rezumat

Insuficiența renală acută este o boală secundară care apare ca o complicație a diferitelor boli. Are o pierdere accentuată a funcției rinichilor și poate pune viața în pericol cu ​​un tratament inadecvat.

renală

Ce o provoacă?

Se acceptă faptul că cauzele OBN sunt împărțite în trei grupe:

  • Reducerea aportului de sânge la rinichi (prerenal) - apar în pierderi severe de sânge, în șoc, deshidratare, medicamente care determină îngustarea vaselor renale;
  • Afecțiuni renale (renale) - glomerulonefrită, leziuni renale cauzate de diverse substanțe toxice (etilen glicol, ciuperci otrăvitoare) și medicamente, tromboză vasculară renală, transfuzie de sânge incompatibilă etc.
  • Obstacole mecanice la ieșirea de urină (postrenal, subrenal) - la nivelul ureterului, vezicii urinare sau uretrei. Pentru a provoca ADR, obstrucția ureterală trebuie să fie bilaterală, deoarece funcția unui rinichi poate fi preluată de celălalt. Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale subrenale sunt: ​​pietre în uretere, scleroză a gâtului vezicii urinare, adenom sau cancer de prostată etc.

Care sunt modificările bolii?

În OBN există o pierdere acută a funcției renale (purificarea produselor reziduale din metabolism și excreția urinei), ca urmare a faptului că apa, ureea și creatinina sunt reținute în organism. Retenția unor cantități mari de apă poate duce la scurgeri pulmonare sau cerebrale.

Care sunt simptomele?

Insuficiența renală acută apare de obicei în stadiul 4:

  1. Stadiul insuficienței renale (stadiul latent). Este dominat de simptomele principalei boli care au dus la OBN - șoc, traume, intoxicație etc.
  2. Etapa oligoanuriei - se demonstrează prin reducerea cantității de diureză timp de 24 de ore sub 500 ml. Poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Datorită acumulării de corpuri azotate (uree și creatinină), pacientul poate prezenta plângeri precum greață, vărsături, somnolență, constipație sau diaree, sughiț, dificultăți de respirație și hipertensiune. Unele dintre ele se datorează retenției de apă.
  3. Stadiul poliuriei - diureza poate ajunge la 5 litri pe zi. Corpurile de azot se normalizează treptat. Excreția unor cantități mari de urină prezintă riscuri de perturbare a echilibrului hidro-metabolic, iar pacientul trebuie monitorizat.
  4. Etapa de recuperare - durează câteva luni până când funcția renală revine la normal.

  • Din partea plămânilor - stagnare, edem pulmonar, pneumonie;
  • Sistemul cardiovascular - hipertensiune, insuficiență cardiacă, aritmii etc;
  • Tractul gastrointestinal - ulcer de stres, gastroduodenită erozivă;
  • Edem cerebral.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face ușor după o examinare detaliată a pacientului. Numărul complet de sânge, ultrasunetele, radiografia și examinarea urinei sunt esențiale pentru a dovedi cauza OBN. Din testul de laborator al sângelui cele mai indicative sunt creșterea corpurilor de azot și a acidului uric.

Ce poate merge rau?

Diagnosticul diferențial se face cu insuficiență renală cronică. Există, de asemenea, diferite tipuri etiopatogenetice de ARF - prerenal, renal și postrenal.

Cum se tratează?

Tratamentul ADHD se realizează prin tratarea bolii subiacente care a condus la aceasta: combaterea șocului, arsurilor, eliminarea substanțelor nefrotoxice sau a medicamentelor și eliminarea obstrucției în umflarea urinei. Aportul de lichide și proteine ​​trebuie redus în timpul etapei oligoanurice. Se pot utiliza și diuretice. În insuficiența renală subrenală, plasarea unui cateter sau stent care depășește obstrucția nu trebuie întârziată.

Dializa este necesară în oricare dintre următoarele cazuri:

1. Hiperhidratare - retenție acută de apă;
2. Hiperpotasemie peste 7 mmol/l;
3. Creatinină serică peste 800 umol/l;
4. Uree serică peste 40 mmol/l;
5. Becarbonate standard sub 15 mEq/l.

Cum să te protejezi?

Datorită etiologiei multifactoriale a OBN, este dificil să se identifice măsuri specifice și lipsite de ambiguitate pentru a asigura absența bolii. Prin urmare, principalele recomandări sunt urmarea unui stil de viață sănătos, nutriție optimă și aport de lichide, controlul bolilor cronice și evitarea noxelor acute infecțioase și reci.

Nu în ultimul rând, trebuie pus controlul mediului de lucru cu poluare chimică disponibilă, precum și tratamentul intoxicațiilor alimentare, industriale și domestice.

Care sunt recomandările după diagnostic?

OBN este o afecțiune care necesită tratament spitalicesc, de preferință într-o clinică specializată de nefrologie și hemodializă. După trecerea etapelor acute, este necesar să urmați un regim de muncă și nutriție care să permită rinichilor și întregului corp să se refacă optim. Este important să folosiți suficiente lichide (1500 ml pe zi).