Plumbul este un metal gri-albăstrui din grupa a patra conform tabelului lui Mendeleev. Formează două tipuri de compuși - din a doua valență plumbo - și din a patra valență - compuși plumbo. Cu o aplicație largă în munca cu motor, vopsire, producția de baterii, industrie și altele. Provoacă otrăvire acută și cronică prin inhalare la inhalarea vaporilor de plumb și a prafului, prin sistemul digestiv atunci când se consumă alimente depozitate în recipiente vitrate sau apă din conductele de plumb conectate la alimentarea cu apă, atunci când linge jucării de plumb și obiecte de la copiii mici. Preparatele care conțin plumb liposolubil pătrund în piele. În celule, plumbul perturbă metabolismul normal al porfirinei prin afectarea sintezei acidului delta-aminolevulinic, determină demielinizarea segmentară a nervilor periferici, afectează rinichii, ficatul, sistemul cardiovascular, sistemul de reproducere.

ajutor pentru

Tablou clinic

  1. Sindrom toxic general - oboseală, letargie, hipotermie, transpirații reci.
  2. Sindrom gastrointestinal - salivație crescută, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree alternată cu constipație, dungă gri pe gingivă
  3. Sindrom neurologic - encefalopatie de plumb, în ​​principal la copii, cu hiperactivitate, probleme de învățare, disfuncții motorii fine, polinevrită - neuropatie periferică în principal la adulți
  4. Sindrom nefrotoxic - nefropatie toxică, sindrom Fanconi (aminoacidurie, fosfaturie, glucozurie, acidoză tubulară renală), care este reversibilă, hipertensiune arterială și în expunere cronică - secreție redusă de acid uric și condiții de gută.
  5. Sindromul anemic - o creștere a nivelului protoporfirinei eritrocitare libere, care este un semn precoce la un nivel de plumb din sânge de 15 mg/l, înainte de apariția sindromului anemic.
  6. Sindromul reproducerii - infertilitate, avorturi spontane, scăderea producției de spermă, risc de anomalii congenitale în efectele cronice.

Diagnosticul otrăvirii acute și cronice cu plumb este în principal de laborator

  • plumb în sânge - la copii norma este de până la 200 micrograme/l și la adulți 300-400 mg/l
  • protoporfirină eritrocitară liberă în sânge
  • acid delta-aminolevulinic - excreție crescută
  • număr total de sânge - eritrocite perforate bazofil, eozinofilie, anemie feriprivă, dovezi ale funcției hepatice și renale (creșterea transaminazelor, creșterea ureei și creatininei, albuminuria)
  • radiografii ale oaselor lungi - benzi de plumb (pentru expunere cronică)

CaNa2EDTA - test de mobilizare - screening pentru mobilizarea plumbului din depozitele de deșeuri

  • Adulți - CaNa2EDTA 1 g sau 500 mg/mp suprafață cu 250-500 ml soluție de glucoză 20% pentru 1 până la Zchasa i.v. sau 1 g sau 500 mg/mp intramuscular. Urina de 24 de ore a fost colectată și testată pentru concentrația de plumb. Dacă rezultatul este mai mare de 1 (obținut conform formulei prezentate mai jos), este necesar un tratament cu antidoturi chelante.
  • Copii - CaNa2EDTA 500mg/mp suprafață intramusculară (maxim 1 an) sau CaNa2EDTA 500 mg/mp suprafață cu soluție de glucoză 5% 250 ml. i.v. timp de 1 oră. Se colectează urină 24 de ore (poate 6-8 ore). Cu un rezultat mai mare de 0,6 - includerea chelatorilor în tratament.

Formula pentru calcularea necesității tratamentului chelator-antidot

urină eliminată în urină în micrograme

lavaj gastric cu soluție de cărbune, detergenți salini cu avantaj de sodiu sulfuricum (formează sulfat de plumb insolubil), diureză forțată acidă, tratament de hemodializă, agenți simptomatici, dietă, pentru acidificarea pH-ului corpului (carne, clorură de amoniu).

Tratamentul antidotului cu antidoturi chelatoare

СаNа2ЕДТА - nu pătrunde în celule, formează un complex stabil cu plumb din depozitele extracelulare și mărește eliminarea acestuia - 5 zile de tratament, 3 zile de odihnă și din nou 5 zile de tratament cu mai multe cure - 15 - 20 - până la 75 mg/kg .t., distribuit la intervale de 4 sau 6 ore în ser de glucoză 250-500 ml. încet iv.!

Dimercaprol (BAL) - formează un complex heterociclic stabil cu plumb, care facilitează excreția sa fecală și urinară. Abilitate de penetrare bună în eritrocite și celule cerebrale, cu un efect inițial la 30 de minute și maxim 4-5 ore.

D-penicilamină - pe cale orală, în principal pe excreția urinară de plumb. Până la 2000 mg în 24 de ore pe cale orală