul ovarian este complet topit, se formează piovariul. Dacă există un abces în ovar, în unele cazuri țesutul înconjurător este distrus și se formează o singură cavitate cu piosalinpix - abces tubo-ovarian. Se numește „inflamație purulentă a anexelor uterine”.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]