viață, sănătate, tratament și cele mai bune pentru tine

  • Sănătate
  • Tratament
  • Nutriție
  • Copii
  • Frumuseţe
  • Psihologie
  • Sex
  • Calculatoare

riscul

Vezi mai mult:

Eficacitatea prevenirii primare care vizează factorii de risc pentru accident vascular cerebral a fost confirmată de 18 mari studii internaționale. Poate reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 80%. Au fost identificați o serie de factori de risc care pot fi modificați. Acestea sunt împărțite în două grupuri - bine și mai puțin bine documentate.

Influența factorilor de risc variați documentați:

Hipertensiune

Este cel mai important și cel mai frecvent factor de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Studiile epidemiologice arată că la tensiunea arterială mai mare de 160/95 mmHg, riscul de accident vascular cerebral crește de aproximativ 4 ori. O meta-analiză a 17 studii bine documentate a arătat că tratamentul hipertensiunii cu diuretice sau beta-blocante a redus tensiunea arterială diastolică cu o medie de 5-6 mmHg și a redus riscul de accident vascular cerebral cu 38% și infarctul miocardic cu 16%. Un alt studiu, Syst-Eur (Hipertensiunea sistolică în Europa), a constatat că tratamentul hipertensiunii sistolice izolate cu un antagonist de calciu în combinație cu un inhibitor ECA și/sau diuretic a redus tensiunea arterială sistolică cu 20 mmHg și a redus riscul de accident vascular cerebral. %.

Recomandări: eliminarea factorilor de risc legati de stilul de viata si dieta; efectuarea unui tratament antihipertensiv sistemic - de preferință cu un inhibitor ECA și antagonist de calciu și scăderea tensiunii arteriale la valori optime - 140/90 mmHg (pentru diabetici - 130/80 mmHg); numirea unui tratament neuroprotector pentru hipertensiunea arterială pe termen lung și slab controlată; urmărirea pacienților de către medicul de familie și consultări periodice cu un cardiolog și neurolog.

Fumat

Nicotina îmbunătățește procesele aterosclerotice. În plus, vasele cerebrale nu se adaptează la aceasta și, cu fiecare fumare a unei țigări noi, crește rezistența vasculară cerebrală. O serie de studii au arătat că renunțarea la fumat reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic. În primul an după întreruperea sa, riscul scade cu 50%, iar 5 ani mai târziu este egal cu riscul la nefumători. Trebuie remarcat faptul că riscul de accident vascular cerebral ischemic crește odată cu fumatul pasiv - de 1,2-1,8 ori.

Recomandare: renunțarea la fumat și expunerea la fumul de tutun.

Diabet

Este un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral ischemic, dar este adesea însoțit de alți factori de risc aterogen - hipertensiune, lipide crescute și obezitate. Studiile epidemiologice arată că riscul de accident vascular cerebral ischemic la pacienții cu diabet este între 1,8 și 6,0 ori mai mare. S-a constatat că tratamentul strict al diabetului reduce incidența deteriorării vaselor mici. Scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 duce la o reducere cu 43% a riscului de accident vascular cerebral și încetinește progresia retinopatiei diabetice.

Recomandări: implementarea unui tratament antidiabetic adecvat; efectuarea unui tratament antihipertensiv sistemic și viguros la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială; în prezența altor factori de risc - includerea unei statine; numirea tratamentului neuroprotector în combinație cu diabetul zaharat cu alți factori de risc; urmărirea pacienților de către medicul de familie și consultări periodice cu un endocrinolog, cardiolog și neurolog.

Stenoză carotidă asimptomatică

În prezența îngustării arterelor carotide, riscul de accident vascular cerebral ischemic crește de 2 ori. Amploarea riscului depinde de gradul de stenoză (îngustare). Riscul crește odată cu progresia stenozei și a combinației Recent, s-a demonstrat că unele statine și antagoniști ai calciului prescriși pentru hipertensiune arterială încetinesc progresia aterosclerozei cerebrovasculare.

Recomandări: efectuarea de examinări neurologice periodice și controlul examenelor sonografice Doppler la intervale de 6-12 luni; efectuarea unui tratament viguros al factorilor de risc însoțitori - hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet zaharat etc; numirea agenților antiplachetari trombocitari; efectuarea neuroprotecției profilactice în stenozele carotide de înaltă calitate.

Colesterol crescut

Când concentrațiile plasmatice ale colesterolului total sunt cuprinse între 240 și 279 mg%, riscul de accident vascular cerebral ischemic este de 1,8 ori mai mare și la concentrații peste 280 mg% - 2,6 ori. S-a constatat că la pacienții cu boală cardiacă ischemică, statinele reduc riscul nu numai de infarct miocardic și de deces cardiac, ci și de accident vascular cerebral ischemic cu 31%.

Recomandări: schimbarea dietei și optimizarea activității fizice; tratamentul altor factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic; numirea statinelor la pacienții cu boală cardiacă ischemică și la persoanele cu factori de risc pentru aceasta atunci când colesterolul LDL este crescut; urmărirea pacienților de către un medic personal și consultări cu un endocrinolog, cardiolog și neurolog.

Boala de inima

Apariția accidentelor vasculare cerebrale ischemice este strâns legată de prezența bolilor cardiace simptomatice sau asimptomatice.

Fibrilatie atriala. Riscul de accident vascular cerebral ischemic în prezența fibrilației atriale non-reumatice crește odată cu înaintarea în vârstă. Este cea mai mare - de 4,5 ori - pentru persoanele între 80-89 de ani. Riscul de accident vascular cerebral ischemic este cel mai mare la persoanele de peste 75 de ani, atunci când există alți factori de risc - 8,1%.

Recomandări: numirea anticoagulantelor orale la pacienți peste 75 de ani cu sau fără alți factori de risc; administrarea de anticoagulante orale la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani în prezența altor factori de risc; administrarea de anticoagulante acetizale sau orale la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani fără alți factori de risc; acetizal este utilizat la pacienții cu vârsta sub 65 de ani fără alți factori de risc și în prezența altor factori de risc - anticoagulante orale; numirea tratamentului neuroprotector în combinație cu fibrilația atrială non-reumatică cu alți factori de risc; urmărirea pacienților de către un medic personal și consultări cu un endocrinolog, cardiolog și neurolog.

Infarct miocardic. Riscul de accident vascular cerebral ischemic după un infarct miocardic este de 1-2%. Cu toate acestea, în infarctul miocardic acut accident vascular cerebral ischemic apare mai rar - la 0,8% dintre pacienți.

Recomandări: în caz de fibrilație atrială persistentă, funcție redusă a ventriculului stâng și prezența trombilor în acesta, se recomandă anticoagulante orale cu menținerea hipocoagulării între 2,0 și 3,0 INR; numirea statinelor în hiperlipidemie; numirea agenților antiplachetari trombocitari pentru prevenirea infarctului miocardic recurent; urmărirea pacienților de către un medic personal și consultări cu un endocrinolog, cardiolog și neurolog.

Hiperhomocisteinemie (concentrații plasmatice crescute de homocisteină). Se presupune că, în prezența recomandărilor: studiul concentrațiilor plasmatice de homocisteină la persoanele cu factori de risc de accident vascular cerebral ischemic și în special cu stenoză carotidă; includerea în meniu a alimentelor bogate în acid folic, vitamină. B6 și vit. B12 (legume, fructe, carne, pește, cereale și alte cereale etc.); numirea acidului folic, vit. B6 și vit. B12 la subiecții cu hiperhomocisteinemie (s-a demonstrat că scade concentrațiile plasmatice de homocisteină și regresează plăcile de colesterol din vasele cerebrale).

Factorii de risc variați mai puțin documentați pentru accidentul vascular cerebral ischemic includ: obezitate, sindrom metabolic, activitate fizică scăzută, malnutriție, abuz de alcool și droguri, hipercoagulabilitate (coagulare crescută a sângelui), utilizarea contraceptivelor orale și unele procese inflamatorii. Acești factori de risc, dintre care cei mai mulți sunt legați de stilul de viață, sunt modificați în principal de efecte nemedicamente - un stil de viață sănătos.