celulele epiteliale

Keratoconus este o boală progresivă, neinflamatorie a corneei, care determină subțierea și deformarea acesteia. Ca urmare, acuitatea vizuală scade. Ambii ochi sunt afectați, dar în diferite grade. Pot fi implicate toate straturile corneei. Condiția apare uneori în combinație cu alte boli oculare sau sistemice - keratoconjunctivită, retinită pigmentară, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, prolapsul valvei mitrale, sindromul Down. Factorii potențiali de risc pentru dezvoltarea keratoconusului sunt predispoziția atopică (alergii oculare), factori genetici, purtarea lentilelor de contact dure.

Toate straturile corneei sunt afectate, deși modificările structurale caracteristice sunt fragmentarea membranei bazale și a membranei Bauman. Depunerea fierului în celulele epiteliale bazale duce la formarea unui inel Fleischer.

Keratoconus apare de obicei în timpul pubertății și progresează până la a treia până la a patra decadă, dar poate apărea la orice vârstă. Pe măsură ce corneea capătă o formă neregulată, se dezvoltă miopie progresivă și astigmatism. Vederea este estompată, sensibilitatea la lumină crește.

Pacienții raportează tulburări de vedere, cu multe încercări nesatisfăcătoare de a realiza corectarea ochelarilor. Au plângeri de mâncărime și frecări constante ale ochilor. Keratoconus este divizat clinic în ușor, moderat și avansat.

- cheratocon moale - sub 45D. Simptomele corneei sunt de obicei absente. Există o istorie a încercărilor nereușite de a corecta cu ochelari și a valorilor incorecte în keratometrie. Diagnosticul este confirmat de videokeratografie.

- cheratocon moderat - există semne corneene ale keratoconului - Liniile de stres Vogt, depunerea de fier în celulele epiteliale bazale, cicatricile corneene. Valorile keratometrice depășesc 45 - 52D.

- keratocon avansat - valorile keratometriei sunt peste 52D, pot apărea hidropse acute - apa care intră în corneea subțire.

Diagnosticul se face pe baza stării obiective, a simptomelor, precum și cu ajutorul keratometriei și al videokeratografiei.
Diagnosticul diferențial se face cu diplopie, cheratită, complicații la purtarea lentilelor de contact etc.

În tratamentul răniților keratoconus pot fi folosite ochelari sau lentile de contact moi. În keratoconul moderat și avansat, se poartă lentile de contact permeabile la gaze dure. Utilizarea lor este adesea însoțită de dezvoltarea intoleranței, reacții alergice, neovascularizare. Când nu se poate realiza o viziune satisfăcătoare cu lentile, se efectuează tratament chirurgical - keratoplastie. Este un transplant de cornee de la un donator compatibil.