Insuficiență renală acută - aceasta este o afecțiune în care există o încetare bruscă sau o scădere foarte accentuată a funcției ambilor rinichi sau a rinichilor singuri. Ca urmare, dezvoltarea acestei condiții se manifestă azotemie, care crește rapid și, de asemenea, evidențiază tulburări severe de apă-electrolit.

anurie

In timp ce anurie este o afecțiune severă a corpului, în care fluxul de urină în vezică este oprit complet sau, timp de zile, ajunge la nu mai mult de 50 ml. O persoană care suferă de anurie nu are atât urinarea, cât și dorința acesteia.

Ce se întâmplă?

În patogeneza bolii, conducerea este o încălcare a circulației sângelui în rinichi și o scădere a nivelului de oxigen livrat acestora. Ca urmare, există o încălcare a tuturor funcțiilor importante ale rinichilor - filtrare, excretorul, excretorul. Ca rezultat, organismul crește brusc conținutul de produse de metabolizare a azotului, afectând grav metabolismul.

Aproximativ 60% din cazurile de semne de insuficiență renală acută sunt observate după operație sau leziuni. Aproximativ 40% din cazurile de boală apar în timpul tratamentului pacienților din spital. În cazuri rare (aproximativ 1-2%), acest sindrom se dezvoltă la femei în timpul sarcina.

Distinge ascuțit și cronic stadiul insuficienței renale. Clinica de insuficiență renală acută se poate dezvolta în câteva ore. Dacă diagnosticul se face în timp util și se iau toate măsurile pentru prevenirea acestei afecțiuni, atunci funcția renală este complet restabilită. Prezentarea metodelor de tratament se efectuează numai de către un specialist.

Este determinat de mai multe tipuri de insuficiență renală acută. Prerenal insuficiența renală se dezvoltă ca urmare a tulburărilor acute ale fluxului sanguin în rinichi. Renal insuficiență renală - ca urmare a afectării parenchimului renal. Postrenal insuficiență renală - o consecință a unei încălcări accentuate a fluxului de urină.

Motivele

Dezvoltarea insuficienței renale acute a avut loc în timpul primirii șocului traumatic, în care țesuturile sunt deteriorate. Și această afecțiune se dezvoltă sub influența șocului reflex, reducând cantitatea de sânge care circulă ca urmare a arsurilor, a pierderilor mari de sânge. În acest caz, condiția este definită ca rinichi de soc. Acest lucru se întâmplă în accidente grave, intervenții chirurgicale severe, răni, infarct miocardicîn caz de transfuzie de sânge incompatibilă.

O afecțiune numită rinichi toxicise manifestă ca urmare a otrăvirii cu otrăvuri, a intoxicației organismului cu droguri, a abuzului de alcool, a abuzului de substanțe, a radiațiilor.

Rinichi infecțios acut - consecința bolilor infecțioase grave - febra hemoragică, leptospiroza. De asemenea, acest lucru se poate întâmpla în procesul bolilor infecțioase severe, în care se dezvoltă rapid deshidratat.

Insuficiența renală acută se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a obstrucției tractului urinar. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are o tumoare mărită, există pietre, se observă tromboză, embolie a arterei renale, traumatisme uretere. În plus, anuria devine uneori o complicație acută pielonefrita și ascuțite glomerulonefrita.

În timpul sarcinii, insuficiența renală acută este cel mai adesea sărbătorită în primul și al treilea trimestru. În primul trimestru, această afecțiune se poate dezvolta după intrerupere de sarcinaîndeosebi efectuată în condiții nesterile.

Insuficiența renală se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a hemoragiei postpartum, precum și a preeclampsiei în ultimele săptămâni de sarcină.

Există, de asemenea, o serie de cazuri în care nu este posibil să se determine în mod clar motivele pentru care pacientul dezvoltă insuficiență renală acută. Uneori, aceasta este situația în care dezvoltarea bolii are efectul multor factori diferiți.

Simptome

Inițial, pacientul aparent nu direct la simptomele insuficienței renale, ci semne ale acestei boli, care duce la dezvoltarea anuriei. Acestea pot fi semne de șoc, otrăvire, direct la simptomele bolii. Alte simptome la copii și adulți se manifestă printr-o scădere a cantității distribuite în urină. Inițial, numărul scade la 400 ml pe zi (această condiție se numește oliguria), ulterior pacientul nu excretă mai mult de 50 ml de urină pe zi (determinat anurie). Pacientul se plânge de greață, vărsă și el, dispare apetitul.

Persoana devine apatică, somnolentă, observă o întârziere a conștiinței și, uneori, apar convulsii și halucinații.

Starea pielii se schimbă, de asemenea. Devine foarte uscat, poate să apară umflături și sângerări. Omul respiră des și profund, sărbătorește tahicardieare un ritm cardiac deranjat și crește tensiunea arterială. De asemenea, puteți sărbători scaune lichide și balonare.

Anuria este vindecată dacă tratamentul anuriei este început în timp util și efectuat corect. Pentru aceasta, medicul trebuie să determine în mod clar cauzele anuriei. Dacă tratamentul se desfășoară corect, atunci simptomele anuriei dispar treptat și începe o perioadă când restabilirea diurezei. În perioada de ameliorare a stării pacientului, anuria se caracterizează printr-o diureză zilnică de 3-5 litri. Cu toate acestea, pentru sănătate, acestea sunt complet restaurate, au nevoie de 6 până la 18 luni.

Astfel, prin boli împărțite în patru etape. În etapa inițială, starea unei persoane depinde de cauza care provoacă insuficiența renală. În al doilea stadiu oligoanuric se reduce drastic cantitatea de urină sau poate fi complet absentă. Această fază este cea mai periculoasă și, dacă durează prea mult, este posibilă comă și chiar rezultate fatale. În al treilea rând, stadiul diuretic al pacientului crește treptat cantitatea de urină care este excretată. Apoi vine a patra etapă - recuperarea.

Diagnostic

Pacientul este privit cu insuficiență renală suspectată sau cu semne de anurie și sunt ordonate o serie de teste. În primul rând, este o consultare cu un urolog, analize biochimice și clinice de sânge, ultrasunete, urografie intravenoasă. Anuria este ușor diagnosticată deoarece, potrivit unui studiu al pacientului, se poate înțelege că nu a urinat și nu l-a îndemnat de mult timp. Pentru a furniza această afecțiune din retenția urinară acută, se efectuează cateterizarea vezicii urinare pentru a confirma absența urinei în ea.

Tratament

Toți pacienții cu simptome de insuficiență renală acută ar trebui să ajungă urgent la spital, unde diagnosticul și tratamentul ulterior se efectuează în secția de terapie intensivă sau secția de nefrologie. Conducerea în acest caz este cât mai devreme posibil, începe tratamentul bolii de bază, pentru a elimina toate cauzele care au dus la afectarea rinichilor. Având în vedere faptul că patogeneza bolii este determinată cel mai adesea de impactul asupra corpului șocului, ar trebui să efectuați în timp util activități anti-șoc. Crucial în alegerea metodelor de tratament este clasificarea tipurilor de boli. Astfel, în insuficiența renală cauzată de pierderea de sânge, recuperarea acestuia se realizează prin introducerea unor înlocuitori de sânge. Dacă a avut loc inițial otrăvirea, trebuie efectuat spălarea gastrică pentru a elimina substanțele toxice. În cazul insuficienței renale severe, trebuie efectuată hemodializă sau dializă peritoneală.

Starea deosebit de severă determină stadiul terminal al insuficienței renale cronice. În acest caz, funcția renală este complet pierdută, iar toxinele se acumulează în organism. Ca urmare, această afecțiune duce la complicații grave. Deci insuficiența renală cronică la copii și adulți ar trebui să fie tratamentul potrivit.

Tratamentul insuficienței renale se efectuează treptat, având în vedere anumite etape. Inițial, medicul indică motivele care au determinat pacientul să prezinte semne de insuficiență renală. Trebuie luate măsuri suplimentare pentru a obține un volum relativ normal de urină excretată de oameni.

În funcție de stadiul insuficienței renale, se efectuează un tratament conservator. Scopul său este de a reduce cantitatea de azot, apă și electroliți care intră în corp, deoarece această cantitate corespunde cu ceea ce este excretat din corp. În plus, un moment important pentru recuperarea corpului este dietă în insuficiența renală, monitorizarea constantă a stării sale, precum și controlul parametrilor biochimici. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită atunci când se tratează insuficiența renală la copii.

Următoarea etapă importantă în tratamentul anuriei este conduita de terapie dializata. În unele cazuri, terapia cu dializă este utilizată pentru a preveni complicațiile în stadiile incipiente ale bolii.

Indicații absolute pentru pacientul care face dializă - aceasta este o uremie simptomatică, acumularea de lichid în corpul pacientului, care nu poate fi eliminată cu ajutorul metodelor conservatoare.

O importanță deosebită este acordată nutriției pacienților. Faptul este că atât foamea cât și sete poate agrava dramatic starea unei persoane. În acest caz se arată dieta saraca in proteineatunci acolo în dietă ar trebui să fie dominate de grăsimi, carbohidrați. Dacă o persoană nu poate mânca singură, glucoza și amestecurile alimentare trebuie injectate intravenos.

Complicații

Continuarea insuficienței renale acute este adesea complicată de boli infecțioase. Este în acest curs al bolii se poate termina în fatal.

Ca o complicație a sistemului cardiovascular este insuficiență circulatorie, aritmii, hipertensiune, pericardită. Insuficiența renală acută este adesea asociată cu tulburări neurologice. Acei pacienți care nu sunt dializați pot sărbători somnolență severă, tulburări ale conștiinței, tremurături și alte tulburări ale sistemului nervos. Mai des aceste tulburări se dezvoltă la persoanele în vârstă.

Complicațiile din inimă se dezvoltă frecvent. Acestea pot fi greață, anorexie, obstrucție intestinală.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de condiții periculoase a corpului, în primul rând, trebuie să oferiți imediat asistență calificată acelor pacienți care prezintă un risc ridicat de a dezvolta insuficiență renală acută. Este vorba de persoane cu răni grave, arsuri; cei care tocmai au suferit o intervenție chirurgicală majoră, pacienții cu sepsis, eclampsie etc. Trebuie să utilizați aceste medicamente foarte atent nefrotoxic.

Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale cronice, care se dezvoltă ca o consecință a mai multor afecțiuni renale, nu ar trebui permisă agravarea pielonefritei, glomerulonefritei. Este important în formele cronice ale acestor boli, este obligatoriu să urmați o dietă strictă prescrisă de un medic. Pacienții cu boli renale cronice trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic.