KP № 11 DISCUL VERTEBROGEN ȘI SINDROMURILE DE RÂNĂ ȘI RĂDĂNICĂ DISC-ARTICULARE
Sejur minim de spital - 4 zile

rână

CODURILE BOLII ICD-10

Alte dorsopatii deformante
M43.62 Gât curbat [torticolis]
Nu include: torticolis:
• congenital (sternomastoideu) (Q68.0)
• traumatism după naștere (P15.2)
• leziuni traumatice proaspete - vezi leziunile traumatice ale coloanei vertebrale în funcție de locația anatomică
• psihogen (F45.8)
• spastic (G24.3)

Spondilopatia traumatică
M48.30 Spondilopatia traumatică - implicarea multiplă a coloanei vertebrale
M48.31 Spondilopatia traumatică - secția occipital-atlanto-axială
M48.32 Spondilopatia traumatică - regiunea cervicală
M48.33 Spondilopatia traumatică - secția cervico-toracică
M48.34 Spondilopatia traumatică - secția toracică
M48.35 Spondilopatia traumatică - secția toracolombară
M48.36 Spondilopatia traumatică - regiunea lombară
M48.37 Spondilopatia traumatică - secția lombosacrală
M48.38 Spondilopatia traumatică - sacrală și sacroiliacă

Deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală
Include: deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală cu sindrom de durere
deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală
M50.0 † Deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală prin mielopatie (G99.2 *)
M50.1 Deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală prin radiculopatie
Nu include: radiculită brahială BDU (M54.1)
M50.2 Un alt tip de hernie de disc intervertebral în regiunea cervicală
M50.3 Un alt tip de degenerare a discurilor intervertebrale în regiunea cervicală

Deteriorarea discurilor intervertebrale din alte departamente
Include: deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea toracică, toracică și lombară
M51.0 † Deteriorarea discurilor intervertebrale în lombare și în alte părți ale coloanei vertebrale cu mielopatie (G99.2 *)
M51.1 Deteriorarea discurilor intervertebrale din lombare și alte părți ale coloanei vertebrale prin radiculopatie
Sciatică din cauza deteriorării discului intervertebral
Nu include: radiculită lombară BDU (M54.1)
M51.2 Un alt tip de hernie de disc intervertebral specificată
Lumbago din cauza herniei de disc
M51.3 Alte degenerescențe intervertebrale specificate
M51.4 noduri Schmorl
M51.8 Alte leziuni ale discului intervertebral specificate

Alte dorsopatii, neclasificate în altă parte
M53.01 Sindromul cervical - compartiment occipital-atlanto-axial
Sindrom simpatic cervical posterior
M53.02 Sindrom cervical - regiune cervicală
Sindrom simpatic cervical posterior
M53.03 Sindromul cervical - secția cervicală
Sindrom simpatic cervical posterior

M53.11 Sindromul cervical-brahial - compartiment occipital-atlanto-axial
Nu include: deteriorarea discului intervertebral în regiunea cervicală (M50.—)
sindrom infratoracic [afectarea plexului brahial] (G 54.0)
M53.12 Sindromul cervical-brahial - regiunea cervicală
Nu include: deteriorarea discului intervertebral în regiunea cervicală (M50.—)
sindrom infratoracic [afectarea plexului brahial] (G 54.0)
M53.13 Sindromul cervical-brahial - secția cervical-toracică
Nu include: deteriorarea discului intervertebral în regiunea cervicală (M50.—)
sindrom infratoracic [afectarea plexului brahial] (G 54.0)

M53.20 Instabilitatea coloanei vertebrale - implicarea coloanei vertebrale multiple
M53.21 Instabilitate spinală - compartiment occipital-atlanto-axial
M53.22 Instabilitatea coloanei vertebrale - regiunea cervicală
M53.23 Instabilitate spinală - secție cervicală
M53.24 Instabilitate a coloanei vertebrale - departamentul toracic
M53.25 Instabilitatea coloanei vertebrale - regiunea toracolombară
M53.26 Instabilitatea coloanei vertebrale - regiunea lombară
M53.27 Instabilitatea coloanei vertebrale - regiunea lombară
M53.28 Instabilitatea coloanei vertebrale - sacrală și sacroiliacă

M53.38 Leziuni ale cozii încrucișate, neclasificate în altă parte - departamentul coadă încrucișată și coadă încrucișată
Coccygodinia
M53.80 Alte dorsopatii specificate - afectarea coloanei vertebrale multiple
M53.81 Alte dorsopatii specificate - departamentul occipital-atlanto-axial
M53.82 Alte dorsopatii specificate - regiunea cervicală
M53.83 Alte dorsopatii specificate - departamentul cervical
M53.84 Alte dorsopatii specificate - departamentul toracic
M53.85 Alte dorsopatii specificate - centura toracică
M53.86 Alte dorsopatii specificate - departamentul centurilor
M53.87 Alte dorsopatii specificate - departamentul lombosacral
M53.88 Alte dorsopatii specificate - compartimentul ligamentat botezat și cruciate

M54.21 Cervicalgia - departamentul occipital-atlanto-axial
Nu include: cervicalgia datorată deteriorării discului intervertebral (M50.—)
M54.22 Cervicalgia - regiunea cervicală
Nu include: cervicalgia datorată deteriorării discului intervertebral (M50.—)

M54.36 Sciatica - departamentul centurii
Nu include: leziuni ale nervului sciatic (G57.0)
sciatică:
• cauzată de deteriorarea discului intervertebral (M51.1)
• cu lumbago (M54.4)
M54.37 Sciatică - regiunea lombară
Nu include: leziuni ale nervului sciatic (G57.0)
sciatică:
• cauzată de deteriorarea discului intervertebral (M51.1)
• cu lumbago (M54.4)

M54.46 Lumbago cu sciatică - regiune lombară
Nu include: cauzat de deteriorarea discului intervertebral (M51.1)
M54.47 Lumbago cu sciatică - regiune lombară
Nu include: cauzat de deteriorarea discului intervertebral (M51.1)

M54.55 Dureri lombare lombare - regiune toracolombară
Dureri lombare
Tensiune transversală joasă
Lumbago BSU
Nu include: lumbago:
• datorită herniei discului intervertebral (M51.2)
• cu sciatică (M54.4)
M54.56 Lombalgie - regiunea lombară
Dureri lombare
Tensiune transversală joasă
Lumbago BSU
Nu include: lumbago:
• datorită herniei discului intervertebral (M51.2)
• cu sciatică (M54.4)
M54.57 Lombalgie - regiunea lombară
Dureri lombare
Tensiune transversală joasă
Lumbago BSU
Nu include: lumbago:
• datorită herniei discului intervertebral (M51.2)
• cu sciatică (M54.4)
M54.58 Lombalgie - regiunea lombară și lombară

Dureri lombare
Tensiune transversală joasă
Lumbago BSU
Nu include: lumbago:
• datorită herniei discului intervertebral (M51.2)
• cu sciatică (M54.4)

M54.63 Durere în coloana toracică - coloana cervicală
Nu include: din cauza deteriorării discului intervertebral (M51.—)
M54.64 Durere în coloana toracică - coloana toracică
Nu include: din cauza deteriorării discului intervertebral (M51.—)
M54.65 Durere în coloana toracică - coloana lombară
Nu include: din cauza deteriorării discului intervertebral (M51.—)

Deteriorarea sistemului musculo-scheletic după proceduri medicale,
neclasificate în altă parte
Nu include: artropatie după anastomoză intestinală (M02.0)
prezența implanturilor funcționale și a altor proteze (Z95-Z97)
tulburări legate de osteoporoză (M80-M81)
Sindromul M96.1 după laminectomie, neclasificat în altă parte

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

EXAMINAREA CU RADIUL X A CULOAREI
** 87.21 MIELOGRAFIE DE CONTRAST
** 87.22 ALTE EXAMENE CU RAZI X ALE COLOANEI CERVICALE
** 87.23 ALTE EXAMENE CU RAZI X ALE PIEPTULUI CULOAREI
** 87.24 ALTE EXAMENE CU RADI X A PĂRȚII LUMBOSACRALE A PRIMĂVARII
examenul radiografic sacrococcigian

ALTE EXAMENE CU RAZI X
** 88,38 SECOND CAT
niveluri:
cervical
cufăr
lombosacral
coloanei vertebrale
măduva spinării
Exclude:
Poliția rutieră scanează:
abdomen - 88.01
Capitolul - 87.03
rinichi - 87,71
piept - 87,41

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.93 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CANALULUI SPINE
niveluri:
cervical
cufăr
lombosacral
coloanei vertebrale
măduva spinării

TERAPIA FIZICĂ DIAGNOSTICĂ
** 93.08 ELECTROMIOGRAFIE
Exclude:
EMG al ochiului - 95,25
asemenea cu polisomnografia - 89.17
EMG al sfincterului uretral - 89,23

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99,27 IONOFOREZA
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt specificate și raportate două diagnostice principale (dintre care unul de examinare neuroimagistică) și una principală, care sunt indicate în blocul Coduri de proceduri de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/sector de neurologie/neurologie pediatrică Conform standardului medical „Boli nervoase”
2. Departamentul/sectorul/biroul de imagistică (pentru examinări cu raze X) Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
3. Laborator clinic, cu posibilitatea examinării lichidului cefalorahidian Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Departament/sector/birou pentru imagistica diagnostic (CT/RMN) Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
2. Camera de electromiografie Conform standardului medical „Boli nervoase”
3. Cabinet de sonografie Doppler Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic - specialist în boli nervoase;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

Pentru EMG: specialist - neurolog (conform standardului medical „Boli nervoase”).
Despre sonografia Doppler: specialist - neurolog (conform standardului medical „Boli nervoase”).

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic - specialist în boli nervoase/neurolog pediatric
sau
medic - specialist în pediatrie cu profil în domeniul neurologiei pediatrice;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• apariția tulburărilor intermitente bazin-bazin;
• dureri nocturne, care nu răspund la postura analgezică;
• suspectat de dezvoltare a sindromului cauda equina;
• apariția deșeurilor simptome senzoriale sau motorii;
• sindrom vertebrogen cu simptome excitate sau retrase.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face pe baza tabloului clinic, a evoluției bolii, a studiilor imagistice (Ro și CT sau RMN) și a testelor de laborator; clarificarea posibilei etiologii.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- diagnosticul și ameliorarea simptomelor durerii (radiculare sau non-radiculare),
- ameliorarea simptomelor deșeurilor (senzoriale sau motorii),
- refacerea volumului de mișcare în departamentul vertebral afectat;
- efectuarea testelor de control atunci când este necesar (de exemplu, EMG, MMT).
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 11 «DISCURI VERTEBROGENICE ȘI DISC-ARTICULARE SINDROME DE RĂDĂNICĂ ȘI RÂNDURĂ DE RÂDĂ»
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI