dragi colegi,

sănătate

Conform concluziilor din 2016 ale Comitetului regional european de verificare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) privind eliminarea rujeolei și rubeolei, 24 din 53 de țări europene au ajuns deja la eliminarea rujeolei și același număr de țări au eliminat rubeola. Cu toate acestea, ambele boli rămân endemice în mai multe părți ale regiunii europene a OMS.

La nivel global, pentru perioada 2000-2015, OMS a raportat o reducere cu 79% a deceselor de rujeolă. Cu toate acestea, în fiecare zi din lume aproape 400 de copii mor de rujeolă.

Pentru perioada 1 noiembrie 2015 - 31 octombrie 2016, țările Uniunii Europene au raportat 3.037 cazuri de rujeolă. România (1011), Italia (728) și Marea Britanie (569) au cel mai mare număr de pacienți, diagnosticul rujeolic fiind confirmat în laborator în 72% din cazuri. În structura de vârstă a bolii, 40% din cazurile de rujeolă sunt la copii sub 5 ani și 29% - la persoanele cu vârsta peste 20 de ani.

Cea mai mare incidență este în grupa de vârstă până la 1 an (55,4%000) și la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani (43,6%000). În ceea ce privește starea de imunizare a pacienților, 81% dintre ei sunt neimunizați, 8% sunt imunizați cu 1 doză, 4% au date pentru imunizare cu 2 și mai multe doze și 7% au o stare de imunizare necunoscută.

Cel mai mare număr de cazuri de rujeolă cu stare de imunizare necunoscută a fost raportat la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Datorită vârstei incomplete de imunizare, majoritatea copiilor nevaccinați (98%) se numără printre sugarii care sunt cei mai vulnerabili la complicațiile de boală și sunt cel mai bine protejați de imunitate colectivă la cel puțin 95% interval de imunizare cu 2 doze de vaccin împotriva rujeolei. În această perioadă, au fost raportate 7 decese cauzate de rujeolă, 6 în România și 1 în Regatul Unit, dintre care 4 au fost la copii sub 12 luni și 3 cazuri la persoane cu boli concomitente.

În plus, începând cu 03.03.2017, în România au fost raportate 3196 de cazuri de rujeolă, ca urmare a răspândirii continue a bolii în țară de la sfârșitul lunii septembrie 2016.

În legătură cu cele de mai sus și pentru a preveni răspândirea rujeolei pe teritoriul țării, este necesar să se pună imediat în aplicare următoarele măsuri anti-epidemice:

  1. Toți medicii generaliști ar trebui să revizuiască starea de imunizare a populației din lista de pacienți cu vârsta cuprinsă între 13 luni și 18 ani, supusă imunizării împotriva rujeolei. Neimunizatele detectate trebuie acoperite imediat cu o singură doză de vaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, evitând cazurile de întârziere nejustificată a imunizării.
  2. Detectarea timpurie a semnelor de rujeolă și organizarea acțiunilor necesare pentru comunicare, izolare, diagnostic și tratament.
  3. Toate cazurile cu simptome de rujeolă trebuie trimise pentru consultare cu un specialist în boli infecțioase și la discreția sa pentru teste serologice (ser și urină), spitalizare și tratament.

4. În caz de suspiciune de pacient cu rujeolă, RHI Gabrovo trebuie notificat imediat și trebuie luate măsurile anti-epidemice necesare împotriva pacientului și a contactelor acestuia.

Rujeolă/Variolă, afine /

Definiție: Afinul este o boală infecțioasă acută de etiologie virală. Apare cu o erupție maculopapulară caracteristică.

Etiologie: Boala este cauzată de un virus ARN aparținând familiei Paramyxoviridae, genul Morbillivirus. Virusul rujeolic este foarte instabil și moare rapid în mediu.

Epidemiologie: Cei mai frecvenți pacienți sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Sugarii de până la 3 luni nu se îmbolnăvesc deoarece primesc anticorpi de la mamă, cu condiția ca aceasta să fi avut boala. Copiii de la 3 la 9 luni rareori se îmbolnăvesc. Sursa infecției este persoana bolnavă. Este infectat cu 1-2 zile înainte de primele manifestări ale bolii până la aproximativ 7 zile mai târziu (sau la 4 zile după apariția erupției cutanate). Infecția are loc prin picături aeropurtate. Susceptibilitatea este foarte mare. Indicele contagios ajunge la 96-100% la persoanele neimunizate. Boala apare cel mai adesea la sfârșitul iernii și primăvara.

Patogenie: Prin secrețiile din căile respiratorii superioare ale pacienților cu vorbire, strănut și tuse, virusul intră în mucoasa orofaringiană și nazofaringiană, precum și în conjunctiva individului susceptibil. Virusul pătrunde și se înmulțește în celulele epiteliale ale căilor respiratorii și ale conjunctivei. De acolo ajunge la ganglionii limfatici regionali. Prin sânge este dispersat către celulele limfoide din tot corpul - amigdalele, plăcile fecale, apendicele, ganglionii limfatici, splina, timusul etc.

Imunogeneză: După ce suferă de rujeolă, se creează imunitate pe tot parcursul vieții.

Patomorfologie: Se stabilește inflamația catarală a faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor. Se pot dezvolta pneumonie, meningită, meningoencefalită.

Analize de laborator: Numărul de leucocite este normal sau scăzut, DCC are limfomonocitoză, iar VSH este ușor accelerată.

Complicații: Cea mai frecventă complicație este otita medie, în special la copiii mici și în cursul mai sever al bolii. Este cauzată de o suprainfecție bacteriană. Complicațiile pulmonare sunt foarte frecvente: bronșiolită, bronhopneumonie, pneumonie, pleurezie. Pneumonia începe adesea ca o infecție virală, dar se dezvoltă întotdeauna o infecție bacteriană. Complicațiile mai puțin frecvente sunt endomiocardita, pericardita, hepatita tranzitorie, pielonefrita. Spre sfârșitul perioadei de erupție cutanată, apar complicații ale sistemului nervos - meningită sau encefalită seroasă, neuropatii Guillain-Barré.

Diagnostic: Se bazează pe datele de contact cu un pacient cu rujeolă și pe tabloul clinic caracteristic. Diagnosticul este confirmat de teste serologice - PCC, ELISA. În encefalita de rujeolă, virusul este detectat în lichidul cefalorahidian prin PCR.

Diagnostic diferentiat. În etapa catarală se face cu gripă, parainfluenza, virusuri RS și altele. În stadiul de erupție cutanată cu rubeolă, varicelă, scarlatină, mononucleoză infecțioasă (în special în terapia cu ampicilină - așa-numita „rujeolă ampicilină”), reacții alergice etc.

Tratament: În formele ușoare și moderate, tratamentul se efectuează acasă. Pacienții cu forme severe și complicate sunt internați. Dieta recomandată lichid-terci, mai multe lichide, vitamine, antipiretice. Antibioticele sunt administrate atunci când apare o infecție bacteriană secundară.

Prognoza: În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Complicațiile de la plămâni și SNC pun viața în pericol.

Prevenire: Imunizarea activă. Se efectuează cu un vaccin viu atenuat. Se utilizează un monovaccin sau un vaccin trivalent pentru rujeolă, oreion și rubeolă. Se utilizează la copii cu vârsta de 13 luni, subcutanat sau intramuscular. Reimunizarea se face la vârsta de 12 ani.
Imunizarea pasivă. Imunoglobulina umană se administrează intramuscular până în a treia zi de contact cu un pacient cu rujeolă. Recomandat copiilor cu vârsta sub 1 an în contact cu rujeola, persoanelor bolnave cronice și imunodeficiente, femeilor însărcinate.
Pacienții sunt izolați acasă timp de 5 zile de la apariția erupției cutanate și în forme mai severe timp de 10 zile.