Atanas Georgiev 26 februarie 2019 | 0

gluten

Gluten este un amestec de două proteine ​​- gliadina și glutenina, care se găsesc în aproape toate semințele plantelor. S-a constatat că până la jumătate din populația lumii suferă de hipersensibilitate la gluten într-un anumit subgrup de cereale - grâu, secară, orz și ovăz. În acest sens, dieta cu gluten nu exclude toate cerealele, ci doar cele care aparțin familiei de cereale.

Intoleranță la gluten și boala celiacă sunt boli cu simptome similare sau identice, ceea ce face imposibilă diferențierea bolii fără un test clinic. Cele două boli diferă în ceea ce privește tipul de reacție la gluten. Alergie la gluten este o reacție anafilactoidă și diferă de celelalte două afecțiuni cu simptomele caracteristice primului tip de reacție alergică.

Boala celiaca este o boală autoimună cu o frecvență de aproximativ 1%, în care sistemul imunitar reacționează la gluten atacând propriul fir de păr intestinal subțire (villi intestinales), ceea ce duce la întreruperea structurii mucoasei din intestinul subțire și atrofia vilozitară. Acesta este motivul dezvoltării sindromului de malabsorbție și al osteoporozei și, în unele cazuri, chiar al carcinogenezei.

Natura autoimună a bolii înseamnă că glutenul în sine nu are un efect dăunător direct asupra mucoasei, ci stimulează sistemul imunitar la un răspuns atipic. Ca boală autoimună, boala celiacă este ereditară și este declanșată de anumiți factori externi (stres, traume, infecții etc.)

Intoleranță la gluten diferă de boala celiacă prin tipul de răspuns al sistemului imunitar - aceasta este o reacție imună diferită de răspunsul autoimun și diferită de reacția alergică tipică mediată de IgE. Sistemul imunitar reacționează la gluten ca un corp străin cu un răspuns inflamator, dar fără modificări erozive ale mucoasei. Cu toate acestea, nu este pe deplin clar dacă intoleranța la gluten poate duce la răspunsuri autoimune și modificări ale mucoasei pe perioade lungi de timp. Există încă controverse în comunitatea științifică cu privire la existența și patogeneza intoleranței la gluten. Nu există markeri biochimici pentru patologie și singura modalitate de a pune diagnosticul este după excluderea bolii celiace și a alergiei la gluten ca diagnostice diferențiale și îmbunătățirea stării generale după excluderea glutenului din dietă.

Alergie la gluten este o reacție alergică de primul tip (anafilaxie), care se datorează degradării masive a celulelor mastocitare și secreției de cantități mari de anticorpi IgE - simptomele includ bronhospasmul care pune viața în pericol, edem, dureri abdominale și diaree, hipotensiune arterială, urticarie etc.

Simptomele caracteristicile bolii celiace și ale intoleranței la gluten includ:

  • Umflarea și flatulența, care sunt adesea cauza palpitațiilor inimii - cantitatea crescută de gaze din tractul gastro-intestinal duce la așa-numitele. sindromul gastro-cardiac, în care stimularea nervului vag determină bradicardie urmată de tahicardie reflexă, extrasistole etc;
  • Colică;
  • Diaree cronică sau constipație;
  • Fecale albicioase cu miros înțepător modificat;
  • Greață și vărsături;
  • Durere de cap;
  • Oboseala și incapacitatea de concentrare;
  • Anxietate și depresie;
  • Dezvoltarea sindromului malabsorbent (boala celiacă) - scădere în greutate și pofta de mâncare, anemie (cel mai adesea datorată malabsorbției fierului), osteoporoză și/sau osteomalacie, întârziere în dezvoltare, atrofie musculară, pubertate târzie etc;
  • Dermatita herpetiformă (în boala celiacă) - o erupție cutanată foarte pruriginoasă cu formarea de vezicule;
  • Infertilitate și avort spontan (în boala celiacă) - datorită malabsorbției vitaminei D și a calciului etc.

Diagnosticul este plasat prin teste serologice pentru anticorpi glutenici, deoarece o condiție importantă este ca acesta să fie efectuat înainte de a începe o dietă; fibrogastroscopie cu biopsie. Cu un test serologic negativ, acest lucru nu înseamnă o respingere definitivă a sensibilității la gluten - este necesar să respectați o dietă fără gluten și să monitorizați simptomele. Dacă dispare, este probabil intoleranță la gluten.

Tratamentul se efectuează printr-o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții - excluderea alimentelor derivate din grâu, precum și prin tratament secundar cu suplimente adecvate (vitamina D, zinc, fier, calciu etc.).

Este important să se efectueze o fibrogastroscopie secundară cu biopsie după cel puțin 6 luni pentru a monitoriza starea mucoasei și a ganglionilor.

In concluzie, sensibilitate la gluten este un grup eterogen de boli (boala celiacă, intoleranță la gluten și alergie la gluten), care au patogenie diferită, dar simptome similare (cu excepția alergiei la gluten). Toate cele trei condiții necesită o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.